Mitraaliläpän regurgitaatio

Mitraalinen regurgitaatio on häiriö, jossa mitraaliventtiili sydämen vasemmalla puolella ei sulkeudu kunnolla.

Regurgitaatio tarkoittaa vuotoa venttiilistä, joka ei sulkeudu kokonaan.

Mitraalinen regurgitaatio on yleinen sydänventtiilihäiriö.

Veresi, joka virtaa sydämesi eri kammioiden välillä, täytyy virrata venttiilin läpi. Sydämesi vasemmalla puolella olevan kahden kammion välistä venttiiliä kutsutaan mitraaliventtiiliksi.

Kun mitraaliventtiili ei sulkeudu kokonaan, veri virtaa taaksepäin ylempään sydänkammioon (atriumiin) alakammiosta, kun se supistuu. Tämä vähentää verenkiertoa, joka virtaa muuhun kehoon. Tämän seurauksena sydän voi yrittää pumpata kovemmin. Tämä voi johtaa kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan.

Mitraalinen regurgitaatio voi alkaa yhtäkkiä. Tämä tapahtuu usein sydänkohtauksen jälkeen. Kun regurgitaatio ei mene pois, siitä tulee pitkäaikainen (krooninen).

Monet muut sairaudet tai ongelmat voivat heikentää tai vahingoittaa venttiiliä tai venttiilin ympärillä olevaa sydänkudosta. Sinulla on riski mitraaliläpän regurgitaatiosta, jos sinulla on:

• Sepelvaltimotauti ja korkea verenpaine
• Sydänventtiilien infektio
• Mitraaliläpän esiinluiskahdus (MVP)
• Harvinaiset olosuhteet, kuten käsittelemätön kuppa tai Marfanin oireyhtymä
• Reumaattinen sydänsairaus. Tämä on hoitamattoman streptokokin komplikaatio, joka on harvinaisempi.
• Vasemman alemman sydämen kammion turvotus

Toinen tärkeä mitraalisen regurgitaation riskitekijä on "Fen-Phen" (fenfluramiini ja fentermiini) tai deksfenfluramiini nimeltä "ruokavalio". Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) poisti lääkkeen markkinoilta vuonna 1997 turvallisuusongelmien vuoksi.

Oireet voivat alkaa yhtäkkiä, jos:

• Sydänkohtaus vahingoittaa mitraaliventtiilin ympärillä olevia lihaksia.
• Johdot, jotka kiinnittävät lihaksen venttiiliin, katkeavat.
• Venttiilin infektio tuhoaa osan venttiilistä.

Oireita ei usein ole. Kun oireita ilmaantuu, ne kehittyvät usein vähitellen ja voivat sisältää:

• Yskä
• Väsymys, uupumus ja pyörrytys
• Nopea hengitys
• Tunne sydämen sykkeestä (sydämentykytys) tai nopea syke
• Hengenahdistus, joka lisääntyy aktiivisuuden ja makuuasennon aikana
• Herääminen noin tunnin kuluttua nukahtamisesta hengitysvaikeuksien takia
• Virtsaaminen, liiallinen yöllä

Kun kuuntelet sydäntäsi ja keuhkojasi, terveydenhuollon tarjoaja voi havaita:

• Jännitys (tärinä) sydämen yli, kun tunnet rintakehää
• Ylimääräinen sydänääni (S4 laukka)
• Erottuva sydämen sivuääni
• Halkeilee keuhkoissa (jos neste palautuu keuhkoihin)

Fyysinen tentti voi myös paljastaa:

• Nilkan ja jalkojen turvotus
• Suurentunut maksa
• Kohoavat kaulan suonet
• Muut merkit oikeanpuoleisesta sydämen vajaatoiminnasta

Seuraavat testit voidaan tehdä sydänventtiilin rakenteen ja toiminnan tarkastelemiseksi:

• Sydämen CT-skannaus
• Echokardiogrammi (sydämen ultraäänitutkimus) - transtoraakinen tai transesofageaalinen
• Magneettikuvaus (MRI)

Sydämen katetrointi voidaan tehdä, jos sydämen toiminta pahenee.

Hoito riippuu siitä, mitä oireita sinulla on, mikä tila aiheutti mitraaliläpän regurgitaation, kuinka hyvin sydän toimii ja jos sydän on laajentunut.

Ihmisille, joilla on korkea verenpaine tai heikentynyt sydänlihas, voidaan antaa lääkkeitä sydämen rasituksen vähentämiseksi ja oireiden lievittämiseksi.

Seuraavia lääkkeitä voidaan määrätä, kun mitraalisen regurgitaation oireet pahenevat:

• Beetasalpaajat, ACE-estäjät tai kalsiumkanavasalpaajat
• Verenohennuslääkkeet (antikoagulantit) estävät verihyytymiä ihmisillä, joilla on eteisvärinä
• Lääkkeet, jotka auttavat hallitsemaan epätasaista tai epänormaalia sydämenlyöntiä
• Vesipillerit (diureetit) ylimääräisen nesteen poistamiseksi keuhkoista

Matala natriumin ruokavalio voi olla hyödyllinen. Saatat joutua rajoittamaan toimintaa, jos oireita kehittyy.

Kun diagnoosi on tehty, sinun tulee käydä säännöllisesti palveluntarjoajallesi oireiden ja sydämen toiminnan seuraamiseksi.

Saatat tarvita leikkausta venttiilin korjaamiseksi tai vaihtamiseksi, jos:

• Sydämen toiminta on heikkoa
• Sydän laajenee (laajenee)
• Oireet pahenevat

Tulos vaihtelee. Suurimman osan ajasta tila on lievä, joten hoitoa tai rajoituksia ei tarvita. Oireita voidaan useimmiten hallita lääkkeillä.

Mahdollisia ongelmia voivat olla:

• Epänormaalit sydämen rytmit, mukaan lukien eteisvärinä ja mahdollisesti vakavammat tai jopa hengenvaaralliset epänormaalit rytmit
• Hyytymät, jotka voivat kulkeutua muille kehon alueille, kuten keuhkoihin tai aivoihin
• Sydänventtiilin infektio
• Sydämen vajaatoiminta

Soita palveluntarjoajalle, jos oireet pahenevat tai eivät parane hoidon aikana.

Soita myös palveluntarjoajallesi, jos sinua hoidetaan tästä tilasta ja sinulle kehittyy infektion merkkejä, joihin kuuluvat:

• Vilunväristykset
• Kuume
• Yleinen sairas tunne
• Päänsärky
• Lihassäryt

Ihmiset, joilla on epänormaali tai vaurioitunut sydänventtiili, ovat vaarassa saada infektio, jota kutsutaan endokardiitiksi. Kaikki, mikä aiheuttaa bakteerien pääsyn verenkiertoosi, voi johtaa tähän infektioon. Vaiheet tämän ongelman välttämiseksi ovat:

• Vältä epäpuhtaita injektioita.
• Hoitaa STREP-infektioita nopeasti reumakuumeen estämiseksi.
• Kerro aina palveluntarjoajalle ja hammaslääkärille, jos sinulla on ollut sydänventtiilitauti tai synnynnäinen sydänsairaus ennen hoitoa. Jotkut ihmiset saattavat tarvita antibiootteja ennen hammashoitoa tai leikkausta.

Mitraaliläpän regurgitaatio; Mitraaliventtiilin vajaatoiminta; Sydämen mitraalinen regurgitaatio; Valvulaarinen mitraalinen regurgitaatio

• Sydän - osa keskeltä
• Sydän - edestä
• Sydänventtiilileikkaus - sarja

Carabello BA. Valvulaarinen sydänsairaus. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO et ai. Vuoden 2017 AHA / ACC-päivitetty vuoden 2014 AHA / ACC-ohjeistus sydänläpän tautia sairastavien potilaiden hoidolle: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force -ryhmän raportti kliinisen käytännön ohjeista. Verenkierto. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow, RO. Mitraaliläpän tauti. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 69.