Akuutti valtimon tukos - munuaiset

Munuaisten akuutti valtimotukos on äkillinen, vakava valtimon tukos, joka toimittaa verta munuaisiin.

Munuaiset tarvitsevat hyvän verenkierron. Munuaisten päävaltimoa kutsutaan munuaisvaltimoksi. Vähentynyt verenkierto munuaisvaltimon läpi voi vahingoittaa munuaisten toimintaa. Munuaisen verenvirtauksen täydellinen tukkeutuminen voi usein johtaa pysyvään munuaisten vajaatoimintaan.

Munuaisvaltimon akuutti valtimotukos voi tapahtua vatsan, sivun tai selän vamman tai trauman jälkeen. Verihyytymät, jotka kulkevat verenkierron läpi (embolit), voivat sijoittua munuaisvaltimoon.Plakin palat valtimoiden seinämistä voivat irrota (yksinään tai toimenpiteen aikana). Tämä roska voi tukkia tärkeimmän munuaisvaltimon tai yhden pienemmistä astioista.

Munuaisten valtimoiden tukkeutumisen riski kasvaa ihmisillä, joilla on tiettyjä sydänsairauksia, jotka tekevät niistä todennäköisesti verihyytymiä. Näitä ovat mitraalinen ahtauma ja eteisvärinä.

Munuaisvaltimon kaventumista kutsutaan munuaisvaltimon ahtaumaksi. Tämä tila lisää äkillisen tukoksen riskiä.

Sinulla ei ehkä ole oireita, kun yksi munuaiset eivät toimi, koska toinen munuaiset voivat suodattaa verta. Korkea verenpaine (hypertensio) voi kuitenkin tulla äkillisesti ja sitä on vaikea hallita.

Jos toinen munuaisesi ei toimi täysin, munuaisvaltimon tukkeutuminen voi aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireita. Muita munuaisvaltimon akuutin valtimotukoksen oireita ovat:

• Vatsakipu
• Virtsanerityksen äkillinen lasku
• Selkäkipu
• Veri virtsassa
• Kylkikipu tai kipu kyljessä
• Korkean verenpaineen oireet, kuten päänsärky, näön muutos ja turvotus

Huomaa: kipua ei välttämättä ole. Kipu, jos sitä esiintyy, kehittyy useimmiten yhtäkkiä.

Terveydenhuollon tarjoaja ei pysty tunnistamaan ongelmaa vain kokeella, ellet ole kehittänyt munuaisten vajaatoimintaa.

Tarvittavia testejä ovat:

• Munuaisvaltimoiden Duplex Doppler-ultraäänitesti verenkierron testaamiseksi
• Munuaisvaltimoiden magneettikuvaus, joka voi osoittaa verenkierron puutetta sairastuneessa munuaisessa
• Munuaisten arteriografia näyttää tukoksen tarkan sijainnin
• Munuaisten ultraääni munuaisten koon tarkistamiseksi

Usein ihmiset eivät tarvitse hoitoa. Verihyytymät voivat parantua itsestään ajan myötä.

Sinulla voi olla hoito valtimon avaamiseksi, jos tukos havaitaan nopeasti tai se vaikuttaa ainoaan toimivaan munuaisiin. Hoito valtimon avaamiseksi voi sisältää:

• Hyytymää liuottavat lääkkeet (trombolääkit)
• Lääkkeet, jotka estävät veren hyytymistä (antikoagulantit), kuten varfariini (Coumadin)
• Munuaisvaltimon kirurginen korjaus
• Putken (katetrin) asettaminen munuaisvaltimoon tukoksen avaamiseksi

Saatat tarvita väliaikaista dialyysihoitoa akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoitamiseksi. Kolesterolia alentavia lääkkeitä voidaan tarvita, jos tukos johtuu plakkien kertymisestä valtimoihin.

Valtimotukoksen aiheuttamat vauriot voivat hävitä. Useimmissa tapauksissa se on kuitenkin pysyvä.

Jos vain yksi munuais vaikuttaa, terve munuaiset voivat ottaa haltuunsa veren suodattamisen ja virtsan tuottamisen. Jos sinulla on vain yksi toimiva munuaiset, valtimoiden tukkeuma johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. Tämä voi kehittyä krooniseksi munuaisten vajaatoiminnaksi.

Komplikaatioita voivat olla:

• Akuutti munuaisten vajaatoiminta
• Krooninen munuaissairaus
• Korkea verenpaine
• Pahanlaatuinen hypertensio

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Lopetat virtsan tuotannon
• Tunnet äkillistä, voimakasta kipua selässä, kyljessä tai vatsassa.

Ota heti yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on valtimotukoksen oireita ja sinulla on vain yksi toimiva munuaiset.

Monissa tapauksissa häiriö ei ole estettävissä. Tärkein tapa vähentää riskiä on tupakoinnin lopettaminen.

Verihyytymien kehittymisvaarassa olevien ihmisten on ehkä otettava hyytymistä estäviä lääkkeitä. Ateroskleroosiin (valtimoiden kovettuminen) liittyvien sairauksien hallitseminen voi vähentää riskiäsi.

Akuutti munuaisten valtimotromboosi; Munuaisvaltimoembolia; Akuutti munuaisvaltimon tukos; Embolia - munuaisvaltimo

• Munuaisten anatomia
• Munuaiset - veren ja virtsan virtaus
• Munuaisten verenkierto

DuBose TD, Santos RM. Munuaisten verisuonitaudit. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 125.

Myers DJ, Myers SI. Järjestelmän komplikaatiot: munuaiset. Julkaisussa: Sidawy AN, Perler BA, toim. Rutherfordin verisuonikirurgia ja endovaskulaarinen hoito. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 44.

Ruggenenti P, Cravedi P, Remuzzi G.Munuaisen mikrovaskulaariset ja makrovaskulaariset sairaudet. Julkaisussa: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 35.

Watson RS, Cogbill TH. Ateroskleroottinen munuaisvaltimon ahtauma. Julkaisussa: Cameron JL, Cameron AM, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 12. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1041-1047.