Napatyrä

Sisältö

• Mikä on napanuoran?
• Mikä aiheuttaa napanuoraa?
• Mitkä ovat napanuoran oireet?
• Kuinka lääkärit diagnosoivat napanuoran
• Onko napanuoraan liittyviä komplikaatioita?
• Voidaanko napanuoraa korjata?
• Ennen leikkausta
• Leikkauksen aikana
• Toipuminen leikkauksesta
• Kirurgiset riskit
• Mitkä ovat napanuoran pitkän aikavälin näkymät?

Mikä on napanuoran?

Napanuora yhdistää äidin ja hänen sikiönsä kohdussa. Vauvojen napanuorat kulkevat pienen aukon läpi vatsan lihasten välillä. Useimmissa tapauksissa reikä sulkeutuu pian syntymän jälkeen. Napan tyrä tapahtuu, kun vatsan seinämän kerrokset eivät liity täysin ja suolisto tai muut kudokset vatsaontelon sisäpuolelta pullistuvat vatsanapin ympärillä olevan heikon kohdan läpi. Noin 20 prosenttia vauvoista syntyy napanuoralla.

Napanuorat ovat yleensä kivuttomia eivätkä aiheuta epämukavuutta. Noin 90 prosenttia napanuorasta sulkeutuu lopulta itsestään Johns Hopkinsin lääketieteen mukaan. Jos napanuoraa ei suljeta 4-vuotiaana, se vaatii hoitoa.

Mikä aiheuttaa napanuoraa?

Napanuoraa esiintyy, kun napanuoran läpivienti vatsalihaksessa ei sulkeudu kokonaan. Napanuorat ovat yleisimpiä vauvoilla, mutta niitä voi esiintyä myös aikuisilla.

Afrikkalaisamerikkalaisilla vauvoilla, keskosilla ja matalalla syntymäpainolla syntyneillä vauvoilla on vielä suurempi riski napanuoran kehittymisestä. Poikien ja tyttöjen esiintyvyydessä ei ole eroa Cincinnatin lastensairaalakeskuksen mukaan.

Napanuoraa aikuisilla esiintyy yleensä, kun vatsan lihasten heikkoon osaan kohdistetaan liikaa painetta. Mahdollisia syitä ovat:

• olla ylipainoinen
• usein raskaudet
• useita raskausraskauksia (kaksoset, kolmoset jne.)
• ylimääräinen neste vatsaontelossa
• vatsan leikkaus
• jolla on jatkuva, voimakas yskä

Mitkä ovat napanuoran oireet?

Napatyrät voidaan yleensä nähdä, kun vauva itkee, nauraa tai kovaa käyttää kylpyhuonetta. Ilmaisimen oire on turvotus tai pullistuma napanuoran lähellä. Tätä oireita ei välttämättä ole, kun vauva on rento. Useimmat napanuorat ovat kivuttomia lapsilla.

Aikuiset voivat saada myös napanuoran. Tärkein oire on sama - turvotus tai pullistuma napan lähellä. Napanuorat voivat kuitenkin aiheuttaa epämukavuutta ja olla erittäin tuskallisia aikuisilla. Kirurgista hoitoa tarvitaan yleensä.

Seuraavat oireet voivat viitata vakavampaan tilanteeseen, joka vaatii lääkehoitoa:

• vauvalla on ilmeinen kipu
• vauva alkaa yhtäkkiä oksentaa
• pullistuma (sekä lapsilla että aikuisilla) on hyvin lempeä, turvonnut tai värjäytynyt

Kuinka lääkärit diagnosoivat napanuoran

Lääkäri suorittaa fyysisen kokeen selvittääkseen, onko lapsella tai aikuisella napanuoraa. Lääkäri tarkistaa, voidaanko tyrä työntää takaisin vatsaonteloon (pelkistettävä) vai onko se loukussa paikalleen (vankilassa). Vangittu tyrä on mahdollisesti vakava komplikaatio, koska herniated sisällön loukkuun jäänyt osa voi menettää verenkierron (kuristaa).Tämä voi aiheuttaa pysyviä kudosvaurioita.

Lääkäri voi ottaa röntgenkuvan tai suorittaa ultraäänen vatsan alueelle varmistaakseen, että komplikaatioita ei ole. He voivat myös määrätä verikokeita tartunnan tai iskemian etsimiseksi, varsinkin jos suolisto on vankilassa tai kuristettu.

Onko napanuoraan liittyviä komplikaatioita?

Napanuoran komplikaatioita esiintyy harvoin lapsilla. Lisäkomplikaatioita voi kuitenkin esiintyä sekä lapsilla että aikuisilla, jos napanuora on vankilassa.

Suolet, joita ei voida työntää takaisin vatsan läpi, eivät joskus saa riittävää verenkiertoa. Tämä voi aiheuttaa kipua ja jopa tappaa kudoksen, mikä voi johtaa vaaralliseen infektioon tai jopa kuolemaan.

Vatsan tyrät, joihin liittyy kuristunut suolisto, edellyttävät hätäleikkausta. Ota yhteys lääkäriisi tai mene välittömästi päivystyspoliklinikalle, jos suolisto tukkeutuu tai kuristuu.

Kuristuneen napanuoran oireita ovat:

• kuume
• ummetus
• vaikea vatsakipu ja arkuus
• pahoinvointi ja oksentelu
• pullistuma vatsassa
• punoitus tai muu värimuutos

Voidaanko napanuoraa korjata?

Pienillä lapsilla napanuorat paranevat usein ilman hoitoa. Aikuisilla leikkausta suositellaan yleensä sen varmistamiseksi, että komplikaatioita ei kehity. Ennen leikkauksen valitsemista lääkärit yleensä odottavat tyrää:

• tulee tuskallista
• on halkaisijaltaan yli puoli tuumaa
• ei kutistu yhden tai kahden vuoden kuluessa
• ei katoa, kun lapsi on 3 tai 4 vuotta vanha
• jää loukkuun tai estää suoliston

Ennen leikkausta

Sinun täytyy paastota ennen leikkausta kirurgin ohjeiden mukaan. Mutta voit todennäköisesti jatkaa kirkkaiden nesteiden juomista jopa kolme tuntia ennen leikkausta.

Leikkauksen aikana

Leikkaus kestää noin tunnin. Kirurgi tekee viillon vatsanapin lähelle kohouman kohdalle. Sitten he työntävät suoliston kudoksen takaisin vatsan seinämän läpi. Lapsilla he sulkevat aukon ompeleilla. Aikuisilla he usein vahvistavat vatsan seinää silmällä ennen sulkemista ompeleilla.

Toipuminen leikkauksesta

Yleensä leikkaus on saman päivän menettely. Noin seuraavan viikon toiminnan tulisi olla rajoitettua, eikä sinun pitäisi palata kouluun tai töihin tänä aikana. Sientekylpyjä suositellaan, kunnes kolme päivää on kulunut.

Leikkauksen päällä olevan kirurgisen teipin tulisi pudota itsestään. Jos se ei onnistu, odota, että se poistetaan seurantatapaamisessa.

Kirurgiset riskit

Komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä. Ota yhteys lääkäriisi, jos huomaat seuraavia oireita:

• infektio haavan alueella
• tyrän uusiutuminen
• päänsärky
• tunnottomuus jaloissa
• pahoinvointi oksentelu
• kuume

Mitkä ovat napanuoran pitkän aikavälin näkymät?

Suurin osa vauvojen tapauksista ratkaisee itsensä 3 tai 4-vuotiaana. Jos luulet, että vauvallasi voi olla napanuoraa, keskustele lastenlääkärisi kanssa. Hakeudu hätäapuun, jos vauvallasi näyttää olevan kipuja tai pullistuma tulee hyvin turvonnut tai värjäytynyt. Aikuisten, joilla on pullistuma vatsassa, tulisi myös käydä lääkärissä.

Tyräkorjausleikkaus on melko yksinkertainen ja yleinen toimenpide. Vaikka kaikilla leikkauksilla on riskejä, useimmat lapset voivat palata kotiin napanuoran leikkauksesta muutamassa tunnissa. Siinainvuoren sairaala suosittelee raskaan fyysisen toiminnan odottamista kolme viikkoa leikkauksen jälkeen. On epätodennäköistä, että tyrä uusiutuu, kun se on asianmukaisesti vähentynyt ja suljettu.