Myrkytys - kala ja äyriäiset

Tässä artikkelissa kuvataan joukko erilaisia ​​olosuhteita, jotka aiheutuvat saastuneen kalan ja äyriäisten syömisestä. Yleisimpiä näistä ovat ciguateramyrkytys, scombroid-myrkytys ja erilaiset äyriäismyrkytykset.

Tämä artikkeli on vain tiedoksi. ÄLÄ käytä sitä todellisen myrkytysaltistuksen hoitoon tai hallintaan. Jos sinä tai joku, jonka kanssa olet, on altistunut, soita paikalliselle hätänumerollesi (kuten 911), tai paikalliseen myrkytyskeskukseesi pääsee suoraan soittamalla kansalliseen maksuttomaan myrkytysapulinjaan (1-800-222-1222) mistä tahansa Yhdysvalloista.

Ciguatera-myrkytyksessä myrkyllinen ainesosa on ciguatoksiini. Tämä on myrkky, jota pienet määrät tuottavat tietyt levät ja levämaiset organismit, joita kutsutaan dinoflagellaateiksi. Pienet kalat, jotka syövät levät, saastuvat. Jos suuremmat kalat syövät paljon pienempiä, saastuneita kaloja, myrkky voi muodostua vaaralliselle tasolle, mikä voi saada sinut sairastumaan, jos syöt kalaa. Ciguatoksiini on "lämmönkestävä". Tämä tarkoittaa, että ei ole väliä kuinka hyvin kypsennät kalasi, jos kala on saastunut, saat myrkytyksen.

Scombroidimyrkytyksessä myrkyllinen ainesosa on histamiinin ja vastaavien aineiden yhdistelmä. Kalan kuoleman jälkeen bakteerit tuottavat suuria määriä toksiinia, ellei kalaa heti jäähdytetä tai jäädytetä.

Äyriäisten myrkytyksessä myrkyllisiä ainesosia ovat toksiinit, joita leväkaltaiset organismit, dinoflagellaatit, aiheuttavat, jotka kertyvät tietyntyyppisiin mereneläviin. Äyriäisten myrkytyksiä on monia erilaisia. Tunnetuimmat tyypit ovat paralyyttinen äyriäismyrkytys, neurotoksinen äyriäismyrkytys ja amnesinen äyriäismyrkytys.

Ciguatera-myrkytys tapahtuu normaalisti suuremmilla kaloilla lämpimistä trooppisista vesistä. Näiden kalojen suosituimpia ruokamuotoja ovat meribassi, rinta ja punainen snapper. Yhdysvalloissa Floridan ja Havaijin ympäristössä olevilla vesillä on todennäköisesti saastuneita kaloja. Maailmanlaajuisesti ciguatera-kalamyrkytys on yleisin meren biotoksiinien aiheuttama myrkytys. Se on merkittävä kansanterveysongelma Karibialla.

Riski on suurin kesäkuukausina, tai milloin tahansa meressä kukkii suuri määrä leviä, kuten "punaisen vuorovesi" aikana. Punainen vuorovesi tapahtuu, kun dinoflagellaattien määrä kasvaa nopeasti vedessä. Nykyaikaisen kuljetuksen ansiosta kuka tahansa ympäri maailmaa voi syödä kalaa saastuneista vesistä.

Scombroid-myrkytys tapahtuu useimmiten suurista, tummista lihakaloista, kuten tonnikalasta, makrillista, mahi mahista ja valkotonnikalasta. Koska tämä myrkky kehittyy kalan kiinnioton ja kuoleman jälkeen, ei ole väliä missä kala on kiinni. Tärkein tekijä on se, kuinka kauan kala istuu ennen jäähdytystä tai pakastamista.

Kuten ciguateramyrkytys, useimmat äyriäismyrkytykset tapahtuvat lämpimillä vesillä. Myrkytyksiä on kuitenkin tapahtunut pohjoiseen kuin Alaska ja ne ovat yleisiä Uudessa-Englannissa. Useimmat äyriäismyrkytykset tapahtuvat kesäkuukausina. Olet ehkä kuullut sanonnan "Älä koskaan syö kalaruokia kuukausina, joilla ei ole R-kirjainta". Tämä sisältää toukokuusta elokuuhun. Äyriäisten myrkytys tapahtuu merenelävissä, joissa on kaksi kuorta, kuten simpukat, osterit, simpukat ja joskus kampasimpukat.

Tarkista aina paikalliselta terveysosastoltasi tai kala- ja villieläinvirastoltasi, jos sinulla on kysyttävää elintarvikkeiden syömisen turvallisuudesta.

Siguatera-, scombroidi- ja äyriäismyrkytyksiä aiheuttavat haitalliset aineet ovat lämmönkestäviä, joten mikään ruoanlaitto ei estä sinua myrkytymästä, jos syöt saastunutta kalaa. Oireet riippuvat tietystä myrkytystyypistä.

Ciguatera-myrkytysoireita voi esiintyä 2-12 tuntia kalan syömisen jälkeen. Ne sisältävät:

• Vatsakouristukset
• Ripuli (vaikea ja vetinen)
• Pahoinvointi ja oksentelu

Pian näiden oireiden kehittymisen jälkeen sinulla on outoja tunteita, joihin voi kuulua:

• Tunne, että hampaasi ovat löysät ja putoamassa
• Hämmentävä kuuma ja kylmä lämpötila (esimerkiksi tunnet, että jääkuutio polttaa sinua, kun ottelu pakastaa ihosi)
• Päänsärky (luultavasti yleisin oire)
• Matala syke ja matala verenpaine (erittäin vaikeissa tapauksissa)
• Metallinen maku suussa

Nämä oireet voivat pahentua, jos juot alkoholia aterian yhteydessä.

Scombroid-myrkytysoireet ilmenevät useimmiten heti kalan syömisen jälkeen. Ne voivat sisältää:

• Hengitysongelmat, mukaan lukien hengityksen vinkuminen ja rintakehän kireys (vaikeissa tapauksissa)
• Erittäin punainen iho kasvoilla ja keholla
• Huuhtelu
• Nokkosihottuma ja kutina
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Pippurinen tai katkera maku

Alla on muita tunnettuja äyriäismyrkytystyyppejä ja niiden oireita.

Paralyyttinen äyriäismyrkytys: Noin 30 minuuttia saastuneiden äyriäisten syömisen jälkeen sinulla voi olla tunnottomuutta tai pistelyä suussa. Tämä tunne voi levitä käsivaroihin ja jalkoihin. Sinusta voi tulla hyvin huimausta, sinulla voi olla päänsärkyä, ja joissakin tapauksissa kädet ja jalat voivat halvaantua väliaikaisesti. Joillakin ihmisillä voi olla myös pahoinvointia, oksentelua ja ripulia, vaikka nämä oireet ovat paljon harvinaisempia.

Neurotoksinen äyriäismyrkytys: Oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin ciguateramyrkytyksen. Kun olet syönyt saastuneita simpukoita tai simpukoita, koet todennäköisesti pahoinvointia, oksentelua ja ripulia. Näitä oireita seuraa pian sen jälkeen outoja tuntemuksia, joihin voi kuulua tunnottomuus tai pistely suussa, päänsärky, huimaus sekä kuumien ja kylmien lämpötilojen muutos.

Amnesinen simpukkamyrkytys: Tämä on outo ja harvinainen myrkytysmuoto, joka alkaa pahoinvoinnilla, oksentelulla ja ripulilla. Näitä oireita seuraa lyhytaikainen muistin menetys ja muita vähemmän yleisiä hermoston oireita.

Simpukoiden myrkytys voi olla lääketieteellinen hätätilanne. Henkilö, jolla on vakavia tai äkillisiä oireita, on välittömästi vietävä ensiapukeskukseen. Saatat joutua soittamaan paikalliseen hätänumeroon (kuten 911) tai myrkytysvalvontaan saadaksesi sopivia hoitotietoja.

Seuraavista tiedoista on apua hätäapussa:

• Henkilön ikä, paino ja kunto
• Syötetyn kalan tyyppi
• Aika, jolloin se syötiin
• Nielty määrä

ÄLÄ kuitenkaan viivytä avun kutsua, jos näitä tietoja ei ole heti saatavilla.

Paikalliseen myrkytyskeskukseesi pääsee suoraan soittamalla kansalliseen maksuttomaan Poison Help -palveluihin (1-800-222-1222) mistä tahansa Yhdysvalloista. He antavat sinulle lisää ohjeita.

Tämä on ilmainen ja luottamuksellinen palvelu. Kaikki paikalliset myrkytyskeskukset Yhdysvalloissa käyttävät tätä kansallista numeroa. Soita, jos sinulla on kysyttävää myrkytyksestä tai myrkytyksen ehkäisystä. Voit soittaa 24 tuntia vuorokaudessa, 7 päivänä viikossa.

Jos sinulla on ciguatera-myrkytys, saatat saada:

• Veri- ja virtsakokeet
• EKG (elektrokardiogrammi tai sydämen jäljitys)
• Nesteet IV: llä (laskimoon)
• Lääkkeet oksentamisen lopettamiseksi
• Lääkkeet, jotka auttavat vähentämään hermoston oireita (mannitoli)

Jos sinulla on scombroid-myrkytys, saatat saada:

• Hengitysteiden tuki, mukaan lukien happi, hengitysputki suun kautta (intubaatio) ja hengityslaite (tuuletin)
• Veri- ja virtsakokeet
• EKG (elektrokardiogrammi tai sydämen jäljitys)
• Nesteet IV: llä (laskimoon)
• Lääkkeet oksentamisen lopettamiseksi
• Lääkkeet vakavien allergisten reaktioiden hoitoon (tarvittaessa), mukaan lukien Benadryl

Jos sinulla on äyriäismyrkytys, saatat saada:

• Veri- ja virtsakokeet
• EKG (elektrokardiogrammi tai sydämen jäljitys)
• Nesteet IV: llä (laskimoon)
• Lääkkeet oksentamisen lopettamiseksi

Jos äyriäisten myrkytys aiheuttaa halvaantumisen, joudut ehkä joutumaan sairaalaan, kunnes oireesi paranevat.

Kala- ja äyriäismyrkytyksiä esiintyy toisinaan Yhdysvalloissa. Voit suojautua välttämällä kaloja ja äyriäisiä, jotka on pyydetty tunnetun punaisen vuorovesi-alueelta ja sen läheltä, sekä välttämällä simpukoita, simpukoita ja ostereita kesäkuukausien aikana. Jos olet myrkytetty, pitkäaikainen tulos on yleensä melko hyvä.

Scombroidimyrkytysoireet kestävät yleensä vain muutaman tunnin lääkehoidon aloittamisen jälkeen. Ciguatera-myrkytys- ja äyriäismyrkytysoireet voivat kestää päivistä viikkoihin riippuen myrkytyksen vakavuudesta. Vain hyvin harvoin on vakavia seurauksia tai kuolema.

Ruoan valmistajalla ei ole mitään keinoa tietää, että hänen ruoansa on saastunut. Siksi on erittäin tärkeää, että terveydenhuollon tarjoajasi kertoo ravintolalle, että heidän ruokansa on saastunut, jotta he voivat heittää sen pois ennen kuin muut ihmiset sairastuvat. Palveluntarjoajasi tulee myös ottaa yhteyttä terveysministeriöön varmistaakseen, että saastuneiden kalojen toimittajat tunnistetaan ja tuhotaan.

Kalamyrkytys; Dinoflagellaattimyrkytys; Äyriäisten saastuminen; Paralyyttinen äyriäisten myrkytys; Ciguatera-myrkytys

Jong EC. Kalojen ja äyriäisten myrkytys: myrkylliset oireyhtymät. Julkaisussa: Sandford CA, Pottinger PS, Jong EC, toim. Matka- ja trooppisen lääketieteen käsikirja. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 34.

Lazarciuc N. ripuli. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 28.

Morris JG. Ihmisen sairaus, joka liittyy haitallisiin leväkukintoihin. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R.Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennett's Principles and Practice of Infectious Disease, päivitetty painos. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 286.

Ravindran ADK, Viswanathan KN. Ruokaperäiset sairaudet. Julkaisussa: Kellerman RD, Rakel DP, toim. Connin nykyinen hoito 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 540-550.