Sydämen ablaatiomenettelyt

Sydämen ablaatio on toimenpide, jota käytetään arpimaan pieniä alueita sydämessäsi, jotka saattavat olla osallisina sydämen rytmihäiriöissä. Tämä voi estää epänormaalien sähköisten signaalien tai rytmien liikkumisen sydämen läpi.

Menettelyn aikana pienet johtimet, joita kutsutaan elektrodeiksi, sijoitetaan sydämesi sisään mittaamaan sydämesi sähköistä aktiivisuutta. Kun ongelman lähde löydetään, ongelman aiheuttava kudos tuhoutuu.

Sydämen ablaatiota voidaan suorittaa kahdella tavalla:

• Radiotaajuuspoisto käyttää lämpöenergiaa ongelma-alueen poistamiseen.
• Cryoablation käyttää hyvin kylmiä lämpötiloja.

Menettelyn tyyppi riippuu siitä, millainen epänormaali sydämen rytmi sinulla on.

Sydämenpoistomenettelyt suoritetaan sairaalan laboratoriossa koulutetun henkilökunnan toimesta. Tämä sisältää kardiologit (sydänlääkärit), teknikot ja sairaanhoitajat. Asetus on turvallinen ja hallittu, joten riski on mahdollisimman pieni.

Sinulle annetaan lääkettä (rauhoittavaa) ennen toimenpidettä, joka auttaa sinua rentoutumaan.

• Niskaasi, käsivartesi tai nivusesi iho puhdistetaan hyvin ja tehdään tunnottomaksi anestesia-aineella.
• Seuraavaksi lääkäri tekee pienen leikkauksen ihoon.
• Pieni, joustava putki (katetri) työnnetään tämän leikkauksen läpi yhteen alueen verisuonista. Lääkäri käyttää eläviä röntgenkuvia ohjaamaan katetrin huolellisesti sydämeesi.
• Joskus tarvitaan useampi kuin yksi katetri.

Kun katetri on paikallaan, lääkäri sijoittaa pieniä elektrodeja sydämesi eri alueille.

• Nämä elektrodit on kytketty näyttöihin, joiden avulla kardiologi voi kertoa, mikä alue sydämessäsi aiheuttaa ongelmia sydämen rytmissä. Useimmissa tapauksissa on yksi tai useampi erityinen alue.
• Kun ongelman lähde on löydetty, yhtä katetrilinjoista käytetään sähköisen (tai joskus kylmän) energian lähettämiseen ongelma-alueelle.
• Tämä luo pienen arpeen, joka aiheuttaa sydämen rytmihäiriön loppumisen.

Katetrin poisto on pitkä toimenpide. Se voi kestää vähintään 4 tuntia. Menettelyn aikana sydäntäsi tarkkaillaan tarkasti.Terveydenhuollon tarjoaja voi kysyä, onko sinulla oireita eri aikoina toimenpiteen aikana. Oireet, jotka saatat tuntea ovat:

• Lyhyt palaminen, kun lääkkeitä ruiskutetaan
• Nopeampi tai vahvempi syke
• Pyörrytys
• Palaa, kun sähköenergiaa käytetään

Sydämen ablaatiota käytetään tiettyjen sydämen rytmihäiriöiden hoitoon, joita lääkkeet eivät hallitse. Nämä ongelmat voivat olla vaarallisia, jos niitä ei hoideta.

Sydämen rytmihäiriöiden yleisiä oireita voivat olla:

• Rintakipu
• Pyörtyminen
• Hidas tai nopea sydämenlyönti (sydämentykytys)
• Pyörrytys, huimaus
• Kalpeus
• Hengenahdistus
• Ohittaa lyöntiä - muutokset pulssin kuviossa
• Hikoilu

Joitakin sydämen rytmihäiriöitä ovat:

• AV-solmun reentranttinen takykardia (AVNRT)
• Lisäreitti, kuten Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä
• Eteisvärinä
• Eteisvärinä
• Kammiotakykardia

Katetrin ablaatio on yleensä turvallista. Keskustele palveluntarjoajan kanssa näistä harvoista komplikaatioista:

• Verenvuoto tai veren kerääntyminen katetrin sisään
• Verihyytymä, joka menee jalkasi, sydämesi tai aivosi valtimoihin
• Katetrin sisään työnnettävän valtimon vaurio
• Sydänventtiilien vaurioituminen
• Sepelvaltimoiden (verisuonet, jotka kuljettavat verta sydämeesi) vauriot
• Ruokatorven eteisvärinä (yhteys, joka muodostuu ruokatorven ja osan sydämestäsi)
• Nestettä sydämen ympärillä (sydämen tamponaatti)
• Sydänkohtaus
• Vagal- tai phrenic-hermovauriot

Kerro aina palveluntarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä tai yrttejä, jotka olet ostanut ilman reseptiä.

Menettelyä edeltävien päivien aikana:

• Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Kerro palveluntarjoajalle, jos käytät aspiriinia, klopidogreelia (Plavix), prasugreeliä (tehokas), tikagreloria (Brilinta), varfariinia (Coumadin) tai muuta verenohennetta, kuten apiksabaania (Eliquis), rivaroksabaania (Xarelto), dabigatraania (Pradaxa) edoksabaani (Savaysa).
• Jos tupakoit, lopeta ennen toimenpidettä. Pyydä palveluntarjoajalta apua, jos tarvitset sitä.
• Kerro palveluntarjoajalle, jos sinulla on kylmä, flunssa, kuume, herpes puhkeaminen tai muu sairaus.

Menettelyn päivänä:

• Sinua pyydetään useimmiten olemaan juomatta tai syömättä mitään keskiyön jälkeen edellisenä iltana.
• Ota lääkkeet, joita palveluntarjoajasi on määrännyt ottamaan pienellä annoksella vettä.
• Sinulle kerrotaan, milloin saapua sairaalaan.

Paine verenvuodon vähentämiseksi asetetaan alueelle, johon katetrit asetettiin kehoon. Sinua pidetään sängyssä vähintään tunnin. Saatat joutua pysymään sängyssä enintään 5 tai 6 tuntia. Sydämen rytmi tarkistetaan tänä aikana.

Lääkäri päättää, voitko mennä kotiin samana päivänä vai joudutko pysymään sairaalassa yön yli sydämen jatkuvaa seurantaa varten. Tarvitset jonkun kuljettamaan sinut kotiin toimenpiteesi jälkeen.

2 tai 3 päivän ajan toimenpiteesi jälkeen sinulla voi olla näitä oireita:

• Väsymys
• Achy tunne rinnassa
• Ohitetut sykkeet tai ajat, jolloin syke on erittäin nopea tai epäsäännöllinen.

Lääkäri saattaa pitää sinut lääkkeissäsi tai antaa sinulle uusia, jotka auttavat hallitsemaan sydämen rytmiä.

Menestysprosentit ovat erilaisia ​​riippuen siitä, minkä tyyppistä sydämen rytmihäiriötä hoidetaan.

Katetrin ablaatio; Radiotaajuuskatetrin ablaatio; Cryoablation - sydämen ablaatio; AV-solmun reentranttinen takykardia - sydämen ablaatio; AVNRT - sydämen ablaatio; Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä - sydämen ablaatio; Eteisvärinä - sydämen ablaatio; Eteisvärinä - sydämen ablaatio; Kammiotakykardia - sydämen ablaatio; VT - sydämen ablaatio; Rytmihäiriö - sydämen ablaatio; Epänormaali sydämen rytmi - sydämen ablaatio

• Angina - purkaus
• Angina - kun sinulla on rintakipu
• Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet - P2Y12-estäjät
• Aspiriini ja sydänsairaus
• Eteisvärinä - purkaus
• Voi, margariini ja ruokaöljyt
• Kolesteroli ja elämäntapa
• Korkean verenpaineen hallinta
• Ruokavalion rasvat selitetään
• Pikaruokavinkkejä
• Sydänkohtaus - vastuuvapaus
• Sydänsairaus - riskitekijät
• Sydämen vajaatoiminta - vastuuvapaus
• Sydämen tahdistin - vastuuvapaus
• Kuinka lukea ruokamerkintöjä
• Vähäsuolainen ruokavalio
• Välimeren ruokavalio

Calkins H, Hindricks G, Cappato R et ai. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE -asiantuntijan yksimielinen lausuma katetrista ja eteisvärinän kirurgisesta ablaatiosta. Sydämen rytmi. 2017; 14 (10): e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Ferreira SW, Mehdirad AA. Elektrofysiologinen laboratorio ja elektrofysiologinen menettely. Julkaisussa: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, toim. Kernin sydänkatetroinnin käsikirja. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 7.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Sydämen rytmihäiriöiden hoito. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 36.