Tyrä

Tyrä on vatsaontelon (vatsakalvon) vuorauksen muodostama pussi. Pussi tulee reiän tai heikon alueen läpi vatsan seinämän vahvassa kerroksessa, joka ympäröi lihasta. Tätä kerrosta kutsutaan fascia.

Minkä tyyppinen tyrä sinulla on, riippuu siitä, missä se on:

• Reisiluun tyrä on pullistuma reiden yläosassa, juuri nivusien alapuolella. Tämä tyyppi on yleisempää naisilla kuin miehillä.
• Hiatal tyrä esiintyy vatsan yläosassa. Osa ylävatsasta työntyy rintaan.
• Leikkaava tyrä voi esiintyä arven kautta, jos sinulla on ollut vatsaleikkausta aiemmin.
• Napatyrä on pullistuma vatsanapin ympärillä. Se tapahtuu, kun vatsanapin ympärillä oleva lihas ei sulkeudu kokonaan syntymän jälkeen.
• Inguinal tyrä on pullistuma nivusiin. Se on yleisempää miehillä. Se voi mennä kokonaan kivespussiin.

Yleensä tyrään ei ole selkeää syytä. Joskus tyrä voi esiintyä seuraavista syistä:

• Raskas nosto
• Suorita wc: n käytön aikana
• Mikä tahansa toiminta, joka nostaa painetta vatsan sisällä

Tyrät voivat olla läsnä syntymän yhteydessä, mutta kohouma voi ilmetä vasta myöhemmin elämässä. Joillakin ihmisillä on suvussa ollut tyrä.

Vauvat ja lapset voivat saada tyrä. Se tapahtuu, kun vatsan seinässä on heikkous. Nivusärät ovat yleisiä pojilla. Joillakin lapsilla ei ole oireita ennen kuin he ovat aikuisia.

Mikä tahansa toiminta tai lääketieteellinen ongelma, joka lisää painetta vatsan seinämän ja lihasten kudokseen, voi johtaa tyrään, mukaan lukien:

• Pitkäaikainen (krooninen) ummetus ja voimakas työntäminen (rasitus) suolen liikkeen aikaansaamiseksi
• Krooninen yskä tai aivastelu
• Kystinen fibroosi
• Suurentunut eturauhanen, kireä virtsata
• Lisäpaino
• Neste vatsassa (astsiitti)
• Peritoneaalidialyysi
• Huono ravitsemus
• Tupakointi
• Ylikuormitus
• Laskeutumattomat kivekset

Oireita ei yleensä ole. Joillakin ihmisillä on epämukavuutta tai kipua. Epämukavuus voi olla pahempaa seisomisen, rasituksen tai raskaiden esineiden nostamisen yhteydessä. Ajan myötä yleisin valitus on kipeä ja kasvava kuhmu.

Kun tyrä kasvaa, se voi juuttua reiän sisään ja menettää verenkierronsa. Tätä kutsutaan kuristukseksi. Tämä aiheuttaa kipua ja turvotusta kuristuskohdassa. Oireita voivat olla:

• Pahoinvointi ja oksentelu
• Ei pysty kulkemaan kaasua tai suolistoa

Kun näin tapahtuu, leikkaus tarvitaan heti.

Terveydenhuollon tarjoaja voi yleensä nähdä tai tuntea tyrän, kun sinut tutkitaan. Sinua voidaan pyytää yskimään, taipumaan, työntämään tai nostamaan. Tyrä voi suurentua, kun teet tämän.

Tyrä (pullistuma) ei ehkä ole helposti nähtävissä imeväisillä ja lapsilla, paitsi kun lapsi itkee tai yskää.

Tyrä voidaan etsiä ultraäänellä tai CT-skannauksella.

Jos suolistossa on tukos, todennäköisesti tehdään vatsan röntgenkuva.

Leikkaus on ainoa hoito, joka voi pysyvästi korjata tyrän. Leikkaus voi olla vaarallisempaa ihmisille, joilla on vakavia lääketieteellisiä ongelmia.

Leikkaus korjaa heikentyneen vatsan seinämän kudoksen (fascia) ja sulkee kaikki reiät. Useimmat tyrät on suljettu ompeleilla ja joskus silmäkokoilla aukon työntämiseksi.

Napan tyrä, joka ei parane itsestään, kun lapsi on 5-vuotias, todennäköisesti korjataan.

Useimpien tyrien tulos on yleensä hyvä hoidon yhteydessä. On harvinaista, että tyrä palaa takaisin. Leikkaavat tyrät palaavat todennäköisemmin.

Harvoissa tapauksissa nivusuunun tyrän korjaus voi vahingoittaa ihmisen kivesten toimintaan liittyviä rakenteita.

Toinen tyräleikkauksen riski on hermovaurio, joka voi aiheuttaa puutumista nivusissa.

Jos osa suolesta oli loukussa tai kuristettu ennen leikkausta, suolen perforaatio tai kuollut suolisto voi johtaa.

Soita heti palveluntarjoajalle, jos sinulla on:

• Kivulias tyrä ja sisältöä ei voida työntää takaisin vatsaan kevyellä painalluksella
• Pahoinvointi, oksentelu tai kuume sekä kivulias tyrä
• Tyrä, joka muuttuu punaiseksi, violetiksi, tummaksi tai värjääntyväksi

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on:

• Nivukipu, turvotus tai pullistuma.
• Nuha tai turvotus nivusissa tai vatsanapissa tai joka liittyy aikaisempaan kirurgiseen leikkaukseen.

Tyrän estäminen:

• Käytä asianmukaisia ​​nostotekniikoita.
• Laihtua, jos olet ylipainoinen.
• Lievitä ummetusta tai vältä sitä syömällä runsaasti kuitua, juomalla paljon nestettä, käymällä vessassa heti kun sinulla on halu ja harjoittamalla säännöllisesti.
• Miesten tulisi nähdä palveluntarjoajansa, jos he rasittavat virtsaamista. Tämä voi olla oire laajentuneesta eturauhasesta.

Tyrä - inguinal; Nivustyrä; Suora ja epäsuora tyrä; Repeämä; Kuristuminen; Vankeus

• Nivusärän korjaus - purkaus

• Nivustyrä
• Nivusärän korjaus - sarja

Aiken JJ. Inguinal tyrät. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 373.

Malangoni MA, Rosen MJ. Tyrät. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 44.