Yleistynyt tonic-klooninen kohtaus

Yleistynyt tonic-klooninen kohtaus on eräänlainen kohtaus, johon liittyy koko keho. Sitä kutsutaan myös grand mal-kohtaukseksi. Termit kohtaus, kouristukset tai epilepsia liittyvät useimmiten yleistyneisiin tonic-kloonisiin kohtauksiin.

Kohtaukset johtuvat aivojen yliaktiivisuudesta. Yleistyneitä tonic-kloonisia kohtauksia voi esiintyä kaiken ikäisillä ihmisillä. Ne voivat esiintyä kerran (yksittäinen jakso). Tai ne voivat esiintyä osana toistuvaa, kroonista sairautta (epilepsia). Jotkut kohtaukset johtuvat psykologisista ongelmista (psykogeeniset).

Monilla ihmisillä, joilla on yleistyneitä tonic-kloonisia kohtauksia, on näkö, maku, haju tai aistimuutokset, aistiharhat tai huimaus ennen kohtausta. Tätä kutsutaan auraksi.

Kohtaukset johtavat usein jäykkiin lihaksiin. Tätä seuraa voimakkaat lihasten supistukset ja valppauden (tajunnan) menetys. Muita kohtauksen aikana esiintyviä oireita voivat olla:

• Puree poskea tai kieltä
• Puristuneet hampaat tai leuka
• Virtsan tai ulosteen hallinnan menetys (inkontinenssi)
• Lopetettu hengitys tai hengitysvaikeudet
• Sininen ihonväri

Takavarikon jälkeen henkilöllä voi olla:

• Sekavuus
• Uneliaisuus tai uneliaisuus, joka kestää vähintään tunnin (kutsutaan post-ictal -tilaksi)
• Muistin menetys (amnesia) kohtauskohtauksesta
• Päänsärky
• Kehon yhden puolen heikkous muutaman minuutin tai muutaman tunnin aikana kohtauksen jälkeen (kutsutaan Toddin halvaukseksi)

Lääkäri suorittaa fyysisen kokeen. Tähän sisältyy yksityiskohtainen aivojen ja hermoston tarkistus.

EEG (elektroencefalogrammi) tehdään aivojen sähköisen aktiivisuuden tarkistamiseksi. Kouristuksia sairastavilla ihmisillä on tässä testissä usein epänormaalia sähköistä aktiivisuutta. Joissakin tapauksissa testi osoittaa aivojen alueen, josta kohtaukset alkavat. Aivot voivat näyttää normaaleilta kohtauksen jälkeen tai kohtausten välillä.

Verikokeita voidaan myös määrätä muiden kohtausten aiheuttavien terveysongelmien varalta.

Pään CT- tai MRI-skannaus voidaan tehdä ongelman syyn ja sijainnin löytämiseksi aivoissa.

Tonic-kloonisten kohtausten hoito sisältää lääkkeitä, aikuisten ja lasten elämäntapamuutoksia, kuten toimintaa ja ruokavaliota, ja joskus leikkausta. Lääkäri voi kertoa sinulle lisää näistä vaihtoehdoista.

Takavarikko - tonic-klooninen; Takavarikko - grand mal; Grand mal takavarikko; Takavarikko - yleistynyt; Epilepsia - yleistynyt kohtaus

• Aivot
• Kouristukset - ensiapu - sarja

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsiat. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 101.

Leach JP, Davenport RJ. Neurologia. Julkaisussa: Ralston SH, Penman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, toim. Davidsonin lääketieteen periaatteet ja käytäntö. 23. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 25.

Thijs RD, Surges R, O’Brien TJ, Sander JW. Epilepsia aikuisilla. Lansetti. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S.Epilepsiat. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 375.