Askites

Astsiitti on nesteen kertyminen vatsan ja vatsaelinten vuorauksen väliseen tilaan.

Assiitti johtuu maksan verisuonten korkeasta paineesta (portaalinen hypertensio) ja alhaisesta albumiinipitoisen proteiinin tasosta.

Sairaudet, jotka voivat aiheuttaa vakavia maksavaurioita, voivat johtaa astsiittiin. Nämä sisältävät:

• Krooninen hepatiitti C- tai B-infektio
• Alkoholin väärinkäyttö monien vuosien ajan
• Rasvainen maksasairaus (alkoholiton steatohepatiitti tai NASH)
• Geneettisten sairauksien aiheuttama kirroosi

Ihmisillä, joilla on tiettyjä vatsan syöpiä, voi kehittyä astsiitti. Näitä ovat lisäyksen, paksusuolen, munasarjojen, kohtuun, haimaan ja maksaan liittyvä syöpä.

Muita ehtoja, jotka voivat aiheuttaa tämän ongelman, ovat:

• Hyytymät maksan laskimoissa (portaalin laskimotromboosi)
• Sydämen vajaatoiminta
• Haimatulehdus
• Sydänpussimaisen päällysteen paksuneminen ja arpeutuminen (perikardiitti)

Munuaisdialyysi voi myös liittyä vesitulehdukseen.

Oireet voivat kehittyä hitaasti tai yhtäkkiä astsiitin syystä riippuen. Sinulla ei ehkä ole oireita, jos vatsassa on vain pieni määrä nestettä.

Kun nestettä kerääntyy, sinulla voi olla vatsakipua ja turvotusta. Suuret nestemäärät voivat aiheuttaa hengenahdistusta, Tämä johtuu siitä, että neste työntyy kalvoon, mikä puolestaan ​​puristaa alempia keuhkoja.

Myös monia muita maksan vajaatoiminnan oireita voi esiintyä.

Lääkäri tekee fyysisen kokeen selvittääkseen, johtuuko turvotus todennäköisesti vatsasi nesteen kertymisestä.

Sinulla voi olla myös seuraavat testit maksasi ja munuaisesi arvioimiseksi:

• 24 tunnin virtsankeräys
• Elektrolyyttitasot
• Munuaisten toimintakokeet
• Maksan toimintakokeet
• Testit verenvuotoriskin ja proteiinipitoisuuden mittaamiseksi veressä
• Virtsanalyysi
• Vatsan ultraääni
• CT vatsan

Lääkäri voi myös käyttää ohutta neulaa vetääkseen astiasnestettä vatsastasi. Neste testataan etsimään assiitin syytä ja tarkistamaan, onko neste saanut tartunnan.

Astsiittia aiheuttava tila hoidetaan, jos mahdollista.

Nesteen kertymisen hoidot voivat sisältää elämäntapamuutoksia:

• Alkoholin välttäminen
• Suolan alentaminen ruokavaliossa (korkeintaan 1500 mg / vrk natriumia)
• Nesteen saannin rajoittaminen

Voit myös saada lääkkeitä lääkäriltäsi, mukaan lukien:

• "Vesipillerit" (diureetit) ylimääräisen nesteen poistamiseksi
• Antibiootit infektioille

Muita asioita, joita voit tehdä auttaaksesi hoitamaan maksasairautesi, ovat:

• Rokota sairauksia kuten influenssa, hepatiitti A ja hepatiitti B sekä pneumokokki-keuhkokuume
• Keskustele lääkärisi kanssa kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien yrtit ja lisäravinteet sekä käsikauppalääkkeet

Menettelyt, joita sinulla voi olla, ovat:

• Työnnä neula vatsaan suurten nestemäärien poistamiseksi (kutsutaan paracentesis)
• Erityisen putken tai shuntin asettaminen maksasi sisään (VINKKI) maksan verenkierron korjaamiseksi

Ihmiset, joilla on loppuvaiheen maksasairaus, saattavat tarvita maksansiirron.

Jos sinulla on kirroosi, vältä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin (Advil, Motrin) ja naprokseenin (Aleve, Naprosyn), käyttöä. Asetaminofeeni tulee ottaa pieninä annoksina.

Komplikaatioita voivat olla:

• Spontaani bakteeriperitoniitti (hengenvaarallinen askiittisen nesteen infektio)
• Hepatorenaalinen oireyhtymä (munuaisten vajaatoiminta)
• Laihtuminen ja proteiinin aliravitsemus
• Henkinen sekavuus, valppaustason muutos tai kooma (maksan enkefalopatia)
• Verenvuoto ruoansulatuskanavan ylä- tai alaosasta
• Nesteen kertyminen keuhkojen ja rintaontelon väliseen tilaan (pleuraefuusio)
• Muut maksakirroosin komplikaatiot

Jos sinulla on askites, soita heti terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on:

• Kuume yli 100,5 ° F (38,05 ° C) tai kuume, joka ei mene pois
• Vatsakipu
• Veri ulosteessa tai musta, tervainen uloste
• Veri oksennuksessasi
• Verenvuoto tai verenvuoto, joka tapahtuu helposti
• Nesteen kertyminen vatsaan
• Turvonneet jalat tai nilkat
• Hengitysongelmia
• Sekavuus tai ongelmat hereillä
• Keltainen väri ihossasi ja silmäsi valkoisissa (keltaisuus)

Portaalin hypertensio - astsiitti; Kirroosi - askites; Maksan vajaatoiminta - askites; Alkoholin käyttö - askites; Loppuvaiheen maksasairaus - astsiitti; ESLD - astsiitti; Haimatulehdus

• Munasarjasyöpää sairastavat askites - CT-skannaus
• Ruoansulatuskanavan elimet

Garcia-Tsao G.Kirroosi ja sen seuraukset. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 144.

Kansallisen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien verkkosivusto. Kirroosi. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. Päivitetty maaliskuussa 2018. Käytetty 11. marraskuuta 2020.

Sola E, Gines SP. Astsiitti ja spontaani bakteeriperitoniitti. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 93.