Keratokonus

Keratokonus on silmäsairaus, joka vaikuttaa sarveiskalvon rakenteeseen. Sarveiskalvo on kirkas kudos, joka peittää silmän etuosan.

Tällöin sarveiskalvon muoto muuttuu hitaasti pyöreästä muodosta kartion muotoon. Se ohenee myös ja silmä pullistuu. Tämä aiheuttaa näköongelmia. Useimmissa ihmisissä nämä muutokset pahenevat edelleen.

Syy on tuntematon. On todennäköistä, että taipumus kehittää keratokonus on syntymästä lähtien. Tilanne voi johtua kollageenivirheestä. Tämä on kudos, joka tarjoaa sarveiskalvon muodon ja lujuuden.

Allergia ja silmien hankaus voivat nopeuttaa vahinkoa.

Keratokonuksen ja Downin oireyhtymän välillä on yhteys.

Varhaisin oire on pieni näön hämärtyminen, jota ei voida korjata lasilla. (Näkö voidaan useimmiten korjata arvoon 20/20 jäykillä, kaasua läpäisevillä piilolinsseillä.) Ajan myötä saatat nähdä haloja, heijastuksia tai muita yönäköongelmia.

Useimmilla keratokonusta kehittävillä ihmisillä on ollut lyhytnäköisyys. Lyhytnäköisyys yleensä pahenee ajan myötä. Kun ongelma pahenee, astigmatismi kehittyy ja voi pahentua ajan myötä.

Keratokonusta löydetään usein teini-ikäisinä. Se voi kehittyä myös iäkkäillä ihmisillä.

Tarkin testi tälle ongelmalle on sarveiskalvon topografia, joka luo kartan sarveiskalvon käyrästä.

Sarveiskalvon rakolampututkimus voi diagnosoida taudin myöhemmissä vaiheissa.

Pachymetry-testiä voidaan käyttää sarveiskalvon paksuuden mittaamiseen.

Piilolinssit ovat tärkein hoito useimmille keratokonuspotilaille. Linssit voivat tarjota hyvän näön, mutta ne eivät käsittele tai pysäytä tilaa. Ihmisille, joilla on sairaus, aurinkolasien käyttö ulkona diagnoosin jälkeen voi auttaa hidastamaan tai estämään taudin etenemisen. Monien vuosien ajan ainoa kirurginen hoito on ollut sarveiskalvonsiirto.

Seuraavat uudemmat tekniikat voivat viivästyttää tai estää sarveiskalvonsiirron tarpeen:

• Suurtaajuinen radioenergia (johtava keratoplastia) muuttaa sarveiskalvon muotoa, joten piilolinssit sopivat paremmin.
• Sarveiskalvon implantit (sarveiskalvon sisäiset rengassegmentit) muuta sarveiskalvon muotoa, jotta piilolinssit sopivat paremmin
• Sarveiskalvon kollageenin silloitus on hoito, joka aiheuttaa sarveiskalvon jäykkyyden. Useimmissa tapauksissa se estää tilan pahenemisen. Sitten sarveiskalvo voidaan ehkä muotoilla uudelleen näön laserkorjauksella.

Useimmissa tapauksissa näkö voidaan korjata jäykillä kaasua läpäisevillä piilolinsseillä.

Jos sarveiskalvonsiirtoa tarvitaan, tulokset ovat usein hyviä. Toipumisjakso voi kuitenkin olla pitkä. Monet ihmiset tarvitsevat silti piilolinssejä leikkauksen jälkeen.

Hoitamattomana sarveiskalvo voi ohentua siihen pisteeseen, jossa reikä kehittyy ohuimmassa osassa.

Sarveiskalvonsiirron jälkeen on hylkimisvaara, mutta riski on paljon pienempi kuin muilla elinsiirroilla.

Sinulla ei pitäisi olla lasernäön korjausta (kuten LASIK), jos sinulla on jonkin verran keratokonusta.Sarveiskalvon topografia tehdään etukäteen tämän ehdon omaavien ihmisten sulkemiseksi pois.

Harvoissa tapauksissa muut lasersäteenkorjaustoimenpiteet, kuten PRK, voivat olla turvallisia lievää keratokonusta sairastaville. Tämä voi olla enemmän mahdollista ihmisillä, joilla on ollut sarveiskalvon kollageenin silloitus.

Nuoret, joiden näkemystä ei voida korjata silmälaseihin 20/20, tulisi tarkistaa keratokonusta tuntevan silmälääkärin toimesta. Keratokonusta sairastavien vanhempien tulisi harkita lastensa seulontaa taudin varalta 10-vuotiaana.

Tätä tilaa ei voida estää. Suurin osa terveydenhuollon tarjoajista uskoo, että ihmisten on toteutettava toimenpiteitä allergioiden hallitsemiseksi ja silmien hankauksen välttämiseksi.

Näön muutokset - keratokonus

• Sarveiskalvo

Hernández-Quintela E, Sánchez-Huerta V, García-Albisua AM, Gulias-Cañizo R.Keratokonuksen ja ektaasin preoperatiivinen arviointi. Julkaisussa: Azar DT, toim. Taitekirurgia. 3. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 12.

Hersh PS, Stulting RD, Muller D, Durrie DS, Rajpal RK; Yhdysvaltojen ristisilloituksen tutkimusryhmä. Yhdysvaltojen monikeskustutkimus sarveiskalvon kollageenin silloittumisesta keratokonushoitoon. Silmälääketiede. 2017; 124 (9): 1259-1270. PMID: 28495149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495149/.

Sugar J, Garcia-Zalisnak DE. Keratokonus ja muut ektasiat. Julkaisussa: Yanoff M, Duker JS, toim. Silmälääketiede. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 4.18.