Sepelvaltimon kouristus

Sepelvaltimot toimittavat verta ja happea sydämeen. Sepelvaltimon kouristus on lyhyt, äkillinen kapeneminen yhdestä näistä valtimoista.

Kouristus esiintyy usein sepelvaltimoissa, jotka eivät ole kovettuneet plakin muodostumisen vuoksi. Se voi kuitenkin esiintyä myös valtimoissa, joissa on plakkia.

Nämä kouristukset johtuvat lihasten puristumisesta valtimon seinämään. Ne esiintyvät useimmiten vain yhdellä valtimon alueella. Sepelvaltimo voi näyttää normaalilta testauksen aikana, mutta se ei toimi normaalisti muina aikoina.

Noin 2%: lla angina pectorisista (rintakipu ja paine) on sepelvaltimon kouristus.

Sepelvaltimospasmi esiintyy yleisimmin tupakoivilla tai korkealla kolesterolilla tai korkealla verenpaineella kärsivillä ihmisillä. Se voi tapahtua ilman syytä tai sen voi laukaista:

• Alkoholin vieroitusoireet
• Tunne stressi
• Altistuminen kylmälle
• Lääkkeet, jotka aiheuttavat verisuonten kapenemista (verisuonten supistuminen)
• Stimuloivat lääkkeet, kuten amfetamiinit ja kokaiini

Kokaiinin käyttö ja tupakointi voivat aiheuttaa vakavia valtimoiden kouristuksia. Tämä saa sydämen työskentelemään kovemmin. Monissa ihmisissä sepelvaltimoiden kouristuksia voi esiintyä ilman muita sydämen riskitekijöitä (kuten tupakointi, diabetes, korkea verenpaine ja korkea kolesteroli).

Kouristus voi olla "hiljaista" (ilman oireita) tai se voi aiheuttaa rintakipua tai angina pectorista. Jos kouristus kestää tarpeeksi kauan, se voi jopa aiheuttaa sydänkohtauksen.

Tärkein oire on eräänlainen rintakipu, jota kutsutaan anginaksi. Tämä kipu tuntuu useimmiten rintaluun (rintalastan) tai rinnan vasemmalla puolella. Kipua kuvataan seuraavasti:

• Rangaistava
• Murskaaminen
• Paine
• Puristaminen
• Tiiviys

Se on useimmiten vakava. Kipu voi levitä kaulaan, leukaan, olkapäähän tai käsivarteen.

Sepelvaltimon kouristuksen kipu:

• Usein tapahtuu levossa
• Voi tapahtua samaan aikaan joka päivä, yleensä keskiyön ja kello 8.00 välisenä aikana.
• Kestää 5-30 minuuttia

Henkilö voi menettää tajuntansa.

Toisin kuin sepelvaltimoiden kovettumisen aiheuttama angina, rintakipu ja sepelvaltimon kouristuksesta johtuva hengenahdistus eivät useinkaan ole läsnä kävellessäsi tai harjoitellessasi.

Testit sepelvaltimon kouristuksen diagnosoimiseksi voivat sisältää:

• Sepelvaltimon angiografia
• EKG
• Echokardiografia

Hoidon tavoitteena on hallita rintakipua ja estää sydänkohtaus. Lääke nimeltä nitroglyseriini (NTG) voi lievittää kipua.

Terveydenhuollon tarjoajasi voi määrätä muita lääkkeitä rintakivun estämiseksi.Saatat tarvita lääketyyppiä, jota kutsutaan kalsiumkanavasalpaajaksi tai pitkävaikutteiseksi pitkäaikaiseksi nitraatiksi.

Beetasalpaajat ovat toinen lääketyyppi, jota käytetään muiden sepelvaltimo-ongelmien kanssa. Beetasalpaajat voivat kuitenkin pahentaa tätä ongelmaa. Niitä tulisi käyttää varoen.

Jos sinulla on tämä sairaus, sinun tulee välttää sepelvaltimoiden kouristuksia. Näitä ovat altistuminen kylmälle, kokaiinin käyttö, tupakointi ja korkean stressin tilanteet.

Sepelvaltimon kouristus on pitkäaikainen (krooninen) tila. Hoito auttaa kuitenkin useimmiten hallitsemaan oireita.

Häiriö voi olla merkki siitä, että sinulla on suuri riski saada sydänkohtaus tai tappava epäsäännöllinen sydämen rytmi. Näkymät ovat useimmiten hyvät, jos noudatat hoitoa, palveluntarjoajan neuvoja ja vältät tiettyjä laukaisijoita.

Komplikaatioita voivat olla:

• Epänormaalit sydämen rytmit, jotka voivat aiheuttaa sydämenpysähdyksen ja äkillisen kuoleman
• Sydänkohtaus

Soita välittömästi paikalliselle hätänumerollesi (kuten 911) tai mene sairaalan päivystyspoliklinikalle, jos sinulla on ollut angina pectoris ja nitroglyseriini ei lievitä murskaavaa tai puristavaa rintakipua. Kipu voi johtua sydänkohtauksesta. Lepo ja nitroglyseriini eivät usein lievitä täysin sydänkohtauksen kipua.

Sydänkohtaus on lääketieteellinen hätätilanne. Jos sinulla on sydänkohtauksen oireita, hakeudu heti lääkäriin.

Ota toimia vähentääksesi sydänsairauksien riskiä. Tähän sisältyy tupakointi, vähärasvaisen ruokavalion syöminen ja liikunnan lisääminen.

Variantti angina; Angina - muunnos; Prinzmetalin angina pectoris; Vasospastinen angina; Rintakipu - Prinzmetal

• Angina - purkaus
• Angina - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Angina - kun sinulla on rintakipu

• Angina
• Sepelvaltimon kouristus
• Valtimo leikattu osa
• Sydänsairauksien ehkäisy

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG et ai. Vuoden 2014 AHA / ACC-ohje potilaille, joilla on ei-ST-koholla olevia akuutteja sepelvaltimo-oireyhtymiä: tiivistelmä: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force -ryhmän raportti käytännön ohjeista. Verenkierto. 2014; 130 (25): 2354-2394. PMID: 25249586 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249586.

Boden ME. Angina pectoris ja vakaa iskeeminen sydänsairaus. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 62.

Giugliano RP, Braunwald E. ei-ST-koholla olevat akuutit sepelvaltimo-oireyhtymät. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 60.