Osteonekroosi

Osteonekroosi on huonon verenkierron aiheuttama luukuolema. Se on yleisintä lonkassa ja olkapäässä, mutta se voi vaikuttaa muihin suuriin niveliin, kuten polveen, kyynärpäähän, ranteeseen ja nilkkaan.

Osteonekroosia esiintyy, kun osa luusta ei saa verta ja kuolee. Jonkin ajan kuluttua luu voi romahtaa. Jos osteonekroosia ei hoideta, nivel heikkenee, mikä johtaa vaikeaan niveltulehdukseen.

Osteonekroosi voi johtua taudista tai vakavasta traumasta, kuten murtuma tai sijoiltaanmuutos, joka vaikuttaa luun verenkiertoon. Osteonekroosia voi esiintyä myös ilman traumaa tai sairautta. Tätä kutsutaan idiopaattiseksi - eli se tapahtuu ilman mitään tunnettua syytä.

Seuraavat ovat mahdollisia syitä:

• Suun kautta tai laskimoon annettavien steroidien käyttö
• Liiallinen alkoholinkäyttö
• Sirppisolutauti
• Dislokaatio tai murtumat nivelen ympärillä
• Hyytymishäiriöt
• HIV tai HIV-lääkkeiden käyttö
• Sädehoito tai kemoterapia
• Gaucherin tauti (tauti, jossa haitallisia aineita kertyy tiettyihin elimiin ja luuhun)
• Systeeminen lupus erythematosus (autoimmuunisairaus, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti terveelliseen kudokseen, kuten luuhun)
• Legg-Calve-Perthesin tauti (lapsuussairaus, jossa lonkan reiden luu ei saa tarpeeksi verta, mikä aiheuttaa luun kuoleman)
• Dekompressiotauti monista syvänmeren sukelluksista

Kun osteonekroosi tapahtuu olkanivelessä, se johtuu yleensä pitkäaikaisesta steroidihoidosta, olkapään traumasta tai henkilöllä on sirppisolusairaus.

Varhaisvaiheessa ei ole oireita. Kun luuvaurio pahenee, sinulla voi olla seuraavia oireita:

• Nivelkipu, joka voi lisääntyä ajan myötä ja muuttua voimakkaaksi, jos luu romahtaa
• Kipu, joka esiintyy jopa levossa
• Rajoitettu liikealue
• Nivusärky, jos lonkkanivel kärsii
• Limppaus, jos sairaus esiintyy jalassa
• Vaikeus yläpuolella liikkumiseen, jos olkapään nivel vaikuttaa

Terveydenhuollon tarjoaja tekee fyysisen kokeen selvittääkseen, onko sinulla sairauksia tai tiloja, jotka voivat vaikuttaa luihisi. Sinulta kysytään oireistasi ja sairaushistoriastasi.

Muista ilmoittaa palveluntarjoajallesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä tai vitamiinilisistä, jopa käsikauppalääkkeistä.

Tentin jälkeen palveluntarjoajasi tilaa yhden tai useamman seuraavista testeistä:

• Röntgen
• MRI
• Luun skannaus
• tietokonetomografia

Jos palveluntarjoajasi tietää osteonekroosin syyn, osa hoidosta kohdistetaan taustalla olevaan tilaan. Esimerkiksi jos veren hyytymishäiriö on syy, hoito koostuu osittain hyytymistä liuottavasta lääkkeestä.

Jos sairaus tarttuu aikaisin, otat kipulääkkeitä ja rajoitat vahingoittuneen alueen käyttöä. Tähän voi kuulua kainalosauvojen käyttö, jos lantio, polvi tai nilkka kärsii. Saatat joutua tekemään liikerataharjoituksia. Kirurginen hoito voi usein hidastaa osteonekroosin etenemistä, mutta useimmat ihmiset tarvitsevat leikkausta.

Kirurgiset vaihtoehdot sisältävät:

• Luusiirre
• Luusiirre yhdessä verenkierronsa kanssa (vaskularisoitu luusiirre)
• Poistamalla osa luun sisäosasta (ytimen dekompressio) paineen lievittämiseksi ja uusien verisuonten muodostumisen sallimiseksi
• Luun leikkaaminen ja suuntauksen muuttaminen luun tai nivelen stressin lievittämiseksi (osteotomia)
• Nivelen täydellinen vaihto

Löydät lisätietoja ja tukiresursseja seuraavasta organisaatiosta:

• Kansallinen niveltulehdus-, tuki- ja liikuntaelin- ja ihosairauksien instituutti - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• Niveltulehdussäätiö - www.arthritis.org

Menestyksesi riippuu seuraavista:

• Osteonekroosin syy
• Kuinka vakava tauti on diagnosoitu
• Mukana olevan luun määrä
• Ikäsi ja yleinen terveytesi

Tulos voi vaihdella täydellisestä parantumisesta pysyviin vaurioihin vahingoittuneessa luussa.

Edistynyt osteonekroosi voi johtaa nivelrikkoon ja pysyvään vähentyneeseen liikkuvuuteen. Vaikeissa tapauksissa voi olla tarpeen vaihtaa nivel.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on oireita.

Monilla osteonekroositapauksilla ei ole tunnettua syytä, joten ehkäisy ei ehkä ole mahdollista. Joissakin tapauksissa voit vähentää riskiäsi seuraavasti:

• Vältä liiallisen alkoholimäärän nauttimista.
• Vältä suuria kortikosteroidiannoksia ja pitkäaikaista käyttöä, mikäli mahdollista.
• Noudata turvallisuustoimenpiteitä sukellessasi dekompression aiheuttaman sairauden välttämiseksi.

Avaskulaarinen nekroosi; Luuinfarkti; Iskeeminen luunekroosi; AVN; Aseptinen nekroosi

• Aseptinen nekroosi

McAlindon T, Ward RJ. Osteonekroosi. Julkaisussa: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, toim. Reumatologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 206.

Whyte MP. Osteonekroosi, osteoskleroosi / hyperostoosi ja muut luun häiriöt. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 248.