Medicare Advantage Plans: Mitä ne kattavat

Sisältö

• Mikä on Medicare Advantage?
• Mitä Medicare Advantage kattaa?
• Mitä se maksaa?
• Plussaa ja miinusta Medicare-etuussuunnitelmissa
• MA-suunnitelmien edut
• MA-suunnitelmien haitat
• Muut näkökohdat valittaessa Medicare Advantage -suunnitelmaa
• Nouto

Jos olet Medicare-suunnitelman markkinoilla, saatat miettiä, mitä Medicare Advantage (MA) -suunnitelmat kattavat.

Medicare Advantage -suunnitelma sisältää kaikki alkuperäisen Medicaren alla olevat tuotteet, kuten sairaala- ja sairausvakuutukset. Useimmat Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat kuitenkin myös muita terveyteen liittyviä palveluita, kuten reseptilääkkeitä, näkö- ja hammaslääketiedettä.

Tässä artikkelissa tutkimme mitä Medicare Advantage on, mitä se kattaa, mitä se maksaa ja milloin voit harkita Medicare Advantage -suunnitelmaa.

Mikä on Medicare Advantage?

Medicare on eräänlainen valtion rahoittama sairausvakuutus, joka on yli 65-vuotiaiden saatavilla Yhdysvalloissa.

Medicare-suunnitelmia on erityyppisiä valita etsimäsi kattavuuden mukaan. Alkuperäiset Medicare-kannet:

• Lääkitys, osa A. Osa A kattaa sairaalapalvelut, hoitokodin hoidon, kodin terveydenhoidon ja sairaalahoidon.
• Lääkitys, osa B. Osa B kattaa ennaltaehkäisevän terveydenhuollon ja lääketieteellisesti tarpeelliset palvelut sairauksien kannalta.

Medicare Advantage -suunnitelmat, tunnetaan myös nimellä Medicare Part C- tai MA-suunnitelmat, ovat vakuutussuunnitelmia, jotka tarjoavat Medicarelle lisäsuojaa. Medicare Advantagea tarjoavat yksityiset vakuutusyhtiöt, joilla on sopimus Medicaren kanssa.

Voit saada Medicare Advantage -ohjelman, jos sinulla on jo Medicare-osat A ja B.

Medicare Advantage -suunnitelmia on erityyppisiä. Ne sisältävät:

• Terveyden ylläpidon organisaatio (HMO). HMO-suunnitelmissa määrätään, että voit hakea palveluja vain lääkäreiltä ja verkossa olevilta tiloilta. Asiantuntijat vaativat verkon ulkopuolisia lähetyksiä.
• Ensisijainen palveluntarjoajaorganisaatio (PPO). PPO-suunnitelmat veloittavat lääkäriltä, ​​palveluntarjoajilta ja sairaaloilta erilaisia ​​veroja sen mukaan, ovatko he verkossa. Maksat enemmän verkon ulkopuolisista palveluista.
• Yksityinen palvelumaksu (PFFS). PFFS-suunnitelmien avulla voit vastaanottaa palveluita mistä tahansa palveluntarjoajasta, kunhan he hyväksyvät PFFS-suunnitelmasi maksuehdot.
• Erityistarpeita koskevat suunnitelmat (SNP). SNP: tä tarjotaan tietyille ihmisryhmille, jotka tarvitsevat pitkäaikaista lääketieteellistä hoitoa kroonisten sairauksien hoidossa.
• Medicaren lääketieteellinen säästötili (MSA). MSA: n suunnitelmissa yhdistetään korkea vähennyskelpoinen terveyssuunnitelma lääketieteelliseen säästötilille, johon Medicare tallettaa rahaa käytettäväksi lääketieteellisiin palveluihin.

Mitä Medicare Advantage kattaa?

Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat sekä sairaala- että sairausvakuutuksen. Lisäksi ne voivat kattaa myös reseptilääkkeet, hammaslääketieteen, näön ja kuulon. Valitsemasi suunnitelman tyypistä riippuen saatat saada korvauksen seuraavista:

• Sairaalavakuutus (osa A). Tämä kattaa sairaalavierailut ja sairaalahoitoon liittyvät palvelut, lyhytaikaisen sairaalahoidon, lääketieteellisesti välttämättömät kotiterveydenhuollon käynnit ja elinaikan loppuhoidon.
• Sairausvakuutus (osa B). Tämä kattaa sairauksien ennaltaehkäisevät, diagnostiset ja hoitoon liittyvät palvelut. Monet Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat myös lääketieteellisen kuljetuksen.
• Reseptilääkkeiden kattavuus. Tätä ei yleensä tarjota Original Medicare -sivustolla. Lähes kaikki Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat reseptilääkkeitä.
• Hammashoito, visio ja kuulo. Tämä sisältää muun kuin lääketieteellisesti välttämättömän kattavuuden, jota ei tarjota Original Medicare -sivustolla. Useimmat Medicare Advantage -suunnitelmat eroavat näiden vaihtoehtojen kattavuudesta.

Jotkut yritykset tarjoavat lisäksi muita terveyteen liittyviä etuja Medicare Advantage -suunnitelmiensa mukaisesti, kuten kuntosalin jäsenyydet, lääketieteelliset kuljetukset ja aterian toimitus.

Jos autat perheenjäsentä tai ystävääsi valitsemaan Medicare Advantage -suunnitelma, sinun kannattaa harkita seuraavaa:

• Millaista suojaa he tarvitsevat? Etsivätkö he vain reseptilääkkeitä vai ovatko he kiinnostuneita myös hammaslääketieteestä tai näön kattavuudesta? Ovatko he kiinnostuneita muista terveyteen liittyvistä palveluista?
• Minkä tyyppisiä kuluja heillä on varaa? Mieti, kattaako MA-suunnitelma vakuutusmaksut tai vähennykset, itse suunnitelman kuukausittaiset ja vuosikustannukset sekä kuinka usein ja missä määrin lääketieteellistä hoitoa tarvitaan.
• Millaisesta Medicare Advantage -suunnitelmasta he ovat kiinnostuneita? Palveleeko HMO-suunnitelma heidän tarpeitaan parhaiten, vai ovatko he paremmin PPO- tai MSA-suunnitelman mukaisia? Onko heillä erityisiä pitkäaikaisia ​​kustannuksia, jotka voidaan kattaa vain SNP-suunnitelmalla?
• Mitkä muut tekijät voivat vaikuttaa heidän lääketieteellisiin tarpeisiin? Tarvitaanko he tietyissä olosuhteissa valtioiden ulkopuolista hoitoa? Ovatko he alttiita tietyille olosuhteille, jotka edellyttävät tulevia lähetyksiä tai verkon ulkopuolisia vierailuja?

Mitä se maksaa?

Alkuperäisen Medicaren kanssa sinun on maksettava kuukausipalkkio Medicare Part B: stä. Taso alkaa 135,50 dollaria vuodelle 2019 ja lasketaan tulotasosi perusteella.

Medicaren B-osassa on myös vuosittain vähennys tasosta 185 dollaria vuodeksi 2020. Sen jälkeen kun olet täyttänyt tämän vähennyskelpoisen, sinun on maksettava 20 prosenttia kaikista Medicaren hyväksymistä palveluista.

Kun kirjaudut Medicare Advantage -suunnitelmaan, kustannukset saattavat näyttää hiukan erilaisilta. Monet suunnitelmat kattavat osan Medicare Part B -kuukausipalkkiosta.

Medicare Advantage -suunnitelma voi myös sisältää oman kuukausimaksun ja vuosittain vähennyskelpoisen erikseen osan B kustannuksista.

Yksi Medicare Advantage -suunnitelman etuna on, että useimmille muille taskuun kuulumattomille kustannuksille on vahvistettu vuosittainen yläraja, joka voi auttaa alentamaan kokonaiskustannuksia.

Medicare Advantage -suunnitelman kokonaiskustannukset määräytyvät yleensä vakuutusmaksujen, vähennysten, yhteismaksujen perusteella, kuinka usein ja missä etsit palveluita, tarvitsemasi palvelutyypit ja saatko Medicaidia.

Kun kaikki nämä tekijät otetaan huomioon, Medicare Advantage -suunnitelmasta ei ole ketään erityistä kustannusta. Nämä kaikki ovat tärkeitä asioita, jotka on otettava huomioon verrattaessa suunnitelmia.

Plussaa ja miinusta Medicare-etuussuunnitelmissa

Vaikka Medicare Advantage -suunnitelma saattaa tuntua helppolta valinnalta Medicaren kattavuudelle, harkitse etuja ja haittoja:

MA-suunnitelmien edut

• Monet myyntiluvan myöntämissuunnitelmat tarjoavat lisäsuojaa, jota Original Medicare ei tarjoa, kuten reseptilääkkeet, hammaslääketiede, näkö, kuulo ja muut.
• MA-suunnitelmat tarjoavat verkon sisäistä hoitoa, jota voidaan helpommin koordinoida.
• Tutkimukset ovat osoittaneet, että myyntiluvan myöntämissuunnitelmat voivat johtaa lääketieteellisten palveluiden hintojen alenemiseen alkuperäiseen lääkkeeseen verrattuna.

MA-suunnitelmien haitat

• Valitsemastasi suunnitelmasta riippuen palveluntarjoajan vaihtoehdot saattavat olla rajoitetut.
• Jos joudut hakemaan asiantuntijaa tietyistä sairauksista, saatat tarvita ensin lähetteen.
• Jos matkustat, kaupunkisi ulkopuoliset palvelut eivät välttämättä ole katettu.

Muut näkökohdat valittaessa Medicare Advantage -suunnitelmaa

Voit hyötyä Medicare Advantage -suunnitelmasta, jos haluat saada täyden Medicare-kattavuuden ja enemmän. Medicare Advantage -suunnitelma on upea vaihtoehto, jos olet kiinnostunut reseptilääkekattavuudesta ja vuosittaisista hammas- ja näköajoista.

Jos sinulla on kroonisia sairauksia, SNP voi auttaa kattamaan joitain pitkäaikaisia ​​lääketieteellisiä kustannuksia. Voit myös hyötyä MSA-suunnitelmasta, jos haluat saada varoja monenlaisiin lääketieteellisiin palveluihin ympäri vuoden.

Jos kuitenkin tunnet, että et tarvitse lisäsuojaa esimerkiksi hammaslääketieteessä, näkö-, kuulo- tai reseptilääkkeissä, Medicare Advantage -suunnitelma ei ehkä sovi sinulle.

Sama pätee, jos haluat vapauden valita omat palveluntarjoajasi. Jos tarvitset ulkopuolelta kattavuutta, Medicare Advantage -suunnitelma ei ehkä auta kattamaan näitä odottamattomia lääketieteellisiä kustannuksia.

Nouto

Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat lääketieteellisen kattavuuden sen lisäksi, mitä Medicare-osat A ja B voivat tarjota. Tämä voi sisältää lisäterveyspalveluita, kuten reseptilääkkeitä, näkö-, hammaslääketieteellisiä ja paljon muuta.

Vaikka joillakin Medicare Advantage -suunnitelmilla on enemmän kustannuksia kuin taskussa, toiset auttavat säästää pitkäaikaisissa lääketieteellisissä kustannuksissa.

Kaikki eivät tarvitse Medicare Advantage -suunnitelmaa, joten harkitse lääketieteellisiä ja taloudellisia tarpeitasi ennen kuin valitset, mikä Medicare-tyyppi sopii sinulle parhaiten.