Kivessyöpä

Kivessyöpä on syöpä, joka alkaa kiveksistä. Kivekset ovat kivespussissa olevia urospuolisia lisääntymisirauhasia.

Kivessyövän tarkka syy on huonosti ymmärretty. Tekijöitä, jotka voivat lisätä miehen riskiä kehon kivessyöpään, ovat:

• Epänormaali kiveksen kehitys
• Altistuminen tietyille kemikaaleille
• Perhehistoria kivessyöpään
• HIV-infektio
• Kivesten syövän historia
• Historia laskeutumattomasta kiveksestä (toinen tai molemmat kivekset eivät pysty siirtymään kivespussiin ennen syntymää)
• Klinefelterin oireyhtymä
• Hedelmättömyys
• Tupakan käyttö
• Downin oireyhtymä

Kivessyöpä on yleisin syöpä nuorilla ja keski-ikäisillä miehillä. Sitä voi esiintyä myös vanhemmilla miehillä ja harvinaisissa tapauksissa nuoremmilla pojilla.

Valkoiset miehet kehittävät todennäköisemmin kuin afroamerikkalaiset ja aasialaiset amerikkalaiset tämäntyyppiset syövät.

Vasektomian ja kivessyövän välillä ei ole yhteyttä.

Kivesten syöpää on kahta päätyyppiä:

• Seminomas
• Nonseminomas

Nämä syövät kasvavat siittiöitä tuottavista sukusoluista.

Seminoma: Tämä on hitaasti kasvava kivessyövän muoto, joka löytyy 40-50-vuotiaista miehistä. Syöpä on kiveksissä, mutta se voi levitä imusolmukkeisiin. Imusolmukkeiden osallistuminen hoidetaan joko sädehoidolla tai kemoterapialla. Seminoomat ovat hyvin herkkiä sädehoidolle.

Nonseminoma: Tämä yleisempi kivesten syöpä yleensä kasvaa nopeammin kuin seminoomat.

Nonseminoomakasvaimet koostuvat usein useammasta kuin yhdestä solutyypistä, ja ne tunnistetaan näiden erilaisten solutyyppien mukaan:

• Koriokarsinooma (harvinainen)
• Alkion karsinooma
• Teratoma
• Keltuaisen pussin kasvain

Stromaalikasvain on harvinainen kivesten kasvain. Ne eivät yleensä ole syöpää. Stromaalikasvainten kaksi päätyyppiä ovat Leydig-solukasvaimet ja Sertoli-solukasvaimet. Stromaalikasvaimia esiintyy yleensä lapsuudessa.

Ei voi olla oireita. Syöpä voi näyttää kivuttomalta massalta kiveksissä. Jos oireita on, ne voivat sisältää:

• Epämukavuus tai kipu kiveksessä tai raskauden tunne kivespussissa
• Kipu selässä tai alavatsassa
• Suurentunut kives tai muutos sen tunne
• Ylimääräinen rintakudos (gynekomastia), mutta tämä voi tapahtua normaalisti murrosikäisillä pojilla, joilla ei ole kivessyöpää
• Kyhmy tai turvotus kummassakin kiveksessä

Oireita muissa kehon osissa, kuten keuhkoissa, vatsassa, lantiossa, selässä tai aivoissa, voi myös esiintyä, jos syöpä on levinnyt kivesten ulkopuolelle.

Fyysinen tutkimus paljastaa tyypillisesti kiinteän kyhmyn (massa) yhdessä kiveksissä. Kun terveydenhuollon tarjoaja pitää taskulamppua kivespussiin asti, valo ei kulje kertamäen läpi. Tätä tenttiä kutsutaan transilluminaatioksi.

Muita testejä ovat:

• Vatsan ja lantion CT-skannaus
• Verikokeet tuumorimarkkereille: alfafetoproteiini (AFP), ihmisen koriongonadotropiini (beeta HCG) ja maitohydrogenaasi (LDH)
• Rintakehän röntgenkuva
• Kivespussin ultraääni
• Luu- ja pään TT-skannaus (syövän leviämisen etsimiseen luihin ja päähän)
• MRI-aivot

Hoito riippuu:

• Kivesten kasvaimen tyyppi
• Kasvaimen vaihe

Kun syöpä on löydetty, ensimmäinen vaihe on määrittää syöpäsolutyyppi tutkimalla sitä mikroskoopilla. Solut voivat olla seminooma, nonseminooma tai molemmat.

Seuraava vaihe on määrittää, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt muihin kehon osiin. Tätä kutsutaan lavastukseksi.

• Vaiheen I syöpä ei ole levinnyt kiveksen ulkopuolelle.
• Vaiheen II syöpä on levinnyt vatsan imusolmukkeisiin.
• Vaiheen III syöpä on levinnyt imusolmukkeiden ulkopuolelle (se voi olla maksaan, keuhkoihin tai aivoihin asti).

Kolmen tyyppistä hoitoa voidaan käyttää.

• Kirurginen hoito poistaa kiveksen (orkiektomia).
• Sädehoitoa käyttämällä suuriannoksisia röntgensäteitä tai muita suurenergisiä säteitä voidaan käyttää leikkauksen jälkeen kasvaimen palaamisen estämiseksi. Sädehoitoa käytetään yleensä vain seminomojen hoitoon.
• Kemoterapia käyttää lääkkeitä syöpäsolujen tappamiseen. Tämä hoito on parantanut huomattavasti selviytymistä ihmisille, joilla on sekä seminoomia että nonseminoomia.

Liittyminen tukiryhmään, jossa jäsenet jakavat yhteisiä kokemuksia ja ongelmia, voi usein auttaa sairauden stressiä.

Kivesten syöpä on yksi hoidettavimmista ja parannettavissa olevista syövistä.

Varhaisvaiheen seminoomaa (vähiten aggressiivinen kivessyöpä) sairastavien miesten eloonjäämisaste on yli 95%. Taudista vapaa eloonjäämisaste vaiheen II ja III syövissä on hieman matalampi kasvaimen koosta riippuen ja hoidon aloittamisen yhteydessä.

Kivesten syöpä voi levitä muihin kehon osiin. Yleisimpiä sivustoja ovat:

• Maksa
• Keuhkot
• Retroperitoneaalialue (alue, joka on lähellä munuaisia ​​muiden vatsaelinten takana)
• Aivot
• Luu

Leikkauksen komplikaatioita voivat olla:

• Verenvuoto ja infektio leikkauksen jälkeen
• Lapsettomuus (jos molemmat kivekset poistetaan)

Kivesten syöpää sairastavilla on suurempi riski sairastua:

• Toiset pahanlaatuiset kasvaimet (toinen syöpä, joka esiintyy eri puolilla kehoa ja joka kehittyy ensimmäisen syövän hoidon jälkeen)
• Sydänsairaudet
• Metabolinen oireyhtymä

Pitkäaikaisia ​​komplikaatioita syöpäelossa olevilla voi olla myös:

• Perifeerinen neuropatia
• Krooninen munuaissairaus
• Sisäkorvan vaurio syövän hoitoon käytetyistä lääkkeistä

Jos luulet, että haluat ehkä tulevaisuudessa saada lapsia, kysy palveluntarjoajalta menetelmistä siittiöiden tallentamiseksi myöhempää käyttöä varten.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on kivessyövän oireita.

Kiveksen itsetutkimuksen (TSE) suorittaminen kuukausittain voi auttaa havaitsemaan kivessyövän varhaisessa vaiheessa, ennen kuin se leviää. Kivessyövän löytäminen varhaisessa vaiheessa on tärkeää hoidon onnistumiselle ja selviytymiselle. Kivessyövän seulontaa ei kuitenkaan suositella väestölle Yhdysvalloissa.

Syöpä - kivekset; Sukusolujen kasvain; Seminoma kivesten syöpä; Nonseminoma kivesten syöpä; Kivesten kasvain

• Kemoterapia - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Sädehoito - kysy lääkäriltäsi

• Miehen lisääntymisanatomia
• Miehen lisääntymisjärjestelmä

Einhorn LH. Kivessyöpä. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 190.

Friedlander TW, pieni EJ. Kivessyöpä. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 83.

National Cancer Institute -sivusto. Kivesten syövän hoito (PDQ) - terveydenhuollon ammattilainen. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85. Päivitetty 21. toukokuuta 2020. Pääsy 5. elokuuta 2020.