Kuivan silmän oireyhtymä

Tarvitset kyyneleitä silmien kostuttamiseksi ja silmien sisään pääsevien hiukkasten pesemiseksi. Terve silmäkyynikalvo on välttämätön hyvän näön kannalta.

Kuivat silmät kehittyvät, kun silmä ei pysty ylläpitämään terveellistä kyyneleiden päällystettä.

Kuivaa silmää esiintyy yleensä ihmisillä, jotka ovat muuten terveitä. Se yleistyy iän myötä. Tämä voi johtua hormonaalisista muutoksista, jotka saavat silmäsi tuottamaan vähemmän kyyneleitä.

Muita yleisiä kuivien silmien syitä ovat:

• Kuiva ympäristö tai työpaikka (tuuli, ilmastointi)
• altistuminen auringolle
• Tupakointi tai käytetyn savun altistuminen
• Kylmä- tai allergialääkkeet
• Piilolinssien käyttäminen

Silmien kuivuminen voi johtua myös:

• Kuumuus tai kemialliset palovammat
• Edellinen silmäleikkaus
• Silmätippojen käyttö muihin silmäsairauksiin
• Harvinainen autoimmuunisairaus, jossa kyyneleet tuottavat rauhaset tuhoutuvat (Sjögrenin oireyhtymä)

Oireita voivat olla:

• Näön hämärtyminen
• Polttaminen, kutina tai punoitus silmässä
• Rakeinen tai naarmuuntuva tunne silmässä
• Herkkyys valolle

Testit voivat sisältää:

• Näöntarkkuuden mittaus
• Rakolamppu tentti
• Sarveiskalvon ja kyynelkalvon diagnostinen värjäys
• Kyynelkalvon hajoamisajan (TBUT) mittaus
• Repäisyntuotannon nopeuden mittaus (Schirmer-testi)
• Kyyneleiden pitoisuuden mittaus (osmolaalisuus)

Hoidon ensimmäinen vaihe on keinotekoinen kyynel. Nämä ovat säilöttyjä (kierrekorkki pullo) ja säilöntäaineettomia (kierrä auki pullo). Säilötyt kyyneleet ovat helpompia, mutta jotkut ihmiset ovat herkkiä säilöntäaineille. On olemassa monia tuotemerkkejä, jotka ovat saatavilla ilman reseptiä.

Aloita tippojen käyttö vähintään 2 - 4 kertaa päivässä. Jos oireesi eivät ole parempia muutaman viikon säännöllisen käytön jälkeen:

• Lisää käyttöä (enintään 2 tunnin välein).
• Vaihda varaamattomiin tippoihin, jos olet käyttänyt säilytettyä tyyppiä.
• Kokeile toista tuotemerkkiä.
• Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos et löydä sinulle sopivaa tuotemerkkiä.

Muita hoitoja voivat olla:

• Kalaöljyä 2-3 kertaa päivässä
• Lasit, suojalasit tai piilolinssit, jotka pitävät kosteutta silmissä
• Lääkkeet, kuten Restasis, Xiidra, paikalliset kortikosteroidit sekä suun kautta annettavat tetrasykliini ja doksisykliini
• Kyynelpoistokanaviin asetetut pienet tulpat auttavat kosteutta pysymään silmän pinnalla pidempään

Muita hyödyllisiä vaiheita ovat:

• ÄLÄ tupakoi ja vältä käytettyä savua, suoraa tuulta ja ilmastointia.
• Käytä ilmankostutinta erityisesti talvella.
• Rajoita allergia- ja kylmälääkkeitä, jotka voivat kuivata sinut ja pahentaa oireitasi.
• Vilkkuu tarkoituksellisesti useammin. Levitä silmäsi silloin tällöin.
• Puhdista ripset säännöllisesti ja levitä lämpimiä puristuksia.

Jotkut kuivan silmän oireet johtuvat nukkumisesta silmien ollessa hieman auki. Voiteluvoiteet toimivat parhaiten tähän ongelmaan. Käytä niitä vain pieninä määrinä, koska ne voivat hämärtää näköäsi. On parasta käyttää niitä ennen nukkumista.

Leikkaus voi olla hyödyllistä, jos oireet johtuvat siitä, että silmäluomet ovat epänormaalissa asennossa.

Useimmilla kuivasilmäisillä ihmisillä on vain epämukavuutta eikä näön menetystä.

Vaikeissa tapauksissa silmän selkeä peite (sarveiskalvo) voi vahingoittua tai tarttua.

Soita heti palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulla on punaiset tai tuskalliset silmät.
• Sinulla on hilseily, purkautuminen tai kipeä silmässäsi tai silmäluomessasi.
• Sinulla on ollut silmäsi loukkaantunut tai sinulla on kohoava silmä tai roikkuva silmäluomen.
• Sinulla on nivelkipua, turvotusta tai jäykkyyttä ja suun kuivuminen sekä kuivan silmän oireet.
• Silmäsi eivät parane itsepalvelusta muutamassa päivässä.

Pysy kaukana kuivasta ympäristöstä ja silmäsi ärsyttävistä asioista oireiden ehkäisemiseksi.

Keratiitti sicca; Kseroftalmia; Keratokonjunktiviitti sicca

• Silmien anatomia
• Kyynelrauhanen

Bohm KJ, Djalilian AR, Pflugfelder SC, Starr CE. Kuiva silmä. Julkaisussa: Mannis MJ, Holland EJ, toim. Sarveiskalvo. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 33.

Dorsch JN. Kuivan silmän oireyhtymä. Julkaisussa: Kellerman RD, Rakel DP, toim. Connin nykyinen hoito 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 475-477.

Goldstein MH, Rao NK. Kuivan silmän sairaus. Julkaisussa: Yanoff M, Duker JS, toim. Silmälääketiede. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 4.23.