Peripartum-kardiomyopatia

Peripartum-kardiomyopatia on harvinainen sairaus, jossa raskaana olevan naisen sydän heikkenee ja laajenee. Se kehittyy viimeisen raskauskuukauden aikana tai viiden kuukauden kuluessa vauvan syntymästä.

Kardiomyopatia tapahtuu, kun sydän on vaurioitunut. Tämän seurauksena sydänlihas heikkenee eikä pumppaudu hyvin. Tämä vaikuttaa keuhkoihin, maksaan ja muihin kehojärjestelmiin.

Peripartum-kardiomyopatia on laajentuneen kardiomyopatian muoto, josta ei löydy muuta syytä sydämen heikkenemiseen.

Sitä voi esiintyä kaiken ikäisillä hedelmällisillä naisilla, mutta se on yleisintä 30-vuotiaiden jälkeen.

Tilan riskitekijöitä ovat:

• Liikalihavuus
• Henkilökohtainen sydänsairaus, kuten sydänlihastulehdus
• Tiettyjen lääkkeiden käyttö
• Tupakointi
• Alkoholismi
• Useita raskauksia
• Vanhuus
• Preecclampsia
• Afrikkalainen amerikkalainen laskeutuminen
• Huono ravinto

Oireita voivat olla:

• Väsymys
• Tunne sydämen kilpaamisesta tai lyöntien ohittamisesta (sydämentykytys)
• Lisääntynyt yöllinen virtsaaminen (nokturia)
• Hengenahdistus aktiivisuuden kanssa ja makaa tasaisesti
• Nilkkojen turvotus

Fyysisen kokeen aikana terveydenhuollon tarjoaja etsii merkkejä nesteestä keuhkoissa koskettamalla ja napauttamalla sormilla. Stetoskooppia käytetään kuuntelemaan keuhkojen halkeilua, nopeaa sykettä tai epänormaaleja sydämen ääniä.

Maksa voi olla suurentunut ja kaulan laskimot voivat olla turvoksissa. Verenpaine voi olla alhainen tai se voi laskea seisomaan noustessaan.

Sydämen laajentuminen, keuhkojen tai keuhkojen laskimoiden ruuhkautuminen, vähentynyt sydämen tuotos, heikentynyt sydämen liike tai toiminta tai sydämen vajaatoiminta voivat ilmetä:

• Rintakehän röntgenkuva
• Rintakehän CT-tarkistus
• Sepelvaltimon angiografia
• Echokardiogrammi
• Ydinsydämen skannaus
• Sydämen MRI

Sydänbiopsia voi auttaa selvittämään, onko kardiomyopatian taustalla oleva sydänlihastulehdus (sydänlihastulehdus). Tätä menettelyä ei kuitenkaan tehdä kovin usein.

Naisen täytyy joutua jäämään sairaalaan, kunnes akuutit oireet häviävät.

Koska sydämen toiminta on hyvin mahdollista palauttaa ja naiset, joilla on tämä tila, ovat usein nuoria ja muuten terveitä, hoito on usein aggressiivista.

Vakavien oireiden ilmetessä tämä voi sisältää äärimmäisiä vaiheita, kuten:

• Avustavan sydänpumpun (aortan vastahäiriöpallo, vasemman kammion apulaite) käyttö
• Immunosuppressiivinen hoito (kuten syövän hoitoon tai siirretyn elimen hylkimisen estämiseen käytettävät lääkkeet)
• Sydämensiirto, jos vakava kongestiivinen sydämen vajaatoiminta jatkuu

Useimmille naisille hoito keskittyy kuitenkin pääasiassa oireiden lievittämiseen. Jotkut oireet häviävät itsestään ilman hoitoa.

Usein käytettyjä lääkkeitä ovat:

• Digitalis vahvistaa sydämen pumppauskykyä
• Diureetit ("vesipillerit") ylimääräisen nesteen poistamiseksi
• Pieniannoksiset beetasalpaajat
• Muut verenpainelääkkeet

Vähäsuolaista ruokavaliota voidaan suositella. Nestettä voidaan joissakin tapauksissa rajoittaa. Aktiviteetit, mukaan lukien vauvan hoito, voivat olla rajoitettuja, kun oireet kehittyvät.

Päivittäistä punnitsemista voidaan suositella. Painon nousu 3-4 kiloa (1,5-2 kiloa) tai enemmän yhden tai kahden päivän aikana voi olla merkki nesteen kertymisestä.

Naisia, jotka tupakoivat ja juo alkoholia, kehotetaan lopettamaan, koska nämä tavat voivat pahentaa oireita.

Peripartum-kardiomyopatiassa on useita mahdollisia tuloksia. Jotkut naiset pysyvät vakaina pitkään, kun taas toiset pahenevat hitaasti.

Toiset pahenevat hyvin nopeasti ja saattavat olla ehdokkaita sydämensiirtoon. Noin 4% ihmisistä vaatii sydämensiirtoa ja 9% voi kuolla yhtäkkiä tai kuolla toimenpiteen komplikaatioihin.

Näkymät ovat hyvät, kun naisen sydän palaa normaaliksi vauvan syntymän jälkeen. Jos sydän pysyy epänormaalina, tulevat raskaudet voivat johtaa sydämen vajaatoimintaan. Ei tiedetä miten ennustaa kuka paranee ja kenelle kehittyy vaikea sydämen vajaatoiminta. Jopa noin puolet naisista toipuu täysin.

Naisilla, joille kehittyy peripartum-kardiomyopatia, on suuri riski saada sama ongelma tulevien raskauksien aikana. Toistumisaste on noin 30%. Siksi naisten, joilla on ollut tämä tila, tulisi keskustella ehkäisymenetelmistä palveluntarjoajansa kanssa.

Komplikaatioita ovat:

• Sydämen rytmihäiriöt (voivat olla tappavia)
• Sydämen vajaatoiminta
• Hyytymän muodostuminen sydämessä, joka voi emboloitua (matkustaa muihin kehon osiin)

Soita palveluntarjoajalle, jos olet tällä hetkellä raskaana tai olet äskettäin synnyttänyt vauvan ja epäilet, että sinulla voi olla kardiomyopatian merkkejä.

Ota heti yhteyttä lääkäriin, jos sinulle ilmaantuu rintakipua, sydämentykytystä, heikkoutta tai muita uusia tai selittämättömiä oireita.

Syö tasapainoinen ruokavalio ja harjoittele säännöllisesti liikuntaa pitämään sydämesi vahvana. Vältä savukkeita ja alkoholia. Palveluntarjoajasi voi neuvoa sinua välttämään raskautta uudelleen, jos sinulla on ollut sydämen vajaatoiminta edellisen raskauden aikana.

Kardiomyopatia - peripartum; Kardiomyopatia - raskaus

• Sydän - osa keskeltä
• Sydän - edestä
• Peripartum-kardiomyopatia

Blanchard DG, Daniels LB. Sydänsairaudet. Julkaisussa: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, toim. Creasyn ja Resnikin äidin ja sikiön lääketiede: periaatteet ja käytäntö. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 52.

McKenna WJ, Elliott pääministeri. Sydänlihaksen ja sydänlihaksen sairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 54.

Silversides CK, Warnes, Kalifornia. Raskaus ja sydänsairaudet. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 90.