Kuinka keuhkosiirto tehdään ja milloin sitä tarvitaan

Sisältö

• Kun se on välttämätöntä
• Kun siirtoa ei suositella
• Miten elinsiirto tehdään
• Mitä tapahtuu leikkauksen aikana
• Kuinka elinsiirto on toipumassa

Keuhkojensiirto on eräänlainen kirurginen hoito, jossa sairas keuhko korvataan terveellä, yleensä kuolleelta luovuttajalta. Vaikka tämä tekniikka voi parantaa elämänlaatua ja jopa parantaa joitain vakavia ongelmia, kuten kystinen fibroosi tai sarkoidoosi, se voi myös aiheuttaa useita komplikaatioita, ja siksi sitä käytetään vain silloin, kun muut hoitomuodot eivät toimi.

Koska siirretty keuhko sisältää vierasta kudosta, on yleensä tarpeen ottaa immunosuppressiivisia lääkkeitä koko elämän ajan. Nämä korjaustoimenpiteet vähentävät kehon puolustussolujen mahdollisuuksia yrittää taistella vierasta keuhkokudosta vastaan ​​estäen elinsiirron hylkäämisen.

Kun se on välttämätöntä

Keuhkojensiirto on yleensä osoitettu vakavammissa tilanteissa, kun keuhko on erittäin vahingoittunut eikä siksi pysty toimittamaan tarvittavaa määrää happea. Jotkut sairaudet, jotka useimmiten tarvitsevat elinsiirtoa, ovat:

• Kystinen fibroosi;
• Sarkoidoosi;
• Keuhkofibroosi;
• Keuhkoverenpainetauti;
• Lymfangioleijomyomatoosi;
• Vaikea bronkiektaasi;
• Vaikea keuhkoahtaumatauti.

Keuhkojensiirron lisäksi monilla ihmisillä on myös sydänongelmia, ja näissä tapauksissa voi olla tarpeen tehdä sydänsiirto keuhkojen kanssa tai pian sen jälkeen oireiden paranemisen varmistamiseksi.

Suurimmaksi osaksi näitä sairauksia voidaan hoitaa yksinkertaisemmilla ja vähemmän invasiivisilla hoidoilla, kuten pillereillä tai hengityslaitteilla, mutta kun nämä tekniikat eivät enää tuota toivottua vaikutusta, elinsiirto voi olla lääkärin ilmoittama vaihtoehto.

Kun siirtoa ei suositella

Vaikka elinsiirto voidaan tehdä melkein kaikille ihmisille, joilla nämä sairaudet pahenevat, se on vasta-aiheista joissakin tapauksissa, varsinkin jos on olemassa aktiivinen infektio, syöpä tai vaikea munuaissairaus. Lisäksi, jos henkilö ei ole halukas tekemään elämäntapamuutoksia taudin torjumiseksi, elinsiirrot voivat olla myös vasta-aiheisia.

Miten elinsiirto tehdään

Elinsiirtoprosessi alkaa kauan ennen leikkausta. Lääketieteellisen arvioinnin avulla selvitetään, onko elinsiirtoa estävä tekijä, ja arvioidaan uuden keuhkon hylkimisriski. Tämän arvioinnin jälkeen ja jos se on valittu, on välttämätöntä olla yhteensopivan luovuttajan jonotuslistalla elinsiirtokeskuksessa, kuten esimerkiksi InCorissa.

Tämä odotus voi kestää muutamasta viikosta useisiin kuukausiin joidenkin henkilökohtaisten ominaisuuksien, kuten esimerkiksi veriryhmän, elimen koon ja taudin vakavuuden mukaan. Kun luovuttaja löydetään, sairaala ottaa yhteyttä lahjoitusta tarvitsevaan henkilöön menemään sairaalaan muutamassa tunnissa ja tekemään leikkauksen. Siksi on suositeltavaa, että sairaalassa on aina käyttövalmis matkalaukku.

Sairaalassa on tehtävä uusi arvio sen varmistamiseksi, että leikkaus onnistuu, ja sitten aloitetaan elinleikkaus.

Mitä tapahtuu leikkauksen aikana

Keuhkosiirteen leikkaus tehdään yleisanestesiassa ja voi kestää jopa X tuntia. Tänä aikana kirurgi poistaa sairaan keuhkon ja tekee leikkauksen verisuonten ja hengitysteiden erottamiseksi keuhkosta, minkä jälkeen uusi keuhko asetetaan paikalleen ja verisuonet sekä hengitystiet liitetään uuteen elimeen uudelleen.

Koska kyseessä on erittäin laaja leikkaus, joissakin tapauksissa voi olla tarpeen liittää henkilö koneeseen, joka korvaa keuhkot ja sydämen, mutta leikkauksen jälkeen sydän ja keuhkot toimivat uudelleen ilman apua.

Kuinka elinsiirto on toipumassa

Toipuminen keuhkojensiirrosta kestää yleensä 1-3 viikkoa kunkin henkilön kehosta riippuen. Heti leikkauksen jälkeen on välttämätöntä pysyä ICU: ssa, koska on välttämätöntä käyttää mekaanista hengityslaitetta uuden keuhkon hengittämiseksi oikein. Päivien myötä kone kuitenkin muuttuu vähemmän tarpeelliseksi ja internointi voidaan siirtää sairaalan toiseen siipeen, joten ei tarvitse jatkaa ICU: ssa.

Koko sairaalahoidon ajan lääkkeet annetaan suoraan laskimoon kivun, hylkimismahdollisuuksien vähentämiseksi ja infektion kehittymisen riskin vähentämiseksi, mutta purkamisen jälkeen nämä lääkkeet voidaan ottaa pillereinä, kunnes palautusprosessi on valmis. Vain immunosuppressiivisia lääkkeitä tulisi pitää eliniän ajan.

Poistamisen jälkeen on tarpeen tehdä useita tapaamisia keuhkolääkäriin varmistaakseen, että toipuminen sujuu, erityisesti kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Näissä kuulemisissa voi olla tarpeen tehdä useita testejä, kuten verikokeet, röntgenkuvat tai jopa elektrokardiogrammi.