Nielemisvaikeuksia

Nielemisvaikeuksia on tunne, että ruoka tai neste on juuttunut kurkkuun tai milloin tahansa ennen kuin ruoka tulee vatsaan. Tätä ongelmaa kutsutaan myös dysfagiaksi.

Nielemisprosessi sisältää useita vaiheita. Nämä sisältävät:

• Pureskella ruokaa
• Siirtämällä se suun takaosaan
• Siirtämällä sitä ruokatorveen (ruokaputki)

On monia hermoja, jotka auttavat suun, kurkun ja ruokatorven lihaksia toimimaan yhdessä. Suuri nieleminen tapahtuu ilman, että tiedät mitä olet tekemässä.

Nieleminen on monimutkainen teko. Monet hermot toimivat hienossa tasapainossa kontrolloidakseen, kuinka suun, kurkun ja ruokatorven lihakset toimivat yhdessä.

Aivojen tai hermojen häiriö voi muuttaa tätä hienoa tasapainoa suun ja kurkun lihaksissa.

• Aivovauriot voivat johtua multippeliskleroosista, Parkinsonin taudista tai aivohalvauksesta.
• Hermovauriot voivat johtua selkäytimen vammoista, amyotrofisesta lateraaliskleroosista (ALS tai Lou Gehrigin tauti) tai myasthenia gravisista.

Stressi tai ahdistuneisuus voi aiheuttaa joillekin ihmisille kurkun kireyttä tai tuntua siltä, ​​että jokin on juuttunut kurkkuun. Tätä tunnetta kutsutaan maapallon tuntemukseksi, eikä se liity syömiseen. Siellä voi kuitenkin olla jokin taustalla oleva syy.

Ruokatorveen liittyvät ongelmat aiheuttavat usein nielemisvaikeuksia. Näitä voivat olla:

• Poikkeava kudosrengas, joka muodostuu ruokatorven ja vatsan kohtaamispaikkaan (kutsutaan Schatzkin renkaaksi).
• Ruokatorven lihasten epänormaalit kouristukset.
• Ruokatorven syöpä.
• Ruokatorven pohjassa olevan lihaspaketin epäonnistuminen rentoutua (Achalasia).
• Arpia, joka kaventaa ruokatorvea. Tämä voi johtua säteilystä, kemikaaleista, lääkkeistä, kroonisesta turvotuksesta, haavaumista, infektioista tai ruokatorven refluksista.
• Jotain juuttunut ruokatorveen, kuten ruokapala.
• Skleroderma, häiriö, jossa immuunijärjestelmä vahingossa hyökkää ruokatorveen.
• Rintakehässä olevat kasvaimet, jotka painavat ruokatorvea.
• Plummer-Vinson-oireyhtymä, harvinainen sairaus, jossa limakalvokalvot kasvavat ruokatorven aukon poikki.

Rintakipu, ruoan tunne juuttuneena kurkkuun tai raskaus tai paine niskaan tai ylä- tai alaosaan.

Muita oireita voivat olla:

• Yskä tai hengityksen vinkuminen, joka pahenee.
• Yskä ruokaa, jota ei ole pilkottu.
• Närästys.
• Pahoinvointi.
• Hapan maku suussa.
• Ainoa kiintoaineiden nielemisvaikeus (voi viitata kasvaimeen tai supistumiseen) viittaa fyysiseen tukkeutumiseen, kuten supistumiseen tai kasvaimeen.
• Vaikeus nielemään nesteitä, mutta ei kiinteitä aineita (voi viitata hermovaurioihin tai ruokatorven kouristuksiin).

Sinulla voi olla nielemisvaikeuksia syömisen tai juomisen yhteydessä tai vain tietyntyyppisten elintarvikkeiden tai nesteiden kanssa. Nielemisvaikeuksien varhaisia ​​merkkejä voivat olla vaikeudet syömisen yhteydessä:

• Erittäin kuumia tai kylmiä ruokia
• Kuivat keksejä tai leipää
• Liha tai kana

Terveydenhuollon tarjoajasi tilaa testejä etsimään:

• Jotain, joka estää tai kaventaa ruokatorvea
• Lihaksia koskevat ongelmat
• Ruokatorven vuorauksen muutokset

Usein tehdään testi, jota kutsutaan ylemmäksi endoskopiaksi (EGD).

• Endoskooppi on taipuisa putki, jonka päässä on valo. Se työnnetään suun läpi ja alas ruokatorven kautta vatsaan.
• Sinulle annetaan rauhoittava aine, eikä hän tunne kipua.

Muita testejä voivat olla:

• Barium-niellä ja muut nielemistestit
• Rintakehän röntgenkuva
• Ruokatorven pH-seuranta (mittaa ruokahalun happoa)
• Ruokatorven manometria (mittaa ruokatorven painetta)
• Kaulan röntgenkuva

Saatat tarvita myös verikokeita etsiäksesi häiriöitä, jotka voivat aiheuttaa nielemisvaikeuksia.

Nielemisongelman hoito riippuu syystä.

On tärkeää oppia syömään ja juomaan turvallisesti. Virheellinen nieleminen voi johtaa tukehtumiseen tai hengittää ruokaa tai nestettä päähengitystietiisi. Tämä voi johtaa keuhkokuumeeseen.

Nielemisongelmien hallinta kotona:

• Palveluntarjoajasi voi ehdottaa muutoksia ruokavalioon. Saatat myös saada erityisen nestemäisen ruokavalion, joka auttaa sinua pysymään terveinä.
• Saatat joutua oppimaan uusia pureskelu- ja nielemismenetelmiä.
• Palveluntarjoajasi saattaa kehottaa sinua käyttämään aineita veden ja muiden nesteiden sakeuttamiseen, jotta et ime niitä keuhkoihisi.

Lääkkeet, joita voidaan käyttää, riippuvat syystä ja voivat sisältää:

• Tietyt lääkkeet, jotka rentouttavat ruokatorven lihaksia. Näihin kuuluvat nitraatit, joka on eräänlainen verenpaineen hoitoon käytettävä lääke, ja disyklomiini.
• Botuliinitoksiinin injektio.
• Lääkkeet gastroesofageaalisen refluksin (GERD) aiheuttaman närästyksen hoitoon.
• Lääkkeet ahdistuneisuushäiriön hoitoon, jos niitä on.

Menettelyt ja leikkaukset, joita voidaan käyttää, ovat:

• Ylempi endoskooppi: Palveluntarjoaja voi laajentaa tai laajentaa ruokatorven kaventunutta aluetta tällä menettelyllä. Joillekin ihmisille tämä on tehtävä uudelleen ja joskus useammin kuin kerran.
• Säteily tai leikkaus: Näitä hoitoja voidaan käyttää, jos syöpä aiheuttaa nielemisvaikeuksia. Ruokatorven Achalasia tai kouristukset voivat myös reagoida leikkaukseen tai botuliinitoksiinin injektioihin.

Saatat tarvita syöttöputkea, jos:

• Oireesi ovat vakavia, etkä voi syödä ja juoda tarpeeksi.
• Sinulla on ongelmia tukehtumisen tai keuhkokuumeen vuoksi.

Syöttöputki työnnetään suoraan vatsaan vatsan seinämän (G-putki) kautta.

Soita palveluntarjoajalle, jos nielemisongelmat eivät parane muutaman päivän kuluttua tai jos ne tulevat ja menevät.

Soita heti palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulla on kuumetta tai hengenahdistusta.
• Olet laihtumassa.
• Nielemisvaikeutesi pahenevat.
• Yskät tai oksennat verta.
• Sinulla on astma, joka on pahenemassa.
• Sinusta tuntuu kuin tukehtuisit syömisen tai juomisen aikana tai sen jälkeen.

Dysfagia; Heikentynyt nieleminen; Tukehtuminen - ruoka; Globus-tunne

• Ruokatorvi

Ruskea DJ, Lefton-Greif MA, Ishman SL. Aspiraatio- ja nielemisvaikeudet. Julkaisussa: Flint PW, Haughey BH, Lund V et ai., Toim. Cummings-otolaryngologia: pään ja kaulan leikkaus. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 209.

Munter DW. Ruokatorven vierasesineet. Julkaisussa: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, toim. Roberts and Hedgesin kliiniset menettelyt ensihoidossa ja akuutissa hoidossa. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 39.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Ruokatorven hermo-lihasfunktiot ja motiliteettihäiriöt. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 43.