Eturauhasen transuretraalinen resektio

Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP) on leikkaus eturauhanen sisäosan poistamiseksi. Se tehdään suurentuneen eturauhasen oireiden hoitamiseksi.

Leikkaus kestää noin 1-2 tuntia.

Sinulle annetaan lääkettä ennen leikkausta, jotta et tunne kipua. Saatat saada nukutuksen nukutuksessa ja kivuttoman tai selkärangan anestesian, jossa olet hereillä, mutta tunnoton vyötäröltä ja alapuolelta.

Kirurgi lisää putken läpi ulottuvuuden, joka kuljettaa virtsaa virtsarakostasi peniksestä. Tätä instrumenttia kutsutaan resektoskoopiksi. Erityinen leikkaustyökalu asetetaan suojan läpi. Sitä käytetään eturauhanen sisäosan poistamiseen sähköllä.

Terveydenhuollon tarjoajasi voi suositella tätä leikkausta, jos sinulla on eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (BPH). Eturauhanen kasvaa usein miesten ikääntyessä. Suurempi eturauhanen voi aiheuttaa ongelmia virtsatessa. Eturauhasen osan poistaminen voi usein parantaa näitä oireita.

TURPia voidaan suositella, jos sinulla on:

• Vaikeus virtsarakon tyhjentämisessä
• Usein virtsateiden infektiot
• Verenvuoto eturauhasesta
• Virtsarakkokivet eturauhasen laajentumisella
• Erittäin hidas virtsaaminen
• Munuaisvaurio virtsaamiskyvyttömyyden vuoksi
• Nouseminen usein yöllä virtsata
• Virtsarakon hallintaongelmat suuren eturauhasen vuoksi

Ennen leikkausta palveluntarjoajasi ehdottaa, että teet muutoksia siihen, miten syöt tai juot. Sinua voidaan myös pyytää kokeilemaan lääkettä. Osa eturauhasestasi saattaa olla tarpeen poistaa, jos nämä vaiheet eivät auta. TURP on yksi yleisimmistä eturauhasleikkauksista. Myös muut menettelyt ovat käytettävissä.

Palveluntarjoajasi harkitsee seuraavaa päättäessään leikkauksen tyypistä:

• Eturauhanen koko
• Terveytesi
• Minkä tyyppistä leikkausta haluat
• Oireidesi vakavuus

Leikkauksen riskit ovat:

• Verihyytymät jaloissa, jotka voivat kulkeutua keuhkoihin
• Hengitysongelmia
• Infektio, mukaan lukien kirurginen haava, keuhkot (keuhkokuume) tai virtsarakko tai munuaiset
• Verenhukka
• Sydänkohtaus tai aivohalvaus leikkauksen aikana
• Reaktiot lääkkeisiin

Muita riskejä ovat:

• Virtsan hallinnan ongelmat
• Siittiöiden hedelmällisyyden menetys
• Erektio-ongelmat
• Siemennesteen kuljettaminen virtsarakon sisään virtsaputken kautta (taaksepäin tapahtuva siemensyöksy)
• Virtsaputken ahtauma (virtsaputken kiristyminen arpikudoksesta)
• Transuretraalisen resektion (TUR) oireyhtymä (veden kertyminen leikkauksen aikana)
• Sisäelinten ja rakenteiden vaurioituminen

Sinulla on paljon käyntejä palveluntarjoajan kanssa ja testejä ennen leikkausta. Vierailusi sisältää:

• Täydellinen fyysinen tentti
• Diabeteksen, korkean verenpaineen, sydän- tai keuhkosairauksien ja muiden sairauksien hoito ja hallinta

Jos olet tupakoitsija, sinun tulee lopettaa useita viikkoja ennen leikkausta. Palveluntarjoajasi voi antaa sinulle vinkkejä tämän tekemiseen.

Kerro aina palveluntarjoajalle, mitä lääkkeitä, vitamiineja ja muita lisäravinteita käytät, jopa sellaisia, jotka olet ostanut ilman reseptiä.

Leikkausta edeltävien viikkojen aikana:

• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan veriä ohentavien lääkkeiden, kuten aspiriinin, ibuprofeenin (Advil, Motrin), naprokseenin (Aleve, Naprosyn), E-vitamiinin, klopidogreelin (Plavix), varfariinin (Coumadin), apiksabaanin (Eliquis), ja muut.
• Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.

Leikkauksen päivänä:

• ÄLÄ syö tai juo mitään keskiyön jälkeen edeltävänä iltana.
• Ota lääkkeet, joita sinulle on kerrottu ottavan pienellä annoksella vettä.
• Sinulle kerrotaan, milloin saapua sairaalaan.

Olet yleensä sairaalassa 1-3 päivää. Joissakin tapauksissa saatat saada mennä kotiin samana päivänä.

Leikkauksen jälkeen virtsarakossa on pieni putki, nimeltään Foley-katetri, virtsan poistamiseksi. Virtsarakko voidaan huuhdella nesteillä (kastella), jotta se ei olisi hyytynyt. Virtsa näyttää aluksi veriseltä. Useimmissa tapauksissa veri menee muutamassa päivässä. Veri voi myös vuotaa katetrin ympärille. Erityistä ratkaisua voidaan käyttää katetrin huuhteluun ja estämään veren tukkeutumista. Katetri poistetaan 1-3 päivän kuluessa useimmille ihmisille.

Voit palata syömään normaalia ruokavaliota heti.

Terveydenhuollon tiimisi:

• Auttaa sinua vaihtamaan sijaintia sängyssä.
• Opeta sinulle harjoituksia veren virtaamiseksi.
• Opeta tekemään yskä- ja syvähengitystekniikoita. Tee nämä 3-4 tunnin välein.
• Kerro kuinka hoidat itseäsi toimenpiteesi jälkeen.

Saatat joutua käyttämään tiukkoja sukkia ja käyttämään hengityslaitetta pitämään keuhkot puhtaina.

Sinulle voidaan antaa lääkettä virtsarakon kouristusten lievittämiseksi.

TURP lievittää suurentuneen eturauhasen oireita suurimman osan ajasta. Sinulla voi olla polttaminen virtsaamisen kanssa, verta virtsassa, usein virtsaamista ja sinun on virtsattava kiireellisesti. Tämä ratkaisee yleensä vähän ajan kuluttua.

TURP; Eturauhasen resektio - transuretraali

• Kylpyhuoneen turvallisuus aikuisille
• Suurentunut eturauhanen - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Sisäkatetrin hoito
• Kegel-harjoitukset - itsehoito
• Kaatumisten estäminen
• Kirurginen haavanhoito - avoin
• Eturauhasen transuretraalinen resektio - vastuuvapaus

• Miehen lisääntymisanatomia
• Eturauhanen
• Prostatektomia - sarja
• Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP) - sarja

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, et ai. Eturauhasen hyvänlaatuiseen liikakasvuun liittyvien alempien virtsateiden oireiden kirurginen hoito: AUA-ohjeen muutos 2019. J Urol. 2019; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

Han M, Partin AW. Yksinkertainen prostatektomia: avoimet ja robotti-avustetut laparoskooppiset lähestymistavat. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 106.

Milam DF. Transuretraalinen resektio ja eturauhasen transuretraalinen viilto. Julkaisussa: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, toim. Hinmanin urologisen kirurgian atlas. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 67.

Roehrborn CG. Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu: etiologia, patofysiologia, epidemiologia ja luonnonhistoria. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 103.