Levinnyt tuberkuloosi

Levinnyt tuberkuloosi on mykobakteeri-infektio, jossa mykobakteerit ovat levinneet keuhkoista muihin kehon osiin veren tai imusolmukkeiden kautta.

Tuberkuloosi (tuberkuloosi) -infektio voi kehittyä hengitettyä pisaroita, jotka on ruiskutettu ilmaan yskän tai aivastuksen takia. Mycobacterium tuberculosis bakteeri. Tuloksena olevaa keuhkoinfektiota kutsutaan ensisijaiseksi tuberkuloosiksi.

Tavallinen tuberkuloosikohta on keuhkot (keuhkotuberkuloosi), mutta muut elimet voivat olla mukana. Yhdysvalloissa useimmat primaarista tuberkuloosia sairastavat ihmiset paranevat eikä heillä ole muita todisteita taudista. Levinnyt tuberkuloosi kehittyy pienellä määrällä tartunnan saaneita ihmisiä, joiden immuunijärjestelmä ei sisällä onnistuneesti ensisijaista infektiota.

Levinnyt tauti voi esiintyä muutamassa viikossa ensisijaisen infektion jälkeen. Joskus se tapahtuu vasta vuosien kuluttua tartunnan saamisesta. Olet todennäköisesti saamassa tämän tyyppisen tuberkuloosin, jos sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä sairauden (kuten AIDS) tai tiettyjen lääkkeiden takia. Myös vauvoilla ja vanhemmilla aikuisilla on suurempi riski.

TB-tartuntariski kasvaa, jos:

• Ovat lähellä ihmisiä, joilla on tauti (kuten ulkomailla matkustamisen aikana)
• Elää tungosta tai epäpuhtaissa olosuhteissa
• Onko huono ravitsemus

Seuraavat tekijät voivat lisätä TB-infektion määrää väestössä:

• HIV-infektioiden lisääntyminen
• Epävakaiden asuntojen (huono ympäristö ja ravinto) asunnottomien ihmisten määrän kasvu
• Lääkeresistenttien tuberkuloosikantojen ulkonäkö

Levinnyt tuberkuloosi voi vaikuttaa moniin eri kehon alueisiin. Oireet riippuvat kehon kärsivistä alueista ja voivat olla:

• Vatsakipu tai turvotus
• Vilunväristykset
• Yskä ja hengenahdistus
• Väsymys
• Kuume
• Yleinen epämukavuus, levottomuus tai pahoinvointi (huonovointisuus)
• Nivelkipu
• Anemiasta johtuva vaalea iho (kalpeus)
• Hikoilu
• Turvonneet rauhaset
• Painonpudotus

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen. Tämä voi näyttää:

• Turvonnut maksa
• Turvonneet imusolmukkeet
• Turvonnut perna

Tilaettavia testejä ovat:

• Biopsiat ja sairastuneiden elinten tai kudosten viljelmät
• Bronkoskopia biopsiaa tai viljelyä varten
• Rintakehän röntgenkuva
• Tutkittavan alueen CT-skannaus
• Fundoskopia voi paljastaa verkkokalvon vaurioita
• Interferoni-gamma-vapauttava verikoe, kuten QFT-Gold-testi aikaisemman tuberkuloosialtistuksen testaamiseksi
• Keuhkobiopsia
• Luuytimen tai veren mykobakteeriviljelmä
• Keuhkopussin biopsia
• Tuberkuliinin ihotesti (PPD-testi)
• Ysköksen tutkimus ja viljelmät
• Thoracentesis

Hoidon tavoitteena on parantaa infektio lääkkeillä, jotka torjuvat TB-bakteereja. Levinneen tuberkuloosin hoitoon liittyy useiden lääkkeiden (yleensä 4) yhdistelmä. Kaikkia lääkkeitä jatketaan, kunnes laboratoriotestit osoittavat, mikä toimii parhaiten.

Saatat joutua ottamaan useita erilaisia ​​pillereitä vähintään 6 kuukauden ajan. On erittäin tärkeää, että otat pillereitä palveluntarjoajan ohjeiden mukaisesti.

Kun ihmiset eivät ota tuberkuloosilääkkeitään ohjeiden mukaan, infektion hoito voi olla paljon vaikeampaa. TB-bakteerit voivat tulla vastustuskykyisiksi hoidolle. Tämä tarkoittaa, että lääkkeet eivät enää toimi.

Kun on huolta siitä, että henkilö ei välttämättä ota kaikkia lääkkeitä ohjeiden mukaan, palveluntarjoajan on ehkä katsottava, että henkilö ottaa määrättyjä lääkkeitä. Tätä lähestymistapaa kutsutaan suoraan havaituksi hoidoksi. Tässä tapauksessa lääkkeitä voidaan antaa 2 tai 3 kertaa viikossa palveluntarjoajan määräämällä tavalla.

Saatat joutua pysymään kotona tai joutumaan sairaalaan 2-4 viikkoon, jotta vältät taudin leviämisen muille, kunnes et ole enää tarttuva.

Palveluntarjoajasi saattaa olla lain mukaan velvollinen ilmoittamaan TB-sairaudestasi paikalliselle terveysosastolle. Terveydenhuollon tiimisi varmistaa, että saat parasta hoitoa.

Useimmat levitetyn tuberkuloosin muodot reagoivat hyvin hoitoon. Kudoksella, johon vaikuttaa, kuten luissa tai nivelissä, voi olla tartunnan aiheuttamia pysyviä vaurioita.

Levitetyn tuberkuloosin komplikaatioita voivat olla:

• Aikuisten hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS)
• Maksan tulehdus
• Keuhkovika
• Taudin paluu

Tuberkuloosin hoitoon käytettävät lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, mukaan lukien:

• Näön muutokset
• Oranssin tai ruskean väriset kyyneleet ja virtsa
• Ihottuma
• Maksan tulehdus

Näkötesti voidaan tehdä ennen hoitoa, jotta lääkäri voi seurata mahdollisia muutoksia silmiesi terveydessä.

Soita palveluntarjoajallesi, jos tiedät tai epäilet olevasi altistunut tuberkuloosille. Kaikki tuberkuloosin muodot ja altistuminen on arvioitava ja hoidettava nopeasti.

TB on ehkäistävä sairaus, jopa niillä, jotka ovat altistuneet tartunnalle. Ihotestausta tuberkuloosille käytetään korkean riskin populaatioissa tai tuberkuloosille mahdollisesti altistuneissa ihmisissä, kuten terveydenhuollon työntekijät.

Tuberkuloosille altistuneille ihmisille on tehtävä ihotesti välittömästi ja tehtävä seurantatesti myöhemmin, jos ensimmäinen testi on negatiivinen.

Positiivinen ihotesti tarkoittaa, että olet joutunut kosketuksiin tuberkuloosibakteerien kanssa. Se ei tarkoita, että sinulla on aktiivinen sairaus tai olet tarttuva. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten estää tuberkuloosi.

Nopea hoito on äärimmäisen tärkeää kontrolloidessa tuberkuloosin leviämistä aktiivisen tuberkuloosin saaneilta ihmisille, jotka eivät ole koskaan olleet saaneet tuberkuloosin.

Joissakin maissa, joissa tuberkuloosin esiintyvyys on korkea, annetaan ihmisille rokotus (BCG) TB: n estämiseksi. Tämän rokotteen tehokkuus on rajallinen, eikä sitä käytetä rutiininomaisesti Yhdysvalloissa.

Ihmiset, joilla on ollut BCG, voidaan silti testata TB: n varalta. Keskustele testituloksista (jos positiiviset) palveluntarjoajan kanssa.

Miliaarinen tuberkuloosi; Tuberkuloosi - levitetään; Keuhkojen ulkopuolinen tuberkuloosi

• Tuberkuloosi munuaisissa
• Tuberkuloosi keuhkoissa
• Hiilityöntekijän keuhkot - röntgenkuva
• Tuberkuloosi, edennyt - rintakehän röntgenkuvat
• Miliaarinen tuberkuloosi
• Erythema multiforme, pyöreät vauriot - kädet
• Sarkoidoosiin liittyvä nodosum-punoitus
• Verenkiertoelimistö

Ellner JJ, Jacobson KR. Tuberkuloosi. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 308.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 249.