Migreeni

Migreeni on eräänlainen päänsärky. Sitä voi ilmetä oireilla, kuten pahoinvointi, oksentelu tai herkkyys valolle ja äänelle. Monissa ihmisissä sykkivä kipu tuntuu vain pään toisella puolella.

Migreenipäänsärky johtuu epänormaalista aivotoiminnasta. Tämän toiminnan voivat laukaista monet asiat. Mutta tarkka tapahtumaketju on edelleen epäselvä. Useimmat lääketieteen asiantuntijat uskovat, että hyökkäys alkaa aivoissa ja sisältää hermoreittejä ja kemikaaleja. Muutokset vaikuttavat verenkiertoon aivoissa ja ympäröivissä kudoksissa.

Migreenipäänsärky ilmaantuu yleensä 10–45-vuotiaiden välillä. Joskus ne alkavat aikaisemmin tai myöhemmin. Migreeni voi juosta perheissä. Migreeniä esiintyy useammin naisilla kuin miehillä. Joillakin naisilla, mutta ei kaikilla, on vähemmän migreeniä, kun he ovat raskaana.

Migreenikohtaukset voivat laukaista mikä tahansa seuraavista:

• Kofeiinin poistaminen
• Hormonitasojen muutokset naisen kuukautiskierron aikana tai ehkäisypillereiden käytön yhteydessä
• Unimallien muutokset, kuten riittämättömän unen saaminen
• Juoda alkoholia
• Liikunta tai muu fyysinen stressi
• Kova ääni tai kirkkaat valot
• Vastaamattomat ateriat
• Hajut tai hajusteet
• Tupakointi tai altistuminen tupakalle
• Stressi ja ahdistus

Migreeni voi laukaista myös tietyt elintarvikkeet. Yleisimmät ovat:

• Suklaa
• Maitotuotteet, erityisesti tietyt juustot
• Ruoat, joissa on natriumglutamaattia (MSG)
• Tyramiiniruoat, jotka sisältävät punaviiniä, vanhentunutta juustoa, savustettua kalaa, kananmaksaa, viikunoita ja tiettyjä papuja
• Hedelmät (avokado, banaani, sitrushedelmät)
• Nitraatteja sisältävä liha (pekoni, hot dog, salami, kovettunut liha)
• Sipulit
• Maapähkinät ja muut pähkinät ja siemenet
• Jalostetut, fermentoidut, peitatut tai marinoidut elintarvikkeet

Todelliset migreenipäänsäryt eivät ole seurausta aivokasvaimesta tai muista vakavista lääketieteellisistä ongelmista. Vain päänsärkyyn erikoistunut terveydenhuollon tarjoaja voi määrittää, johtuvatko oireesi migreenistä tai muusta tilasta.

Migreeniä on kahta päätyyppiä:

• Aurainen migreeni (klassinen migreeni)
• Migreeni ilman auraa (yleinen migreeni)

Aura on ryhmä hermoston (neurologisia) oireita. Näitä oireita pidetään varoitusmerkkinä migreenin tulemisesta. Useimmiten visio vaikuttaa, ja se voi sisältää minkä tahansa tai kaikki seuraavista:

• Väliaikaiset sokkot tai värilliset paikat
• Näön hämärtyminen
• Silmäkipu
• Tähtien, siksakviivojen tai vilkkuvien valojen näkeminen
• Tunnelinäkö (pystyy näkemään vain näkökentän keskustan lähellä olevia esineitä)

Muita hermoston oireita ovat haukottelu, keskittymisvaikeudet, pahoinvointi, vaikeudet löytää oikeita sanoja, huimaus, heikkous, tunnottomuus ja kihelmöinti. Jotkut näistä oireista ovat paljon harvinaisempia migreenipäänsärkyjen yhteydessä. Jos sinulla on jokin näistä oireista, palveluntarjoajasi todennäköisesti tilaa testit syyn löytämiseksi.

Aura esiintyy usein 10-15 minuuttia ennen päänsärkyä, mutta voi esiintyä vain muutama minuutti - 24 tuntia ennen. Päänsärky ei aina seuraa auraa.

Päänsärky yleensä:

• Aloita tylsänä kipuna ja pahenee muutamassa tunnissa
• Onko sykkivä, jytinä tai sykkivä
• Ovat pahempia toisella puolella pään kipua silmän takana tai takana pään ja kaulan
• Viimeiset 4-72 tuntia

Muita päänsärkyyn liittyviä oireita ovat:

• Vilunväristykset
• Lisääntynyt virtsaaminen
• Väsymys
• Ruokahalun menetys
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Herkkyys valolle tai äänelle
• Hikoilu

Oireet voivat viipyä myös migreenin katoamisen jälkeen. Tätä kutsutaan migreeni-krapulaksi. Oireita voivat olla:

• Tunne henkisesti tylsältä, kuten ajattelusi ei ole selkeä tai terävä
• Tarvitsevat enemmän unta
• Niskakipu

Palveluntarjoajasi voi diagnosoida migreenipäänsäryn kysymällä oireistasi ja migreenin suvussa. Täydellinen fyysinen tentti tehdään sen selvittämiseksi, johtuuko päänsärkysi lihasjännityksestä, sinusongelmista tai aivohäiriöistä.

Ei ole erityistä testiä sen osoittamiseksi, että päänsärkysi on todella migreeni. Useimmissa tapauksissa erityisiä testejä ei tarvita. Palveluntarjoajasi voi tilata aivojen CT- tai MRI-skannauksen, jos sinulla ei ole koskaan ollut sitä aiemmin. Testi voidaan myös tilata, jos migreenillä on epätavallisia oireita, mukaan lukien heikkous, muistiongelmat tai valppauden menetys.

EEG voi olla tarpeen kohtausten sulkemiseksi pois. Lannerangan reikä (selkäydin) voidaan tehdä.

Migreenipäänsärkyihin ei ole erityistä parannuskeinoa. Tavoitteena on hoitaa migreenioireesi heti ja estää oireita välttämällä tai muuttamalla laukaisijoita.

Keskeinen vaihe on oppia hallitsemaan migreeni kotona. Päänsäryn päiväkirja voi auttaa sinua tunnistamaan päänsärkysi. Sitten sinä ja palveluntarjoajasi voitte suunnitella kuinka välttää nämä laukaisimet.

Elintapamuutoksia ovat:

• Paremmat nukkumistottumukset, kuten riittävä uni ja nukkuminen samaan aikaan joka ilta
• Paremmat ruokailutottumukset, mukaan lukien aterioiden ohittamatta jättäminen ja ruoan laukaisijoiden välttäminen
• Stressin hallinta
• Laihdutus, jos olet ylipainoinen

Jos sinulla on usein migreeniä, palveluntarjoajasi voi määrätä lääkkeitä iskujen määrän vähentämiseksi. Sinun on otettava lääke joka päivä, jotta se olisi tehokasta. Lääkkeitä voivat olla:

• Masennuslääkkeet
• Verenpainelääkkeet, kuten beetasalpaajat
• Kohtausten vastaiset lääkkeet
• Kalsitoniinigeeniin liittyvät peptidiaineet

Botuliinitoksiinityyppi A (Botox) -injektiot voivat myös auttaa vähentämään migreenikohtauksia, jos niitä esiintyy yli 15 päivää kuukaudessa.

Jotkut ihmiset löytävät helpotusta mineraaleista ja vitamiineista. Tarkista palveluntarjoajalta, onko riboflaviini tai magnesium sopiva sinulle.

Hyökkäyksen hoito

Muita lääkkeitä otetaan migreenikohtauksen ensimmäisten merkkien yhteydessä. OTC-kipulääkkeet, kuten asetaminofeeni, ibuprofeeni tai aspiriini, ovat usein hyödyllisiä, kun migreeni on lievä. Ota huomioon, että:

• Lääkkeiden ottaminen yli 3 päivää viikossa voi johtaa rebound-päänsärkyyn. Nämä ovat päänsärkyä, jotka palaavat jatkuvasti kipulääkkeiden liikakäytön vuoksi.
• Liian suuren määrän asetaminofeenia voi vahingoittaa maksaasi.
• Liiallinen ibuprofeeni tai aspiriini voi ärsyttää vatsaasi tai munuaisia.

Jos nämä hoidot eivät auta, kysy palveluntarjoajalta reseptilääkkeistä. Näitä ovat nenäsumutteet, peräpuikot tai injektiot. Useimmin käytettyjen lääkkeiden ryhmää kutsutaan triptaaneiksi.

Jotkut migreenilääkkeet kaventavat verisuonia. Jos sinulla on sydänkohtauksen tai sydänsairauden riski, keskustele palveluntarjoajan kanssa ennen näiden lääkkeiden käyttöä. Joitakin migreenilääkkeitä ei pidä käyttää raskaana olevien naisten. Keskustele palveluntarjoajan kanssa, mikä lääke sopii sinulle, jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta.

Muut lääkkeet hoitavat migreenin oireita, kuten pahoinvointia ja oksentelua. Niitä voidaan käyttää yksin tai yhdessä muiden migreeniä hoitavien lääkkeiden kanssa.

Feverfew on yrtti migreenille. Se voi olla tehokas joillekin ihmisille. Ennen kuin käytät feverfewia, varmista, että palveluntarjoajasi hyväksyy sen. Apteekeissa ja luontaistuotekaupoissa myytäviä rohdosvalmisteita ei säännellä. Yritä yrttejä valitessasi yrittäjän kanssa.

MIGREENIN PÄÄTYÖN ESTÄMINEN

Jos migreenisi esiintyy useammin kuin kaksi kertaa viikossa triptaanien käytöstä huolimatta, palveluntarjoajasi saattaa saattaa sinut päivittäisiin lääkkeisiin, mikä voi auttaa estämään migreenisi. Tavoitteena on estää, kuinka usein migreeni esiintyy ja kuinka voimakas päänsärky on. Tämäntyyppiset lääkkeet voivat auttaa ehkäisemään tai vähentämään migreenipäänsärkyä:

• Lääkkeet, joita käytetään yleisesti korkeaan verenpaineeseen (kuten beetasalpaajat, angiotensiinin salpaajat ja kalsiumkanavasalpaajat)
• Tietyt masennuksen hoitoon käytettävät lääkkeet
• Tietyt kouristusten hoitoon käytettävät lääkkeet, joita kutsutaan kouristuslääkkeiksi
• Botuliinitoksiinityypin A injektiot valikoiduille potilaille

Uudempia laitteita, jotka tarjoavat erilaisia ​​hermostimulaatioita tai magneettistimulaatioita, arvioidaan myös migreenipäänsärkyjen hoidossa. Niiden tarkka rooli migreenin hoidossa on edelleen epäselvä.

Jokainen henkilö reagoi eri tavalla hoitoon. Joillakin ihmisillä on migreeni vain harvoin ja he tarvitsevat vain vähän hoitoa. Toisten on otettava useita lääkkeitä tai jopa mentävä sairaalaan joskus.

Migreenipäänsärky on aivohalvauksen riskitekijä. Riski on suurempi tupakoivilla ihmisillä, etenkin naisilla, joilla on migreeni, jota esiintyy auralla. Sen lisäksi, että tupakoimattomia, migreeniä sairastavien tulisi välttää muita aivohalvauksen riskitekijöitä. Nämä sisältävät:

• Ottaa ehkäisypillereitä
• Syömällä epäterveellisiä ruokia, jotka voivat aiheuttaa korkeaa kolesterolia tai korkeaa verenpainetta

Soita 911, jos:

• Koet "elämäsi pahin päänsärky".
• Sinulla on puhe-, näkö- tai liikkumisongelmia tai tasapainon menetys, varsinkin jos sinulla ei ole aiemmin ollut näitä oireita migreenin kanssa.
• Päänsärky alkaa yhtäkkiä.

Varaa aikataulu tai soita palveluntarjoajalle, jos:

• Päänsärky tai kipu muuttuu.
• Hoidot, jotka kerran toimivat, eivät enää auta.
• Sinulla on lääkkeestäsi haittavaikutuksia.
• Käytät ehkäisypillereitä ja sinulla on migreenipäänsärkyä.
• Päänsärkysi ovat vakavampia makuulla.

Päänsärky - migreeni; Vaskulaarinen päänsärky - migreeni

• Päänsärky - mitä kysyä lääkäriltäsi

• Migreeni
• Migreenin syy
• CT aivoissa
• Keskushermosto ja ääreishermosto

American Headache Society. Amerikkalainen päänsärkyyhteiskunnan kannanotto uusien migreenihoitojen integroimiseksi kliiniseen käytäntöön. Päänsärky. 2019; 59 (1): 1--18. PMID: 30536394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536394.

Dodick DW. Migreeni. Lansetti. 2018; 391 (10127): 1315-1330. PMID: 29523342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523342.

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Päänsärky ja muut kraniofacial kipu. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 103.

Herd CP, Tomlinson CL, Rick C, et ai. Botuliinitoksiinit migreenin ehkäisyyn aikuisilla. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 6: CD011616. PMID: 29939406 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939406/.

Hershey AD, Kabbouche MA, O’Brien HL, Kacperski J.Päänsärky. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 613.

Käytännön ohjeiden päivitysyhteenveto: Lasten ja nuorten migreenin akuutti hoito: Raportti American Academy of Neurology ja American Headache Society -järjestön ohjeiden kehittämisen, levittämisen ja toteuttamisen alakomiteasta. Neurologia. 2020; 94 (1): 50. PMID: 31822576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31822576/.

Tassorelli C, Diener HC, Dodick DW, et ai. Kansainvälisen päänsärkyyhdistyksen ohjeet aikuisten kroonisen migreenin ennaltaehkäiseville kontrolloiduille kokeille. Kefalalgia. 2018; 38 (5): 815–832. PMID: 29504482 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29504482/.