Anorektaalinen paise

Anorektaalinen paise on kokoelma mätä peräaukon ja peräsuolen alueella.

Anorektaalisen paiseiden yleisiä syitä ovat:

• Tukossa rauhaset peräaukon alueella
• Anaalisen halkeaman infektio
• Sukupuolitaudit (STD)
• Trauma

Syvät peräsuolen paiseet voivat johtua suoliston häiriöistä, kuten Crohnin tauti tai divertikuliitti.

Seuraavat tekijät lisäävät anorektaalisen paiseiden riskiä:

• Anaali seksiä
• Kemoterapialääkkeet, joita käytetään syövän hoitoon
• Diabetes
• Tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus)
• Kortikosteroidilääkkeiden käyttö
• Heikentynyt immuunijärjestelmä (kuten HIV / AIDS)

Ehto vaikuttaa miehiin enemmän kuin naisiin. Tilanne voi ilmetä vauvoilla ja pikkulapsilla, jotka ovat edelleen vaipoissa ja joilla on ollut peräaukon halkeamia.

Yleisiä oireita ovat turvotus peräaukon ympärillä ja jatkuva, sykkivä kipu ja turvotus. Kipu voi olla vakavaa suolen liikkeillä, yskimällä ja istumalla.

Muita oireita voivat olla:

• Ummetus
• Männän poistaminen peräsuolesta
• Väsymys, kuume, yöhikoilu ja vilunväristykset
• Punoitus, kivulias ja kovettunut kudos peräaukon alueella
• Arkuus

Imeväisillä paise näkyy usein turvoksena, punaisena, helläna kertana peräaukon reunalla. Vauva voi olla epämukava ja ärtyisä. Muita oireita ei yleensä ole.

Peräsuolen tutkimus voi vahvistaa anorektaalisen paise. Proktosigmoidoskooppi voidaan tehdä muiden sairauksien poissulkemiseksi.

Joissakin tapauksissa tarvitaan TT-skannaus, MRI tai ultraääni, jotta mädän kokoelma voidaan löytää.

Ongelma häviää harvoin itsestään. Pelkästään antibiootit eivät yleensä pysty hoitamaan paiseita.

Hoitoon kuuluu leikkaus paiseen avaamiseksi ja tyhjentämiseksi.

• Leikkaus tehdään yleensä paikallisella tunnottomalla lääkkeellä sekä lääkkeillä, jotka tekevät sinusta unelias. Joskus käytetään selkärangan tai yleisanestesiaa.
• Leikkaus on useimmiten avohoitomenettely, mikä tarkoittaa, että menet kotiin samana päivänä. Kirurgi leikkaa paise auki ja tyhjentää mätän. Joskus viemäri asetetaan viillon pitämiseksi auki ja tyhjentävänä, ja joskus paiseontelo on täynnä sideharsoa.
• Jos mädän kokoelma on syvä, joudut ehkä joutumaan viipymään sairaalassa pidempään kivun torjunnassa ja paiseiden tyhjennyskohdan hoitotyössä.
• Leikkauksen jälkeen saatat tarvita lämpimiä istumakylpyjä (istuu lämpimän veden ammeessa). Tämä auttaa lievittämään kipua ja vähentämään turvotusta.

Valutetut paiseet jätetään yleensä auki eikä ompeleita tarvita.

Kirurgi voi määrätä särkylääkkeitä ja antibiootteja.

Ummetuksen välttäminen auttaa vähentämään kipua. Saatat tarvita jakkaran pehmentimiä. Nesteiden juominen ja runsaasti kuitua sisältävien elintarvikkeiden syöminen voivat myös auttaa.

Nopealla hoidolla ihmiset, joilla on tämä tila, pärjäävät hyvin. Imeväiset ja pikkulapset toipuvat yleensä nopeasti.

Komplikaatioita voi esiintyä, kun hoito viivästyy.

Anorektaalisen paiseen komplikaatioita voivat olla:

• Anaalifisteli (epänormaali yhteys peräaukon ja toisen rakenteen välillä)
• Veren leviävä infektio (sepsis)
• Jatkuva kipu
• Ongelma palaa jatkuvasti (toistuminen)

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos:

• Huomaa peräsuolen purkautuminen, kipu tai muut anorektaalisen paiseiden oireet
• Onko kuumetta, vilunväristyksiä tai muita uusia oireita hoidettuasi tämän tilan
• Olet diabeetikko ja verensokeriasi on vaikea hallita

Sukupuolitautien ehkäisy tai nopea hoito voi estää anorektaalisen paiseen muodostumisen. Käytä kondomia yhdynnän aikana, mukaan lukien anaaliseksit, tällaisten infektioiden estämiseksi.

Imeväisikäisillä ja pikkulapsilla usein vaipanvaihto ja asianmukainen puhdistus vaipanvaihdon aikana voivat estää sekä peräaukon halkeamia että paiseita.

Peräaukon paise; Peräsuolen paise; Suora suun paise; Perianaalinen paise; Rauhasen paise; Abscess - anorektaalinen

• Peräsuoli

Coates WC. Anorektaaliset menettelyt. Julkaisussa: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, toim. Roberts and Hedgesin kliiniset menettelyt ensihoidossa ja akuutissa hoidossa. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 45.

Merchea A, Larson DW. Peräaukko. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 52.