Yhteisössä hankittu keuhkokuume aikuisilla

Keuhkokuume on hengitys (hengitystie) tila, jossa on keuhkoinfektio.

Tämä artikkeli kattaa yhteisössä hankitun keuhkokuumeen (CAP). Tämän tyyppinen keuhkokuume esiintyy ihmisillä, jotka eivät ole viime aikoina olleet sairaalassa tai muussa terveydenhuollon laitoksessa, kuten hoitokodissa tai kuntoutuslaitoksessa. Keuhkokuume, joka vaikuttaa terveydenhuollon laitosten, kuten sairaaloiden, ihmisiin, kutsutaan sairaalasta hankituksi keuhkokuumeeksi (tai terveydenhoitoon liittyvään keuhkokuumeeseen).

Keuhkokuume on yleinen sairaus, joka vaikuttaa miljooniin ihmisiin vuosittain Yhdysvalloissa. Bakteereiksi, viruksiksi ja sieniksi kutsutut bakteerit voivat aiheuttaa keuhkokuumeen. Aikuisilla bakteerit ovat yleisin keuhkokuumeen syy.

Keuhkokuumeen saantitapoja ovat:

• Nenäsi, sivuontelosi tai suusi elävät bakteerit ja virukset voivat levitä keuhkoihisi.
• Voit hengittää joitain näistä bakteereista suoraan keuhkoihisi.
• Hengität (hengität) ruokaa, nesteitä, oksentelua tai nesteitä suustasi keuhkoihisi (aspiraatiokuume).

Keuhkokuume voi johtua monenlaisista bakteereista.

• Yleisin bakteerityyppi on Streptococcus pneumoniae (pneumokokki).
• Epätyypillinen keuhkokuume, jota usein kutsutaan kävely-keuhkokuumeeksi, johtuu muista bakteereista.
• Sieni nimeltä Pneumocystis jiroveci voi aiheuttaa keuhkokuumeen ihmisille, joiden immuunijärjestelmä ei toimi kunnolla, etenkin ihmisillä, joilla on pitkälle edennyt HIV-infektio.
• Virukset, kuten influenssavirus, ja viimeksi SARS-CoV-2 (joka aiheuttaa COVID-19: n), ovat myös yleisiä keuhkokuumeen syitä.

Riskitekijöitä, jotka lisäävät mahdollisuuttasi saada keuhkokuume, ovat:

• Krooninen keuhkosairaus (COPD, bronkiektaasi, kystinen fibroosi)
• Tupakanpoltto
• Dementia, aivohalvaus, aivovamma, aivohalvaus tai muut aivojen häiriöt
• Immuunijärjestelmäongelma (syövän hoidon aikana tai HIV / aidsin, elinsiirron tai muiden sairauksien takia)
• Muut vakavat sairaudet, kuten sydänsairaudet, maksakirroosi tai diabetes
• Viimeaikainen leikkaus tai trauma
• Leikkaus suun, kurkun tai kaulan syövän hoitoon

Yleisimmät keuhkokuumeen oireet ovat:

• Yskä (joillakin keuhkokuumeilla voit yskittää vihertävän tai keltaisen liman tai jopa verisen liman)
• Kuume, joka voi olla lievä tai korkea
• Ravistelemalla vilunväristyksiä
• Hengenahdistus (voi esiintyä vain, kun nouset portaita tai käytät itseäsi)

Muita oireita ovat:

• Hämmennys, etenkin iäkkäillä ihmisillä
• Liiallinen hikoilu ja nihkeä iho
• Päänsärky
• Ruokahaluttomuus, alhainen energia ja väsymys
• Huonovointisuus (ei tunne hyvin)
• Terävä tai pistävä rintakipu, joka pahenee, kun hengität syvään tai yskät
• Valkoisen kynsien oireyhtymä tai leukonychia

Terveydenhuollon tarjoaja kuuntelee halkeiluja tai epänormaalia hengitysääniä kuunnellessasi rintaasi stetoskoopilla. Rintaseinän napauttaminen (lyömäsoittimet) auttaa palveluntarjoajaa kuuntelemaan ja tuntemaan rinnan epänormaalit äänet.

Jos epäillään keuhkokuumetta, palveluntarjoaja todennäköisesti tilaa rintakehän röntgenkuvan.

Muita tilaettavia testejä ovat:

• Valtimoveren kaasut, jotta voidaan selvittää, onko veressäsi riittävästi happea keuhkoista.
• Veri- ja yskösviljelmät etsimään alkioita, jotka voivat aiheuttaa keuhkokuumeen.
• CBC valkosolujen määrän tarkistamiseksi.
• Rintakehän CT-skannaus.
• Bronkoskopia. Joissakin tapauksissa joustava putki, jonka päässä on valaistu kamera, kulkeutuu keuhkoihisi.
• Thoracentesis. Nesteen poistaminen keuhkojen ulkovaipan ja rintaseinän välisestä tilasta.
• Nenä- ja nielutulppa virusten, kuten influenssa ja SARS-CoV-2, arvioimiseksi.

Palveluntarjoajan on ensin päätettävä, onko sinun oltava sairaalassa. Jos sinua hoidetaan sairaalassa, saat:

• Nesteet ja antibiootit suonissasi
• Happihoito
• Hengityshoidot (mahdollisesti)

Jos sinulla on diagnosoitu keuhkokuumeen bakteerimuoto, on tärkeää, että aloitat antibioottien käytön pian sen jälkeen, kun olet päässyt. Jos sinulla on viruskeuhkokuume, et saa antibiootteja. Tämä johtuu siitä, että antibiootit eivät tappaa viruksia. Voit saada muita lääkkeitä, kuten viruslääkkeitä, jos sinulla on flunssa.

Olet todennäköisesti sairaalaan, jos:

• Onko sinulla toinen vakava lääketieteellinen ongelma
• On vakavia oireita
• Et pysty hoitamaan itseäsi kotona tai et voi syödä tai juoda
• Ovat yli 65-vuotiaita
• Olet ottanut antibiootteja kotona eivätkä parane

Monia ihmisiä voidaan hoitaa kotona. Jos näin on, palveluntarjoajasi saattaa kehottaa sinua ottamaan lääkkeitä, kuten antibiootteja.

Kun käytät antibiootteja:

• Älä missaa yhtään annosta. Ota lääke, kunnes se on kadonnut, vaikka olisitkin paremmin.
• Älä ota yskälääkettä tai kylmälääkettä, ellei lääkäri sano sen olevan OK. Yskä auttaa kehoasi eroon limasta keuhkoistasi.

Lämpimän, kostean (kostean) ilman hengittäminen auttaa löysäämään tahmeaa limaa, joka voi saada sinut tuntemaan tukehtumisen. Nämä asiat voivat auttaa:

• Aseta lämmin, märkä pesulappu löyhästi nenän ja suun päälle.
• Täytä kostutin lämpimällä vedellä ja hengitä lämmin sumu.
• Ota pari syvää hengitystä 2 tai 3 kertaa tunnissa. Syvät hengitykset auttavat avaamaan keuhkot.
• Napauta rintaasi varovasti muutama kerta päivässä makaa pään alapuolella rintaasi. Tämä auttaa tuomaan limaa keuhkoista, jotta voit yskittää sen ulos.

Juo paljon nesteitä, kunhan palveluntarjoajasi sanoo, että se on OK.

• Juo vettä, mehua tai heikkoa teetä
• Juo vähintään 6-10 kuppia (1,5-2,5 litraa) päivässä
• Älä juo alkoholia

Nauti paljon lepoa, kun menet kotiin. Jos sinulla on vaikeuksia nukkua yöllä, ota päiväunet.

Hoidon myötä useimmat ihmiset paranevat 2 viikon kuluessa. Vanhemmat aikuiset tai hyvin sairaat saattavat tarvita pidempää hoitoa.

Ne, joilla voi olla todennäköisemmin komplisoitunut keuhkokuume, ovat:

• Vanhemmat aikuiset
• Ihmiset, joiden immuunijärjestelmä ei toimi hyvin
• Ihmiset, joilla on muita vakavia lääketieteellisiä ongelmia, kuten diabetes tai maksakirroosi

Kaikissa yllä mainituissa olosuhteissa keuhkokuume voi johtaa kuolemaan, jos se on vakava.

Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä vakavampia ongelmia, kuten:

• Hengityslaitetta vaativat hengenvaaralliset muutokset keuhkoissa
• Neste keuhkon ympärillä (pleuraefuusio)
• Tartunnan saanut neste keuhkon ympärillä (empyema)
• Keuhkopaiseet

Palveluntarjoajasi voi tilata toisen röntgenkuvan. Näin varmistetaan, että keuhkot ovat puhtaat. Mutta voi kestää useita viikkoja, ennen kuin röntgenkuva selviää. Tunnet todennäköisesti paremmin ennen röntgensäteen selvittämistä.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on:

• Yskä, joka tuo veristä tai ruosteenväristä limaa
• Hengitysoireet, jotka pahenevat
• Rintakipu, joka pahenee, kun yskät tai hengität sisään
• Nopea tai kivulias hengitys
• Yöhikoilu tai selittämätön laihtuminen
• Hengenahdistus, vapina vilunväristykset tai pysyvät kuume
• Keuhkokuumeen ja heikon immuunijärjestelmän merkit (esimerkiksi HIV: n tai kemoterapian yhteydessä)
• Oireiden paheneminen alkuparannuksen jälkeen

Voit auttaa estämään keuhkokuume seuraamalla alla olevia toimenpiteitä.

Pese kätesi usein, erityisesti:

• Ennen ruoan valmistamista ja syömistä
• Nenän puhaltamisen jälkeen
• Kun olet käynyt vessassa
• Vaihdettuasi vauvan vaipan
• Otettuaan yhteyttä sairaisiin ihmisiin

Vältä kosketusta sairaiden ihmisten kanssa.

Älä tupakoi. Tupakka vahingoittaa keuhkojen kykyä torjua infektioita.

Rokotteet voivat auttaa estämään tietyntyyppisiä keuhkokuumeita. Varmista, että hankit seuraavat rokotteet:

• Influenssarokote voi auttaa estämään influenssaviruksen aiheuttaman keuhkokuumeen.
• Pneumokokkirokote vähentää mahdollisuuksiasi saada keuhkokuume Streptococcus pneumoniae.

Rokotteet ovat vieläkin tärkeämpiä ikääntyneille aikuisille ja diabeetikoille, astmalle, emfyseemalle, HIV: lle, syöpälle, elinsiirroille tai muille pitkäaikaisille sairauksille.

Bronkopneumonia; Yhteisössä hankittu keuhkokuume; KORKKI

• Keuhkoputkentulehdus - vastuuvapaus
• Vilustuminen ja flunssa - mitä kysyä lääkäriltäsi - aikuinen
• Vilustuminen ja flunssa - mitä kysyä lääkäriltäsi - lapsi
• Kuinka hengittää, kun sinulla on hengenahdistusta
• Happiturvallisuus
• Keuhkokuume aikuisilla - vastuuvapaus
• Keuhkokuume lapsilla - vastuuvapaus
• Hapen käyttö kotona
• Hapen käyttö kotona - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Kun vauvallasi tai lapsellasi on kuumetta

• Hengityselimet
• Keuhkokuume
• Valkoisen kynsien oireyhtymä

Daly JS, Ellison RT. Akuutti keuhkokuume. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 67.

Musher DM. Katsaus keuhkokuumeeseen. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 91.

Wunderunk RG. Ohjeet yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hallitsemiseksi. Clin Rinta Med. 2018; 39 (4): 723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/.