Kiinnitä inkontinenssi

Kiireellistä inkontinenssi tapahtuu, kun sinulla on voimakas, äkillinen virtsaamistarve, jota on vaikea viivästyttää. Virtsarakko puristuu tai kouristuksia, ja menetät virtsaa.

Kun virtsarakko täyttyy virtsasta munuaisista, se venyttää tilaa virtsalle. Sinun tulisi tuntea ensimmäinen halu virtsata, kun virtsarakossa on vähän vähemmän kuin 1 kuppi (240 millilitraa) virtsaa. Useimmat ihmiset voivat pitää virtsassa yli 2 kupillista (480 millilitraa) virtsaa.

Kaksi lihasta estää virtsan virtauksen:

• Sulkijalihakset ovat lihakset virtsarakon aukon ympärillä. Se puristuu estääkseen virtsan vuotamisen virtsaputkeen. Tämä on putki, jonka virtsa kulkee virtsarakostasi ulkopuolelle.
• Virtsarakon seinämän lihakset rentoutuvat, jotta rakko voi laajentua ja pitää virtsaa.

Kun virtsaat, virtsarakon seinämän lihas puristuu pakottaakseen virtsan virtsarakosta. Kun näin tapahtuu, sulkijalihas rentoutuu, jotta virtsa pääsee läpi.

Kaikkien näiden järjestelmien on toimittava yhdessä virtsaamisen hallitsemiseksi:

• Virtsarakon lihakset ja muut virtsateiden osat
• Virtsateitä hallitsevat hermot
• Kykysi tuntea virtsaamisvaikeuksia ja vastata niihin

Virtsarakko voi supistua liian usein hermosto-ongelmista tai virtsarakon ärsytyksestä.

PIKA VIRHEELLISYYS

Kiireellisen inkontinenssin vuoksi vuotat virtsaa, koska virtsarakon lihakset puristuvat tai supistuvat väärinä aikoina. Nämä supistukset tapahtuvat usein riippumatta siitä, kuinka paljon virtsaa on virtsarakossa.

Kiireellinen inkontinenssi voi johtua:

• Virtsarakon syöpä
• Virtsarakon tulehdus
• Jotain estää virtsaa poistumasta virtsarakosta
• Virtsarakon kivet
• Infektio
• Aivo- tai hermo-ongelmat, kuten multippeliskleroosi tai aivohalvaus
• Hermohäiriöt, kuten selkäydinvamma

Miehillä kiireinen inkontinenssi voi johtua myös:

• Virtsarakon muutokset, jotka johtuvat suurentuneesta eturauhasesta, nimeltään hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH)
• Suurentunut eturauhanen estää virtsan virtaamisen virtsarakosta

Useimmissa kiireellisissä inkontinenssitapauksissa syytä ei löydy.

Vaikka inkontinenssi voi esiintyä kenellä tahansa iässä, se on yleisempää naisilla ja vanhemmilla aikuisilla.

Oireita ovat:

• Ei pysty hallitsemaan virtsaamista
• Sinun on virtsattava usein päivällä ja yöllä
• Tarve virtsata äkillisesti ja kiireellisesti

Fyysisen kokeen aikana terveydenhuollon tarjoaja tarkastelee vatsasi ja peräsuolesi.

• Naisilla on lantion koe.
• Miehillä on sukuelinten tentti.

Useimmissa tapauksissa fyysinen tentti ei löydä ongelmia. Jos hermostosyitä on, myös muita ongelmia voidaan löytää.

Testit sisältävät seuraavat:

• Kystoskopia nähdäksesi virtsarakon sisäpuolen.
• Pad testi. Käytät tyynyä tai tyynyjä kerätäksesi kaikki vuotanut virtsasi. Sitten tyyny punnitaan selvittääkseen, kuinka paljon virtsaa menetit.
• Lantion tai vatsan ultraääni.
• Uroflow-tutkimus nähdäksesi kuinka paljon ja kuinka nopeasti virtsat.
• Post tyhjät jäännökset mitata virtsaan jäljellä olevan virtsan määrää virtsaamisen jälkeen.
• Virtsa-analyysi veren virtsan tarkistamiseksi.
• Virtsakulttuuri infektion tarkistamiseksi.
• Virtsan stressitesti (seisot täyden virtsarakon ja yskän kanssa).
• Virtsasytologia virtsarakon syövän sulkemiseksi pois.
• Urodynaamiset tutkimukset paineen ja virtsavirran mittaamiseksi.
• Röntgenkuvat kontrastivärillä munuaisesi ja virtsarakon tarkastelemiseksi.
• Päiväkirjan välttäminen nesteen saannin, virtsanerityksen ja virtsaamistiheyden arvioimiseksi.

Hoito riippuu siitä, kuinka huonot oireesi ovat ja miten ne vaikuttavat elämääsi.

Kiireellisen inkontinenssin hoidossa on neljä päähoitomenetelmää:

• Virtsarakon ja lantionpohjan lihasten harjoittelu
• Elintapamuutokset
• Lääkkeet
• Leikkaus

Virtsarakon uudelleenkoulutus

Kiireellisen inkontinenssin hallinta alkaa useimmiten virtsarakon uudelleenkoulutuksella. Tämä auttaa sinua tietämään, kun menetät virtsaa virtsarakon kouristusten vuoksi. Sitten opit taitoja, joita tarvitset virtsan pitämiseen ja vapauttamiseen.

• Asetat aikataulun, jolloin sinun pitäisi yrittää virtsata. Yrität välttää virtsaamista näiden aikojen välillä.
• Yksi tapa on pakottaa itsesi odottamaan 30 minuuttia kylpyhuoneen käyntien välillä, vaikka sinulla olisi kiire virtsata näiden aikojen välillä. Tämä ei välttämättä ole mahdollista kaikissa tapauksissa.
• Kun odotuksesi paranevat, lisää aikaa vähitellen 15 minuutilla, kunnes virtsat 3-4 tunnin välein.

PELVIC FLOOR -LIHASTON KOULUTUS

Joskus virtsarakon uudelleenkoulutuksessa voidaan käyttää Kegel-harjoituksia, biopalautetta tai sähköstimulaatiota. Nämä menetelmät auttavat vahvistamaan lantionpohjan lihaksia:

Kegel-harjoitukset - Niitä käytetään pääasiassa stressiinkontinenssia sairastavien ihmisten hoitoon. Nämä harjoitukset voivat kuitenkin myös auttaa lievittämään kiireellisen inkontinenssin oireita.

• Puristat lantionpohjan lihaksia kuin yrität pysäyttää virtsavirtauksen.
• Tee tämä 3-5 sekunnin ajan ja rentoudu sitten 5 sekuntia.
• Toista 10 kertaa, 3 kertaa päivässä.

Emättimen kartiot - Tämä on painotettu kartio, joka työnnetään emättimeen vahvistamaan lantionpohjan lihaksia.

• Asetat kartion emättimeen.
• Sitten yrität puristaa lantionpohjan lihaksia pitämään kartiota paikallaan.
• Voit käyttää kartiota enintään 15 minuuttia kerrallaan, 2 kertaa päivässä.

Biopalaute - Tämä menetelmä voi auttaa sinua oppimaan tunnistamaan ja hallitsemaan lantionpohjan lihaksia.

• Jotkut terapeutit asettavat anturin emättimeen (naisille) tai peräaukkoon (miehille), jotta he voivat kertoa, milloin ne puristavat lantionpohjan lihaksia.
• Monitori näyttää kaavion, joka osoittaa, mitkä lihakset puristuvat ja mitkä ovat levossa.
• Terapeutti voi auttaa sinua löytämään oikeat lihakset Kegel-harjoitusten suorittamiseen.

Sähköstimulaatio - Tämä käyttää lempeää sähkövirtaa rakon lihasten supistamiseen.

• Virta toimitetaan peräaukon tai emättimen koettimella.
• Tämä hoito voidaan tehdä palveluntarjoajan toimistossa tai kotona.
• Hoitoistunnot kestävät yleensä 20 minuuttia ja ne voidaan suorittaa 1–4 päivän välein.

Perkutaaninen sääriluun hermostimulaatio (PTNS) - Tämä hoito voi auttaa joitain ihmisiä, joilla on yliaktiivinen virtsarakko.

• Akupunktio-neula asetetaan nilkan taakse, ja sähköstimulaatiota käytetään 30 minuutin ajan.
• Useimmiten hoidot tapahtuvat viikoittain noin 12 viikon ajan ja ehkä kuukausittain sen jälkeen.

ELINTAVAN MUUTOKSET

Kiinnitä huomiota siihen, kuinka paljon vettä juot ja milloin juot.

• Riittävän veden juominen auttaa pitämään hajut poissa.
• Juo vähän nestettä kerrallaan koko päivän, joten virtsarakon ei tarvitse käsitellä suurta määrää virtsaa kerralla. Juo alle 8 unssia (240 millilitraa) kerralla.
• Älä juo suuria määriä nesteitä aterioiden yhteydessä.
• Syötä pieniä määriä nesteitä aterioiden välillä.
• Lopeta nesteiden juominen noin 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Se voi myös auttaa lopettamaan sellaisten elintarvikkeiden tai juomien kulutuksen, jotka voivat ärsyttää virtsarakkoa, kuten:

• Kofeiini
• Erittäin happamat elintarvikkeet, kuten sitrushedelmät ja mehut
• Mausteiset ruoat
• Keinotekoiset makeutusaineet
• Alkoholi

Vältä toimintaa, joka ärsyttää virtsaputkea ja virtsarakkoa. Tähän sisältyy kuplakylpyjen käyttö tai kovien saippuoiden käyttö.

LÄÄKKEET

Kiireellisen inkontinenssin hoitoon käytettävät lääkkeet rentouttavat virtsarakon supistuksia ja auttavat parantamaan virtsarakon toimintaa. On olemassa useita erilaisia ​​lääkkeitä, joita voidaan käyttää yksinään tai yhdessä:

• Antikolinergiset lääkkeet auttavat rentouttamaan virtsarakon lihaksia. Niitä ovat oksibutyniini (oksitrol, Ditropan), tolterodiini (Detrol), darifenasiini (Enablex), trospium (Sanctura) ja solifenasiini (VESIcare).
• Beeta-agonistilääkkeet voivat myös auttaa rentouttamaan virtsarakon lihaksia. Ainoa tämän tyyppinen lääke on tällä hetkellä mirabegroni (Myrbetriq).
• Flavoksaatti (Urispas) on lääke, joka rauhoittaa lihaskouristuksia. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että se ei ole aina tehokas hillitsemään kiireellisen inkontinenssin oireita.
• Trisykliset masennuslääkkeet (imipramiini) auttavat rentouttamaan virtsarakon sileää lihasta.
• Botox-injektioita käytetään yleisesti yliaktiivisen virtsarakon hoitoon. Lääke ruiskutetaan virtsarakoon kystoskoopin kautta. Menettely tehdään useimmiten palveluntarjoajan toimistossa.

Näillä lääkkeillä voi olla haittavaikutuksia, kuten huimaus, ummetus tai suun kuivuminen. Keskustele palveluntarjoajan kanssa, jos huomaat häiritseviä sivuvaikutuksia.

Jos sinulla on infektio, palveluntarjoajasi määrää antibiootteja. Ota koko määrä ohjeiden mukaan.

LEIKKAUS

Leikkaus voi auttaa virtsarakkoasi varastoimaan enemmän virtsaa. Se voi myös auttaa lievittämään virtsarakkoasi kohdistuvaa painetta. Leikkausta käytetään ihmisille, jotka eivät reagoi lääkkeisiin tai joilla on lääkkeisiin liittyviä haittavaikutuksia.

Sakraalihermostimulaatio käsittää pienen yksikön istuttamisen ihon alle. Tämä yksikkö lähettää pieniä sähköpulsseja sakraaliselle hermolle (yksi hermoista, joka tulee selkärangan pohjassa). Sähköpulsseja voidaan säätää helpottamaan oireitasi.

Augmentointikystoplastia suoritetaan viimeisenä keinona vaikeaan inkontinenssiin. Tässä leikkauksessa osa suolesta lisätään rakkoon. Tämä lisää virtsarakon kokoa ja antaa sen varastoida enemmän virtsaa.

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Verihyytymät
• Suoliston tukos
• Infektio
• Hieman lisääntynyt kasvainten riski
• Virtsarakon tyhjentäminen ei onnistu - sinun on ehkä opittava asettamaan katetri virtsarakoon virtsan tyhjentämiseksi
• Virtsatieinfektio

Virtsankarkailu on pitkäaikainen (krooninen) ongelma. Vaikka hoidot voivat parantaa tilasi, sinun tulisi silti nähdä palveluntarjoajasi varmistaaksesi, että menet hyvin ja tarkista mahdolliset ongelmat.

Kuinka hyvin teet, riippuu oireistasi, diagnoosistasi ja hoidostasi. Monien ihmisten on kokeiltava erilaisia ​​hoitoja (jotkut samanaikaisesti) oireiden vähentämiseksi.

Paraneminen vie aikaa, joten yritä olla kärsivällinen. Pieni määrä ihmisiä tarvitsee leikkausta oireidensa hallitsemiseksi.

Fyysiset komplikaatiot ovat harvinaisia. Ehto voi vaikeuttaa sosiaalista toimintaa, uraa ja suhteita. Se voi myös tehdä sinusta tuntuu pahalta itsestäsi.

Harvoin tämä tila voi aiheuttaa vakavia virtsarakon paineen nousuja, mikä voi johtaa munuaisvaurioihin.

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Oireesi aiheuttavat sinulle ongelmia.
• Sinulla on lantion epämukavuutta tai virtsaaminen.

Virtsarakon uudelleenkoulutustekniikoiden aloittaminen aikaisin voi auttaa lievittämään oireitasi.

Yliaktiivinen virtsarakko; Detrusorin epävakaus; Detrusor hyperreflexia; Ärsyttävä virtsarakko; Spasmodinen virtsarakko; Epävakaa virtsarakko; Inkontinenssi - kiire; Virtsarakon kouristukset; Virtsankarkailu - kiire

• Sisäkatetrin hoito
• Kegel-harjoitukset - itsehoito
• Itsekatetrointi - nainen
• Steriili tekniikka
• Virtsakatetrit - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Virtsankarkailutuotteet - itsehoito
• Virtsainkontinenssin leikkaus - nainen - vastuuvapaus
• Virtsankarkailu - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Virtsanpoistopussit
• Kun sinulla on virtsankarkailu

• Nainen virtsateiden
• Mies virtsateiden

Drake MJ. Yliaktiivinen virtsarakko. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 76.

Kirby AC, Lentz GM. Ala-virtsateiden toiminta ja häiriöt: virtsaamisen fysiologia, tyhjenemishäiriöt, virtsankarkailu, virtsateiden infektiot ja kivulias virtsarakon oireyhtymä. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 21.

Lightner DJ, Gomelsky A, Souter L, Vasavada SP. Yliaktiivisen virtsarakon (ei-neurogeenisen) diagnoosi ja hoito aikuisilla: AUA / SUFU Guideline Change 2019. J Urol. 2019; 202 (3): 558-563. PMID: 31039103 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31039103.

Newman DK, Burgio KL. Virtsankarkailun konservatiivinen hallinta: käyttäytymis- ja lantionpohjan hoito sekä virtsaputken ja lantion laitteet. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 80.

Nosta NM uudelleen. Virtsankarkailu. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 23.

Stiles M, Walsh K.Ihän potilaan hoito. Julkaisussa: Rakel RE, Rakel DP, toim. Perhelääketieteen oppikirja. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 4.