Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia (PSVT)

Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia (PSVT) on nopean sykkeen jaksoja, jotka alkavat sydämen osasta kammioiden yläpuolella. "Paroksismaalinen" tarkoittaa ajoittain.

Normaalisti sydämen kammiot (eteiset ja kammiot) supistuvat koordinoidusti.

• Supistukset johtuvat sähköisestä signaalista, joka alkaa sydämen alueelta, jota kutsutaan sinoatriaaliseksi solmuksi (kutsutaan myös sinussolmuksi tai SA-solmuksi).
• Signaali liikkuu sydämen ylemmän kammion (atria) läpi ja kertoo atrian supistumaan.
• Tämän jälkeen signaali liikkuu sydämessä alaspäin ja käskee alemman kammion (kammiot) supistumaan.

PSVT: n nopea syke voi alkaa tapahtumista, jotka tapahtuvat sydämen alueilla alempien kammioiden (kammioiden) yläpuolella.

PSVT: lle on useita erityisiä syitä. Se voi kehittyä, kun sydänlääkkeen, digitaliksen, annokset ovat liian suuria. Sitä voi esiintyä myös Wolff-Parkinson-White-oireyhtymänä, joka esiintyy useimmiten nuorilla ja imeväisillä.

Seuraava lisää PSVT-riskiäsi:

• Alkoholin käyttö
• Kofeiinin käyttö
• Laiton huumeiden käyttö
• Tupakointi

Oireet alkavat ja loppuvat useimmiten yhtäkkiä. Ne voivat kestää muutaman minuutin tai useita tunteja. Oireita voivat olla:

• Ahdistus
• Rintakehä
• Sydämentykytys (tunne sydämenlyönnistä), usein epäsäännöllinen tai nopea (kilpa)
• Nopea pulssi
• Hengenahdistus

Muita oireita, joita voi esiintyä tämän tilan kanssa, ovat:

• Huimaus
• Pyörtyminen

Fyysinen tentti PSVT-jakson aikana näyttää nopean sykkeen. Se voi myös näyttää voimakkaita pulsseja kaulassa.

Syke voi olla yli 100 ja jopa yli 250 lyöntiä minuutissa. Lapsilla syke on yleensä erittäin korkea. Voi olla merkkejä heikosta verenkierrosta, kuten huimausta. PSVT-jaksojen välillä syke on normaali (60-100 lyöntiä minuutissa).

EKG oireiden aikana osoittaa PSVT: n. Elektrofysiologinen tutkimus (EPS) voi olla tarpeen tarkan diagnoosin ja parhaan hoidon löytämiseksi.

Koska PSVT tulee ja menee, sen diagnosoimiseksi ihmisten on ehkä käytettävä 24 tunnin Holter-näyttöä. Pidemmän aikaa voidaan käyttää toista rytmin tallennuslaitteen nauhaa.

Vain kerran silloin tällöin esiintyvä PSVT ei ehkä tarvitse hoitoa, jos sinulla ei ole oireita tai muita sydänvaivoja.

Voit kokeilla seuraavia tekniikoita keskeyttääksesi nopean sydämenlyönnin PSVT-jakson aikana:

• Valsalva-ohjaus. Tätä varten pidät hengitystäsi ja rasitusta, ikään kuin yrittäisit suolistoa.
• Yskä istuessasi ylävartalo taivutettu eteenpäin.
• Jääveden roiskuminen kasvoillesi

Vältä tupakointia, kofeiinia, alkoholia ja laittomia huumeita.

Hätähoito sydämen sykkeen palauttamiseksi normaaliksi voi sisältää:

• Sähkökardioversio, sähköiskun käyttö
• Lääkkeet laskimoon

Pitkäaikainen hoito ihmisille, joilla on toistuvia PSVT-jaksoja tai joilla on myös sydänsairaus, voi sisältää:

• Sydämen ablaatio, menettely, jota käytetään tuhoamaan pienet sydämesi alueet, jotka saattavat aiheuttaa nopean sydämenlyönnin (tällä hetkellä valittavissa oleva hoito useimmille PSVT: lle)
• Päivittäiset lääkkeet toistuvien jaksojen estämiseksi
• Sydämentahdistimet nopean sydämenlyönnin korvaamiseksi (joskus voidaan käyttää PSVT-lapsilla, jotka eivät ole reagoineet mihinkään muuhun hoitoon)
• Leikkaus sydämen reittien muuttamiseksi, jotka lähettävät sähköisiä signaaleja (tätä voidaan suositella joissakin tapauksissa ihmisille, jotka tarvitsevat muuta sydänleikkausta)

PSVT ei yleensä ole hengenvaarallinen. Jos muita sydänsairauksia esiintyy, se voi johtaa kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan tai angiinaan.

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos:

• Sinulla on tunne, että sydämesi lyö nopeasti ja oireet eivät pääty itsestään muutamassa minuutissa.
• Sinulla on ollut PSVT-historia, eikä jakso mene pois Valsalvan liikkeellä tai yskimällä.
• Sinulla on muita oireita nopealla sykkeellä.
• Oireet palaavat usein.
• Uusia oireita kehittyy.

On erityisen tärkeää ottaa yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos sinulla on myös muita sydänvaivoja.

PSVT; Supraventrikulaarinen takykardia; Epänormaali sydämen rytmi - PSVT; Rytmihäiriöt - PSVT; Nopea syke - PSVT; Nopea syke - PSVT

• Sydämen johtamisjärjestelmä
• Holter-sydänmonitori

Dalal AS, Van Hare GF. Sydämen nopeuden ja rytmin häiriöt. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 462.

Olgin JE, vetoketjut DP. Supraventrikulaariset rytmihäiriöt. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 37.

Sivu RL, Joglar JA, Caldwell MA, et ai. 2015 ACC / AHA / HRS-ohje aikuisten supraventrikulaarista takykardiaa sairastavien potilaiden hoidolle: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force -ryhmän raportti kliinisen käytännön ohjeista ja Heart Rhythm Society -yhdistyksestä. Verenkierto. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. supraventrikulaariset sydämen rytmihäiriöt. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 58.