Pitäisikö minun ympärileikata lapseni? Urologi punnitsee

Sisältö

• Ympärileikkaus on ollut olemassa jo vuosia, mutta se on harvinaisempaa joissakin kulttuureissa
• Ympärileikkauksen edut ovat suuremmat kuin riskit
• Ympärileikkaus voi johtaa komplikaatioihin myöhemmin elämässä
• Päätös vauvan ympärileikkaamisesta on aloitettava keskustelulla

Se, miten näemme maailman, muokkaa sitä, keneksi valitsemme - ja pakottavien kokemusten jakaminen voi kehittää tapaa, jolla kohtelemme toisiamme, parempaan suuntaan. Tämä on voimakas näkökulma.

Kun pian tulevat vanhemmat huomaavat, että heillä on poika, he eivät yleensä juokse urologin luo neuvoa ympärileikata lapsensa. Kokemukseni mukaan useimpien vanhempien ensimmäinen yhteyshenkilö aiheesta on lastenlääkäri.

Siitä huolimatta, vaikka lastenlääkäri voi auttaa valaisemaan ympärileikkausta, on myös tärkeää puhua urologille, kun lapsesi on vielä nuori.

Urologit voivat antaa vanhemmille selkeämmän käsityksen siitä, onko ympärileikkaus sopiva lapselleen, ja riskeistä, jotka liittyvät sen tekemättä jättämiseen.

Ympärileikkaus on ollut olemassa jo vuosia, mutta se on harvinaisempaa joissakin kulttuureissa

Vaikka ympärileikkaus on ollut länsimaissa ja muualla, sitä on harjoitettu tuhansia vuosia ja se on tehty eri kulttuureissa ympäri maailmaa. Jos lapsi on kotoisin, heidät voidaan ympärileikata, jos ollenkaan. Esimerkiksi Yhdysvalloissa, Israelissa, joissakin Länsi-Afrikan osissa ja Persianlahden osavaltioissa toimenpide suoritetaan yleensä heti syntymän jälkeen.

Länsi-Aasiassa ja Pohjois-Afrikassa sekä joissakin paikoissa Kaakkois-Aasiassa toimenpide tehdään, kun lapsi on nuori poika. Osassa etelä- ja itäafrikkaa se suoritetaan, kun miehet saavuttavat murrosiän tai nuoren aikuisuuden.

Länsimaissa asiasta on kuitenkin tullut kiistanalainen. Lääketieteellisestä näkökulmastani sen ei pitäisi olla.

Ympärileikkauksen edut ovat suuremmat kuin riskit

American Academy of Pediatrics (AAP) on suositellut menettelyä vuosia. Yhdistys väittää, että kokonaisedut ovat suuremmat kuin riskit, joihin useimmiten kuuluu verenvuoto ja infektio ympärileikkauskohdassa.

Lapset, jotka ympärileikataan imeväisikäisinä, kärsivät virtsateiden infektioista (pyelonefriitti tai virtsatietulehdus), jotka voivat vakavina johtaa sepsiksen.

Kuten monet lääketieteelliset kysymykset, suositusta lapsen ympärileikkaamisesta ei sovelleta kaikkiin vastasyntyneisiin. Itse asiassa AAP suosittelee, että asiasta keskustellaan tapauskohtaisesti perheen lastenlääkärin tai muun pätevän asiantuntijan, kuten lastenkirurgin tai lastenurologin, kanssa.

Vaikka ympärileikkaus ei ole takuu siitä, että pieni lapsi ei kehitä virtsatieinfektiota, pikkulapsilla on infektion kehittyminen, jos ympärileikkaamaton.

Jos näitä infektioita esiintyy usein, munuaiset - jotka ovat vielä kehittymässä pienillä lapsilla - voivat arpia ja voivat heikentyä munuaisten vajaatoimintaan saakka.

Sillä välin miehen elinaikana riski sairastua virtsatieinfektioon on kuin ympärileikattu mies.

Ympärileikkaus voi johtaa komplikaatioihin myöhemmin elämässä

Huolimatta AAP: n tuesta lapsen ja lapsen ympärileikkaukseen, monet länsimaiset lastenlääkärit väittävät edelleen, että menettelyä ei ole tarpeen suorittaa lapselle tai lapselle.

Nämä lastenlääkärit eivät näe näitä lapsia myöhemmin elämässäni, kuten minä, kun he esittävät urologisia komplikaatioita, jotka liittyvät usein ympärileikkaamattomuuteen.

Meksikon kliinisessä käytännössä näen usein ympärileikkaamattomien aikuisten tulemaan luokseni:

• esinahan infektiot
• fimoosi (kyvyttömyys vetää esinahkaa sisään)
• HPV-syyliä esinahassa
• peniksyöpä

Esinahan infektiot, kuten ympärileikkaamattomat miehet, kun taas fimoosi on yksinomaan ympärileikkaamattomille miehille. Valitettavasti monet nuoremmista potilaistani tulevat tapaamaan minua ajattelemalla, että heidän fimoosi on normaalia.

Tämä ihon kiristäminen voi tehdä heille tuskallista erektiota. Puhumattakaan, se voi vaikeuttaa peniksen kunnollista puhdistamista, mikä voi aiheuttaa epämiellyttäviä hajuja ja lisää infektioriskiä.

Kun nämä samat potilaat ovat suorittaneet toimenpiteen, heillä on kuitenkin helpotus olla kivuttomia, kun heillä on erektio. He tuntevat myös itsensä paremmin henkilökohtaisen hygienian kannalta.

Vaikka se on kiistanalainen asia tutkijoiden keskuudessa, keskustellaan myös HIV-tartunnan riskistä. Monet ovat viitanneet ympärileikattujen miesten HIV-tartunnan ja tartunnan riskin vähenemiseen. Tietysti ympärileikattujen miesten tulisi silti käyttää kondomia, koska se on yksi tehokkaimmista ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä.

on kuitenkin havainnut, että ympärileikkaus on yksi osittain tehokkaammista toimenpiteistä, jotka voivat estää erilaisten sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden, mukaan lukien HIV, leviämisen ja tartunnan.

Lääketieteellisessä yhteisössä on keskusteltu jo pitkään HPV-syylistä ja aggressiivisemmista HPV-muodoista, jotka voivat johtaa peniksen syöpään.

Vuonna 2018 tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset julkaisivat kuitenkin paperin, jossa miesten ympärileikkaus julistettiin osittain tehokkaaksi riskien vähentämismenetelmäksi, jota tulisi käyttää muiden toimenpiteiden, kuten HPV-rokotusten ja kondomien, kanssa.

Päätös vauvan ympärileikkaamisesta on aloitettava keskustelulla

Ymmärrän, että käydään keskustelua siitä, syrjäyttääkö pienen lapsen ympärileikkaus heidän itsenäisyytensä, koska heillä ei ole sananvaltaa päätöksessä. Vaikka tämä on pätevä huolenaihe, perheiden tulisi myös miettiä lapsen ympärileikkaamattomuuden riskejä.

Oman ammattikokemukseni perusteella lääketieteelliset edut ovat paljon suuremmat kuin komplikaatioiden riskit.

Kehotan vastasyntyneiden vanhempia keskustelemaan urologin kanssa selvittääkseen, onko ympärileikkaus oikea vaihtoehto lapselleen, ja ymmärtämään paremmin tämän menettelyn edut.

Loppujen lopuksi tämä on perheen päätös, ja molempien vanhempien on voitava keskustella aiheesta ja tehdä tietoinen päätös yhdessä.

Jos haluat lukea lisää ympärileikkauksesta, voit tarkistaa tietoja täältä, täältä ja täältä.

Marcos Del Rosario, MD, on Meksikon urologian varmentama meksikolainen urologi. Hän asuu ja työskentelee Campechessa Meksikossa. Hän on valmistunut Méxicon Anáhuac-yliopistosta (Universidad Anáhuac México) ja suorittanut urologian residenssin Meksikon yleissairaalassa (Hospital General de Mexico, HGM), joka on yksi maan tärkeimmistä tutkimus- ja opetussairaaloista.