Subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta

Sisältö

• Mitkä ovat oireet?
• Yleisiä syitä
• Kuinka se diagnosoidaan
• Vaikutukset kehoon, jos sitä ei käsitellä
• Kuinka ja milloin sitä hoidetaan
• Hoito syyn perusteella
• Subkliinisen liikatoiminnan sisäisten syiden hoitaminen
• Subkliinisen liikatoiminnan ulkoisten syiden hoitaminen
• Hoito vakavuuden perusteella
• Hoito komplikaatioiden kanssa
• Asiat, joita voit tehdä kotona
• Mikä on näkymä?

Yleiskatsaus

Subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta on tila, jossa sinulla on alhainen kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) taso, mutta normaali T3- ja T4-taso.

T4 (tyroksiini) on pääkilpirauhasen erittämä hormoni. T3 (trijodityroniini) on modifioitu versio T4: stä. Kilpirauhasesi tuottaman T4-määrän määrää aivolisäkkeen TSH-tuotannon tasot ja päinvastoin.

Siksi, jos aivolisäkkeesi näkee hyvin vähän T4: ää, se tuottaa enemmän TSH: ta kertomaan kilpirauhasellesi tuottamaan enemmän T4: ää. Kun T4-määrä saavuttaa sopivan tason, aivolisäkkeesi tunnistaa sen ja lopettaa TSH: n tuotannon.

Ihmisillä, joilla on subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta, kilpirauhanen tuottaa normaalia T4- ja T3-tasoa. Silti heillä on normaalia matalampi TSH-taso. Tämä hormonien epätasapaino johtaa tilaan.

Subkliinisen kilpirauhasen liikatoiminnan esiintyvyyden väestössä arvioidaan vaihtelevan 0,6-16 prosentin välillä. Se riippuu käytetyistä diagnostisista kriteereistä.

Mitkä ovat oireet?

Useimmilla ihmisillä, joilla on subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta, ei ole kilpirauhasen liikatoiminnan oireita. Jos subkliinisen liikatoiminnan oireita esiintyy, ne ovat lieviä ja epäspesifisiä. Näitä oireita voivat olla:

• nopea syke tai sydämentykytys
• vapina, tyypillisesti käsissäsi tai sormissasi
• hikoilu tai suvaitsemattomuus lämpöä
• hermostuneisuus, ahdistuneisuus tai ärtyneisyys
• painonpudotus
• keskittymisvaikeuksia

Yleisiä syitä

Subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta voi johtua sekä sisäisistä (endogeenisista) että ulkoisista (eksogeenisista) tekijöistä.

Subkliinisen liikatoiminnan sisäisiä syitä voivat olla:

• Gravesin tauti. Gravesin tauti on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa kilpirauhashormonien ylituotantoa.
• Multinodulaarinen struuma. Suurentunutta kilpirauhanen kutsutaan struuma. Multinodulaarinen struuma on suurentunut kilpirauhasen alue, jossa voidaan havaita useita kokkareita tai kyhmyjä.
• Kilpirauhastulehdus. Kilpirauhastulehdus on kilpirauhasen tulehdus, johon kuuluu ryhmä häiriöitä.
• Kilpirauhasen adenoma. Kilpirauhasen adenoma on kilpirauhasen hyvänlaatuinen kasvain.

Subkliinisen liikatoiminnan ulkoisia syitä ovat:

• liiallinen TSH: ta tukahduttava hoito
• tahaton TSH: n tukahduttaminen kilpirauhasen vajaatoiminnan hormonihoidon aikana

Subkliinistä kilpirauhasen liikatoimintaa voi esiintyä raskaana olevilla naisilla, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana. Se on kuitenkin haitallisten raskaustulosten kanssa eikä yleensä vaadi hoitoa.

Kuinka se diagnosoidaan

Jos lääkäri epäilee sinulla olevan subkliinistä kilpirauhasen liikatoimintaa, hän arvioi ensin TSH-tasosi.

Jos TSH-tasosi palaa alhaiseksi, lääkäri arvioi sitten T4- ja T3-tasosi nähdäksesi, ovatko ne normaalien rajojen sisällä.

Näiden testien suorittamiseksi lääkärisi on otettava verinäyte käsivartestasi.

TSH: n normaali viitealue aikuisilla on tyypillisesti määritelty 0,4 - 4,0 miljoonan kansainvälisenä yksikkönä litraa kohti (mIU / L). On kuitenkin tärkeää viitata aina laboratorioraportissa sinulle annettuihin viitealueisiin.

Subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta luokitellaan yleensä kahteen luokkaan:

• Luokka I: Matala, mutta havaittavissa oleva TSH. Tähän luokkaan kuuluvien ihmisten TSH-tasot ovat välillä 0,1 - 0,4 mlU / l.
• Luokka II: Ei havaittavissa oleva TSH. Tämän luokan ihmisten TSH-tasot ovat alle 0,1 mlU / l.

Vaikutukset kehoon, jos sitä ei käsitellä

Kun subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta jätetään hoitamatta, sillä voi olla useita negatiivisia vaikutuksia kehoon:

• Lisääntynyt kilpirauhasen liikatoiminnan riski. Ihmisillä, joilla on havaitsematon TSH-taso, on lisääntynyt riski kilpirauhasen liikatoiminnan kehittymisestä.
• Negatiiviset sydän- ja verisuonivaikutukset. Hoitamattomat ihmiset voivat kehittyä:
  • lisääntynyt syke
  • vähentynyt suvaitsevaisuus käyttää
  • rytmihäiriöt
  • eteisvärinä
  • Vähentynyt luun tiheys. Hoitamaton subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta voi johtaa luun tiheyden vähenemiseen postmenopausaalisilla naisilla.
  • Dementia. Jotkut raportit viittaavat siihen, että hoitamaton subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta voi kehittää dementiaa.

Kuinka ja milloin sitä hoidetaan

Tieteellisen kirjallisuuden tarkastelussa havaittiin, että matalat TSH-tasot palasivat spontaanisti normaaliksi ihmisillä, joilla oli subkliininen hypertyreoosi.

Tarvitseeko sairaus hoitoa riippuu:

• syy
• kuinka vakava se on
• siihen liittyvien komplikaatioiden esiintyminen

Hoito syyn perusteella

Lääkäri pyrkii diagnosoimaan, mikä voi aiheuttaa subkliinistä kilpirauhasen liikatoimintaa. Syyn selvittäminen voi auttaa määrittämään sopivan hoidon.

Subkliinisen liikatoiminnan sisäisten syiden hoitaminen

Jos sinulla on subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta Gravesin taudin takia, tarvitaan lääkehoitoa. Lääkäri määrää todennäköisesti radioaktiivista jodihoitoa tai kilpirauhasen vastaisia ​​lääkkeitä, kuten metimatsolia.

Radioaktiivista jodihoitoa ja kilpirauhasen vastaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää myös multinodulaarisen struuman tai kilpirauhasen adenooman aiheuttaman subkliinisen liikatoiminnan hoitoon.

Kilpirauhastulehduksesta johtuva subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta häviää tyypillisesti spontaanisti ilman lisähoitoa. Jos kilpirauhastulehdus on vaikea, lääkäri voi määrätä tulehduskipulääkkeitä. Näitä voivat olla ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) tai kortikosteroidit.

Subkliinisen liikatoiminnan ulkoisten syiden hoitaminen

Jos syy johtuu TSH-suppressiivisesta hoidosta tai hormonihoidosta, lääkäri voi tarvittaessa säätää näiden lääkkeiden annostusta.

Hoito vakavuuden perusteella

Jos TSH-tasosi ovat alhaiset, mutta silti havaittavissa ja sinulla ei ole komplikaatioita, et välttämättä saa välitöntä hoitoa. Sen sijaan lääkäri voi päättää testata TSH-tasosi muutaman kuukauden välein, kunnes se palaa normaaliksi tai lääkäri on vakuuttunut tilaasi vakaudesta.

Hoitoa voidaan tarvita, jos TSH-tasosi putoavat asteeseen I tai aste II ja olet seuraavissa riskiryhmissä:

• olet yli 65-vuotias
• sinulla on sydän- ja verisuonisairaus
• sinulla on osteoporoosi
• sinulla on kilpirauhasen liikatoimintaan viittaavia oireita

Hoitosi riippuu siitä, minkä tyyppinen tila aiheuttaa subkliinisen kilpirauhasen liikatoiminnan.

Hoito komplikaatioiden kanssa

Jos sinulla on kardiovaskulaarisia tai luustoon liittyviä oireita subkliinisen kilpirauhasen liikatoiminnan vuoksi, saatat hyötyä beetasalpaajista ja bisfosfonaateista.

Asiat, joita voit tehdä kotona

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että negatiiviset vaikutukset luun tiheyteen voidaan lievittää varmistamalla, että saat riittävän päivittäisen kalsiumannoksen.

Sinulla voi olla jonkin verran laihtumista, jos sinulla on subkliinistä kilpirauhasen liikatoimintaa. Tämä johtuu siitä, että kilpirauhasen liikatoiminnasta kärsivillä ihmisillä on kohonnut perusmetabolia (BMR). Painon ylläpitämisen kalorivaatimukset ovat korkeammat.

Mikä on näkymä?

Subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta on, kun sinulla on matala TSH-taso, mutta T3- ja T4-tasot ovat normaalit. Jos sinulla on subkliinisen kilpirauhasen liikatoiminnan oireita, lääkäri voi käyttää useita verikokeita diagnoosin saamiseksi.

Koska tämä tila voi johtua erilaisista olosuhteista, saamasi hoito riippuu syystä ja vakavuudesta. Kun tasosi palautuvat normaaliksi joko luonnollisesti tai lääkityksen avulla, näkymiesi tulisi olla erinomaiset.