Kuolio

Gangreeni on kehon osan kudoksen kuolema.

Gangreeni tapahtuu, kun ruumiinosa menettää verenkierronsa. Tämä voi tapahtua loukkaantumisesta, infektiosta tai muista syistä. Sinulla on suurempi gangreeniriski, jos sinulla on:

• Vakava loukkaantuminen
• Verisuonisairaus (kuten arterioskleroosi, jota kutsutaan myös valtimoiden kovettumiseksi käsivarsissasi)
• Diabetes
• Tukahdutettu immuunijärjestelmä (esimerkiksi HIV / AIDS tai kemoterapia)
• Leikkaus

Oireet riippuvat gangreenin sijainnista ja syystä. Jos iho on mukana tai gangreeni on lähellä ihoa, oireita voivat olla:

• Värinmuutos (sininen tai musta, jos iho kärsii; punainen tai pronssi, jos vahingoittunut alue on ihon alla)
• Likaantuva haju
• Tunteen menetys alueella (mikä voi tapahtua alueen voimakkaan kivun jälkeen)

Jos sairastunut alue on kehon sisällä (kuten sappirakon gangreeni tai kaasu gangreeni), oireita voivat olla:

• Sekavuus
• Kuume
• Kaasu ihon alla olevissa kudoksissa
• Yleinen sairas tunne
• Alhainen verenpaine
• Pysyvä tai voimakas kipu

Terveydenhuollon tarjoaja voi diagnosoida gangreenin fyysisestä tutkimuksesta. Lisäksi seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää gangreenin diagnosointiin:

• Arteriogrammi (erityinen röntgenkuva verisuonten tukosten havaitsemiseksi) verisuonitaudin hoidon suunnittelussa
• Verikokeet (valkosolujen [WBC] määrä voi olla korkea)
• CT-tutkimus sisäelinten tutkimiseen
• Kudoksen tai nesteen viljely haavoista bakteeri-infektion tunnistamiseksi
• Tutkimalla kudosta mikroskoopilla solukuoleman etsimiseksi
• Röntgensäteet

Gangreeni vaatii kiireellistä arviointia ja hoitoa. Yleensä kuolleet kudokset on poistettava ympäröivän elävän kudoksen paranemisen mahdollistamiseksi ja uusien infektioiden estämiseksi. Riippuen alueesta, jolla on gangreeni, henkilön yleisestä tilasta ja gangreenin syystä, hoito voi sisältää:

• Amputoimalla ruumiinosaa, jolla on gangreeni
• Hätäoperaatio kuolleen kudoksen löytämiseksi ja poistamiseksi
• Operaatio alueen verenkierron parantamiseksi
• Antibiootit
• Toistuvat toimenpiteet kuolleen kudoksen poistamiseksi (debridement)
• Hoito tehohoitoyksikössä (vakavasti sairaille)
• Hyperbaarinen happihoito veren happimäärän parantamiseksi

Mitä odottaa, riippuu siitä, missä gangreeni on kehossa, kuinka paljon gangreenia on, ja henkilön yleisestä tilasta. Jos hoito viivästyy, gangreeni on laaja tai henkilöllä on muita merkittäviä lääketieteellisiä ongelmia, henkilö voi kuolla.

Komplikaatiot riippuvat siitä, missä kehossa gangreeni on, kuinka paljon gangreenia on, gangreenin syystä ja henkilön yleisestä tilasta. Komplikaatioita voivat olla:

• Vamma amputoinnista tai kuolleen kudoksen poistamisesta
• Pitkäaikainen haavan paraneminen tai rekonstruktiivisen leikkauksen, kuten ihonsiirron tarve

Soita heti palveluntarjoajalle, jos:

• Haava ei parane tai alueella on usein haavaumia
• Ihosi alue muuttuu siniseksi tai mustaksi
• Kaikissa kehosi haavoissa on hajuttomia hajuja
• Sinulla on jatkuvaa, selittämätöntä kipua alueella
• Sinulla on jatkuva, selittämätön kuume

Gangreeni voidaan estää, jos sitä hoidetaan ennen kudosvaurion peruuttamattomuutta. Haavat on hoidettava asianmukaisesti ja niitä on tarkkailtava huolellisesti infektion merkkien (kuten punoituksen, turvotuksen tai kuivumisen leviämisen) tai parantumattomuuden varalta.

Diabetesta tai verisuonisairautta sairastavien tulisi tutkia säännöllisesti jalkansa mahdollisten loukkaantumis-, infektio- tai ihonvärimuutosten varalta ja hakeutua tarvittaessa.

• Kuolio

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK et ai. Diabetes mellituksen komplikaatiot. Julkaisussa: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 14. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 37.

Bury J.Vastaukset soluvaurioihin. Julkaisussa: Cross SS, toim. Underwoodin patologia: kliininen lähestymistapa. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 5.

Scully R, Shah SK. Gangreeni jalka. Julkaisussa: Cameron AM, Cameron JL, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1047-1054.