Retrofaryngeaalinen paise: mitä sinun on tiedettävä

Sisältö

• Mitkä ovat oireet?
• Mikä aiheuttaa nielun paise?
• Kuka on vaarassa?
• Kuinka nielun paise diagnosoidaan?
• Hoitovaihtoehdot
• Onko mahdollisia komplikaatioita?
• Mikä on näkymä?
• Kuinka estää nielun paise

Onko tämä yleistä?

Nielusuolen paise on vakava infektio syvällä kaulassa, yleensä kurkun takana. Lapsilla se alkaa yleensä kurkun imusolmukkeista.

Nielunielun paise on harvinaista. Sitä esiintyy tyypillisesti alle kahdeksan vuoden ikäisillä lapsilla, vaikka se voi vaikuttaa myös vanhempiin lapsiin ja aikuisiin.

Tämä infektio voi tulla nopeasti ja voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Vakavissa tapauksissa nielun paise voi johtaa kuolemaan.

Mitkä ovat oireet?

Tämä on epätavallinen infektio, jota voi olla vaikea diagnosoida.

Nielunielun paiseiden oireita ovat:

• vaikeus tai meluisa hengitys
• nielemisvaikeuksia
• kipu nieltäessä
• kuolaaminen
• kuume
• yskä
• vaikea kurkkukipu
• kaulan jäykkyys tai turvotus
• lihaksen kouristukset kaulassa

Jos koet jotain näistä oireista tai havaitset niitä lapsellasi, ota yhteys lääkäriisi. Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos sinulla on hengitys- tai nielemisvaikeuksia.

Mikä aiheuttaa nielun paise?

Lapsilla ylempien hengitysteiden infektiot esiintyvät yleensä ennen nielunielun paiseen alkamista. Esimerkiksi lapsellasi voi ensin olla välikorva- tai sinusinfektio.

Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla nielun paise esiintyy tyypillisesti jonkinlaisen alueen trauman jälkeen. Tämä voi sisältää vammoja, lääketieteellisiä toimenpiteitä tai hammashoitoa.

Erilaiset bakteerit voivat aiheuttaa nielun paiseesi. On tavallista, että läsnä on useampi kuin yksi bakteerityyppi.

Lapsilla infektion yleisimmät bakteerit ovat Streptococcus, Staphylococcus ja jotkut muut hengityselinten bakteerilajit. Muut infektiot, kuten HIV ja tuberkuloosi, voivat myös aiheuttaa nielunielun paise.

Jotkut ovat liittäneet nielusuolen paiseiden määrän lisääntymisen MRSA: n, antibioottiresistentin stafi-infektion viimeaikaiseen lisääntymiseen.

Kuka on vaarassa?

Retropharyngeal-paise esiintyy yleisimmin kahden ja neljän vuoden ikäisillä lapsilla.

Pienet lapset ovat alttiimpia tälle infektiolle, koska kurkussa on imusolmukkeita, jotka voivat tarttua. Pienen lapsen kypsyessä nämä imusolmukkeet alkavat vetäytyä. Imusolmukkeet ovat tyypillisesti paljon pienempiä, kun lapsi on kahdeksanvuotias.

Retrofaryngeaalinen paise on myös hieman yleisempi miehillä.

Aikuisilla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai krooninen sairaus, on myös suurempi riski saada tämä infektio. Näitä ehtoja ovat:

• alkoholismi
• diabetes
• syöpä
• aids

Kuinka nielun paise diagnosoidaan?

Diagnoosin tekemiseksi lääkäri kysyy oireistasi ja välittömästä sairaushistoriastasi.

Fyysisen kokeen suorittamisen jälkeen lääkäri voi määrätä kuvantamistestejä. Testit voivat sisältää röntgen- tai TT-skannauksen.

Kuvantamistestien lisäksi lääkäri voi myös tilata täydellisen verenkuvan (CBC) ja veriviljelmän. Nämä testit auttavat lääkäriäsi määrittämään infektion laajuuden ja syyn ja sulkemaan pois muut mahdolliset oireidesi syyt.

Lääkäri voi neuvotella korva-, nenä- ja kurkkutautien (ENT) tai muun asiantuntijan kanssa diagnoosin ja hoidon helpottamiseksi.

Hoitovaihtoehdot

Näitä infektioita hoidetaan yleensä sairaalassa. Jos sinulla tai lapsellasi on hengitysvaikeuksia, lääkäri voi tarjota happea.

Vakavissa tilanteissa intubaatio voi olla tarpeen. Tätä prosessia varten lääkäri työntää putken hengitysputkeen suun tai nenän kautta hengittämisen helpottamiseksi. Tämä on tarpeen vain, kunnes pystyt jatkamaan hengitystä itsenäisesti.

Tänä aikana lääkäri hoitaa infektiota myös suonensisäisesti laajakirjoisilla antibiooteilla. Laajakirjoiset antibiootit toimivat samanaikaisesti monia eri organismeja vastaan. Lääkäri antaa todennäköisesti joko keftriaksonia tai klindamysiiniä tähän hoitoon.

Koska nieleminen vaarantuu nielun nielun paiseessa, myös laskimonsisäiset nesteet ovat osa hoitoa.

Leikkaus paiseiden tyhjentämiseksi, varsinkin jos hengitystiet ovat tukossa, voi myös olla tarpeen.

Onko mahdollisia komplikaatioita?

Hoitamattomana tämä infektio voi levitä muihin kehon osiin. Jos infektio leviää verenkiertoon, se voi johtaa septiseen sokkiin ja elinten vajaatoimintaan. Paise voi myös estää hengitysteitäsi, mikä voi johtaa hengitysvaikeuksiin.

Muita komplikaatioita voivat olla:

• keuhkokuume
• verihyytymät kaulalaskimossa
• mediastiniitti tai tulehdus tai infektio rintaontelossa keuhkojen ulkopuolella
• osteomyeliitti tai luuinfektio

Mikä on näkymä?

Asianmukaisella hoidolla sinä tai lapsesi voitte odottaa täydellistä toipumista nielun nielun paiseesta.

Paiseiden vakavuudesta riippuen saatat käyttää antibiootteja vähintään kaksi viikkoa. On tärkeää tarkkailla mahdollisten oireiden uusiutumista. Jos oireet toistuvat, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.

Retrofaryngeaalinen paise toistuu arviolta 1 - 5 prosentilla ihmisistä. Ihmiset, joilla on nielun paise, kuolevat 40-50 prosenttia todennäköisemmin paiseeseen liittyvien komplikaatioiden vuoksi. Kuolema on yleisempää sairastuneilla aikuisilla kuin lapsilla.

Kuinka estää nielun paise

Minkä tahansa ylähengitystieinfektion nopea lääketieteellinen hoito auttaa estämään nielunielun paise. Suorita kaikki antibioottien määräykset loppuun, jotta infektiosi hoidetaan kokonaan.

Ota antibiootteja vain lääkärin määräämällä tavalla. Tämä voi auttaa estämään antibioottiresistenttejä infektioita, kuten MRSA.

Jos sinulla tai lapsellasi on ollut infektioalueen trauma, noudata kaikkia hoito-ohjeita. On tärkeää ilmoittaa ongelmista lääkärillesi ja osallistua kaikkiin seurantatapaamisiin.