Aivolisäkkeen kasvain

Aivolisäkkeen kasvain on epänormaali kasvu aivolisäkkeessä. Aivolisäke on pieni rauhanen aivojen pohjassa. Se säätelee kehon monien hormonien tasapainoa.

Useimmat aivolisäkkeen kasvaimet eivät ole syöpää (hyvänlaatuisia). Jopa 20%: lla ihmisistä on aivolisäkkeen kasvaimia. Monet näistä kasvaimista eivät aiheuta oireita, eikä niitä koskaan diagnosoida henkilön elinaikana.

Aivolisäke on osa hormonaalista järjestelmää. Aivolisäke auttaa hallitsemaan hormonien vapautumista muista hormonaalisista rauhasista, kuten kilpirauhasesta, sukupuolirauhasista (kivekset tai munasarjat) ja lisämunuaisista. Aivolisäke vapauttaa myös hormoneja, jotka vaikuttavat suoraan kehon kudoksiin, kuten luihin ja rintamaidon rauhasiin. Aivolisäkkeen hormonit sisältävät:

• Adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH)
• Kasvuhormoni (GH)
• Prolaktiini
• Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH)
• Luteinisoiva hormoni (LH) ja follikkelia stimuloiva hormoni (FSH)

Aivolisäkkeen kasvaimen kasvaessa aivolisäkkeen normaalit hormonia vapauttavat solut voivat vahingoittua. Tämän seurauksena aivolisäke ei tuota tarpeeksi sen hormoneja. Tätä tilaa kutsutaan hypopituitarismiksi.

Aivolisäkkeen kasvainten syitä ei tunneta. Jotkut kasvaimet johtuvat perinnöllisistä häiriöistä, kuten monista hormonitoiminnan kasvaimista I (MEN I).

Aivolisäkkeeseen voivat vaikuttaa muut aivokasvaimet, jotka kehittyvät samassa aivojen osassa (kallon pohja), mikä johtaa samanlaisiin oireisiin.

Jotkut aivolisäkkeen kasvaimet tuottavat liikaa yhtä tai useampaa hormonia. Seurauksena voi olla oireita yhdestä tai useammasta seuraavista tiloista:

• Kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhanen tuottaa liikaa hormonejaan; tämä on erittäin harvinainen aivolisäkekasvainten tila)
• Cushingin oireyhtymä (kehossa on normaalia korkeampi kortisolihormonin taso)
• Gigantismi (epänormaali kasvu, joka johtuu normaalista korkeammasta kasvuhormonin tasosta lapsuudessa) tai akromegalia (normaalia korkeampi kasvuhormonin taso aikuisilla)
• Nännen vuoto ja epäsäännölliset tai puuttuvat kuukautiset naisilla
• Vähentynyt seksuaalinen toiminta miehillä

Suuremman aivolisäkekasvaimen aiheuttaman paineen aiheuttamia oireita voivat olla:

• Näön muutokset, kuten kaksoisnäkö, näkökentän menetys (perifeerisen näön menetys), roikkuvat silmäluomet tai muutokset värinäkössä.
• Päänsärky.
• Energian puute.
• Kirkkaan, suolaisen nesteen nenänpoisto.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Hajuaistin ongelmat.
• Harvinaisissa tapauksissa nämä oireet ilmenevät yhtäkkiä ja voivat olla vakavia (aivolisäkkeen apopleksia).

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Palveluntarjoaja panee merkille kaksoisnäkymän ja näkökentän ongelmat, kuten sivunäkymän menetys tai kyvyn nähdä tietyillä alueilla.

Tentti tarkistaa liikaa kortisolia (Cushingin oireyhtymä), liikaa kasvuhormonia (akromegalia) tai liikaa prolaktiinia (prolaktinooma).

Testit hormonaalisen toiminnan tarkistamiseksi voidaan tilata, mukaan lukien:

• Kortisolitasot - deksametasonin suppressiotesti, virtsan kortisolitesti, sylkikortisolitesti
• FSH-taso
• Insuliinin kasvutekijä-1 (IGF-1) -taso
• Oikeustaso
• Prolaktiinitaso
• Testosteroni / estradiolitasot
• Kilpirauhashormonitasot - vapaa T4-testi, TSH-testi

Testit, jotka auttavat vahvistamaan diagnoosin, ovat seuraavat:

• Visuaaliset kentät
• MRI pään

Leikkausta kasvaimen poistamiseksi tarvitaan usein, varsinkin jos kasvain painaa hermoja, jotka hallitsevat näköä (näköhermot).

Suurimman osan ajasta aivolisäkkeen kasvaimet voidaan poistaa kirurgisesti nenän ja poskionteloiden kautta. Jos kasvainta ei voida poistaa tällä tavalla, se poistetaan kallon läpi.

Sädehoitoa voidaan käyttää kasvaimen kutistamiseen ihmisillä, joilla ei ole leikkausta. Sitä voidaan käyttää myös, jos kasvain palaa leikkauksen jälkeen.

Joissakin tapauksissa lääkkeitä määrätään tietyntyyppisten kasvainten kutistamiseksi.

Nämä resurssit voivat antaa lisätietoja aivolisäkkeen kasvaimista:

• Kansallinen syöpäinstituutti - www.cancer.gov/types/pituitary
• Aivolisäkeverkostoyhdistys - pituitary.org
• Aivolisäkkeen yhteiskunta - www.pituitarysociety.org

Jos kasvain voidaan poistaa kirurgisesti, näkymät ovat hyvät hyvään riippuen siitä, onko koko kasvain poistettu.

Vakavin komplikaatio on sokeus. Tämä voi tapahtua, jos näköhermo on vakavasti vaurioitunut.

Kasvain tai sen poisto voi aiheuttaa elinikäisen hormonitasapainon. Vaikuttavat hormonit saattavat joutua korvaamaan, ja sinun on ehkä otettava lääkkeitä loppuelämäsi ajan.

Kasvaimet ja leikkaus voivat joskus vahingoittaa aivolisäkkeen takaosaa (rauhasen takaosa). Tämä voi johtaa diabetes insipidus -tilaan, johon liittyy usein virtsaamisen ja äärimmäisen jano-oireita.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulle kehittyy aivolisäkekasvaimen oireita.

Kasvaimen - aivolisäkkeen; Aivolisäkkeen adenooma

• Umpieritysrauhaset
• Aivolisäke

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et ai. Keskushermoston syöpä. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 63.

Melmed S, Kleinberg D.Aivolisäkemassat ja kasvaimet. Julkaisussa: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 9.