Diabetes - insuliinihoito

Insuliini on haiman tuottama hormoni, joka auttaa kehoa käyttämään ja varastoimaan glukoosia. Glukoosi on kehon polttoaineen lähde.

Diabeteksen kanssa keho ei pysty säätelemään veren glukoosimäärää (kutsutaan glykemiaksi tai verensokeriksi). Insuliinihoito voi auttaa joitain diabetesta sairastavia pitämään verensokeritason.

Elintarvikkeista peräisin olevat hiilihydraatit hajotetaan glukoosiksi ja muiksi sokereiksi. Glukoosi imeytyy ruoansulatuskanavasta verenkiertoon. Insuliini alentaa verensokeria antamalla sen liikkua verenkierrosta lihakseen, rasvaan ja muihin soluihin, joissa sitä voidaan varastoida tai käyttää polttoaineena. Insuliini kertoo myös maksalle, kuinka paljon glukoosia tuotetaan, kun olet paastossa (sinulla ei ole ollut äskettäistä ateriaa).

Diabetesta sairastavilla ihmisillä on korkea verensokeri, koska heidän ruumiinsa ei tuota tarpeeksi insuliinia tai koska heidän ruumiinsa ei reagoi insuliiniin kunnolla.

• Tyypin 1 diabeteksessa haima tuottaa vähän tai ei lainkaan insuliinia.
• Tyypin 2 diabeteksessa rasva-, maksa- ja lihassolut eivät reagoi oikein insuliiniin. Tätä kutsutaan insuliiniresistenssiksi. Ajan myötä haima lopettaa niin paljon insuliinia.

Insuliinihoito korvaa kehon normaalisti valmistaman insuliinin. Tyypin 1 diabetesta sairastavien on otettava insuliini joka päivä.

Tyypin 2 diabetesta sairastavien on otettava insuliinia, kun muut hoidot ja lääkkeet eivät pysty hallitsemaan verensokeria.

Insuliiniannokset annetaan kahdella päätavalla:

• Perusannos - tuottaa tasaisen määrän insuliinia koko päivän ja yön. Tämä auttaa ylläpitämään verensokeritasoja säätelemällä, kuinka paljon glukoosia maksa vapauttaa.
• Bolusannos - antaa annoksen insuliinia aterioiden yhteydessä, jotta imeytynyt sokeri siirtyy verestä lihakseen ja rasvaan. Bolusannokset voivat myös auttaa korjaamaan verensokeria, kun se nousee liian korkeaksi. Bolusannoksia kutsutaan myös ravinto- tai ateria-annoksiksi.

Saatavilla on useita insuliinityyppejä. Insuliinityypit perustuvat seuraaviin tekijöihin:

• Aloitus - kuinka nopeasti se alkaa toimia injektion jälkeen
• Huippu - aika, jolloin annos on vahvin ja tehokkain
• Kesto - kokonaisaika, jonka insuliiniannos pysyy verenkierrossa ja alentaa verensokeria

Alla on erityyppisiä insuliinia:

• Nopea- tai nopeavaikutteinen insuliini alkaa toimia 15 minuutissa, huipentuu 1 tunnissa ja kestää 4 tuntia. Se otetaan juuri ennen aterioita tai välipaloja tai heti niiden jälkeen. Sitä käytetään usein pitkävaikutteisen insuliinin kanssa.
• Tavallinen tai lyhytvaikutteinen insuliini saavuttaa verenkierron 30 minuutin kuluttua käytöstä, huipentuu 2-3 tunnissa ja kestää 3-6 tuntia. Tämä otetaan puoli tuntia ennen aterioita ja välipaloja. Sitä käytetään usein pitkävaikutteisen insuliinin kanssa.
• Keskivaikutteinen tai perusinsuliini alkaa toimia 2–4 ​​tunnissa, huipentuu 4–12 tunnissa ja kestää 12–18 tuntia. Tämä otetaan enimmäkseen joko kahdesti päivässä tai nukkumaan mennessä.
• Pitkävaikutteinen insuliini alkaa toimia muutama tunti injektion jälkeen ja toimii noin 24 tuntia, joskus kauemmin. Se auttaa hallitsemaan glukoosia koko päivän. Se yhdistetään usein nopean tai lyhytvaikutteisen insuliinin kanssa tarpeen mukaan.
• Esisekoitettu tai sekoitettu insuliini on yhdistelmä 2 erilaista insuliinia. Siinä on sekä perus- että bolusannos glukoosin hallitsemiseksi aterioiden jälkeen ja koko päivän ajan.
• Inhaloitua insuliinia on nopeavaikutteinen hengittävä insuliinijauhe, joka alkaa toimia 15 minuutin sisällä käytöstä. Sitä käytetään juuri ennen ateriaa.

Yhtä tai useampaa insuliinityyppiä voidaan käyttää yhdessä verensokerisi hallitsemiseksi. Voit myös käyttää insuliinia yhdessä muiden diabeteslääkkeiden kanssa. Terveydenhuollon tarjoaja työskentelee kanssasi löytääksesi sinulle oikean yhdistelmän lääkkeitä.

Palveluntarjoajasi kertoo milloin ja kuinka usein sinun on otettava insuliinia. Annosteluohjelma voi riippua:

• Painosi
• Käyttämäsi insuliinin tyyppi
• Kuinka paljon ja mitä syöt
• Liikunnan taso
• Verensokeritasosi
• Muut terveysolosuhteet

Palveluntarjoajasi voi laskea insuliiniannoksen sinulle. Palveluntarjoajasi kertoo sinulle myös, kuinka ja milloin verensokerisi tarkistetaan ja annokset annostellaan päivällä ja yöllä.

Insuliinia ei voida ottaa suun kautta, koska mahahappo tuhoaa insuliinin. Se ruiskutetaan useimmiten ihon alle rasvakudokseen. Insuliinin annostelumenetelmiä on erilaisia:

• Insuliiniruisku - insuliini vedetään injektiopullosta ruiskuun. Neulalla pistät insuliinin ihon alle.
• Insuliinipumppu - vartalolla käytetty pieni kone pumppaa insuliinia ihon alle koko päivän. Pieni putki yhdistää pumpun pieneen neulaan, joka on työnnetty ihoon.
• Insuliinikynä - kertakäyttöisissä insuliinikynissä on esitäytetty insuliini, joka on annettu ihon alle vaihdettavalla neulalla.
• Inhalaattori - pieni laite, jolla hengität insuliinijauhetta suun kautta. Sitä käytetään aterioiden alussa.
• Ruiskutusportti - lyhyt putki työnnetään ihon alle olevaan kudokseen. Putki, joka sisältää putken, kiinnitetään ihoon teipillä. Nopeavaikutteinen insuliini ruiskutetaan putkeen ruiskulla tai kynällä. Tämän avulla voit käyttää samaa pistoskohtaa 3 päivän ajan, ennen kuin vaihdat uuteen kohtaan.

Voit keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa mieltymyksistäsi, kun päätät insuliinin antotavasta.

Insuliinia ruiskutetaan kehon näihin kohtiin:

• Vatsa
• Ylempi käsi
• Reidet
• Lonkat

Palveluntarjoajasi opettaa sinulle, miten pistetään insuliinia tai käytetään insuliinipumppua tai muuta laitetta.

Sinun on tiedettävä, kuinka voit muuttaa käyttämäsi insuliinin määrää:

• Kun liikut
• Kun olet sairas
• Kun syöt enemmän tai vähemmän ruokaa
• Kun olet matkalla
• Ennen leikkausta ja sen jälkeen

Jos käytät insuliinia, ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos:

• Luulet, että sinun on ehkä muutettava insuliinirutiiniasi
• Sinulla on ongelmia insuliinin käytössä
• Verensokerisi on liian korkea tai liian matala, etkä ymmärrä miksi

Diabetes - insuliini

• Insuliinipumppu
• Insuliinin tuotanto ja diabetes

American Diabetes Association -sivusto. Insuliinin perusteet. www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html. Päivitetty 16. heinäkuuta 2015. Käytetty 14. syyskuuta 2018.

American Diabetes Association. 8. Farmakologiset lähestymistavat glykeemiseen hoitoon: Diabeteksen lääketieteellisen hoidon standardit-2018. Diabeteksen hoito. 2018; 41 (Tarvike 1): S73-S85. PMID: 29222379 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222379.

Kansallisen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien verkkosivusto. Insuliini, lääkkeet ja muut diabeteksen hoidot. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Päivitetty marraskuussa 2016. Käytetty 14. syyskuuta 2018.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston verkkosivusto. Insuliini. www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/WomensHealthTopics/ucm216233.htm. Päivitetty 16. helmikuuta 2018. Käytetty 14. syyskuuta 2018.

• Diabeteslääkkeet