Sappikanavan tukos

Sisältö

• Sappikanavien tyypit
• Mikä aiheuttaa sappitukoksen?
• Mitkä ovat riskitekijät?
• Mitkä ovat sappitukoksen oireet?
• Kuinka sapen tukos diagnosoidaan?
• Verikoe
• Ultraäänitutkimus
• Sappiradionuklidiskannaus (HIDA-skannaus)
• Kolangiografia
• MRI-skannaus
• Magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MRCP)
• Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia (ERCP)
• Mikä on sappitukoksen hoito?
• Sappikanavan tukkeuman komplikaatiot
• Voiko sappitukos estää?

Mikä on sappitukos?

Sappitukos on sappiteiden tukos. Sappikanavat kuljettavat sappia maksasta ja sappirakosta haiman kautta pohjukaissuoleen, joka on osa ohutsuolea. Sappi on tummanvihreä tai kellertävän ruskea neste, jonka maksa erittää rasvan sulattamiseksi. Syömisen jälkeen sappirakko vapauttaa sappea ruoansulatuksen ja rasvan imeytymisen helpottamiseksi. Sappi auttaa myös puhdistamaan maksan jätteistä.

Minkä tahansa näiden sappiteiden tukkeutumista kutsutaan sapen tukkeutumiseksi. Monia sappitukkeisiin liittyviä sairauksia voidaan hoitaa onnistuneesti. Jos tukos kuitenkin pysyy hoitamattomana pitkään, se voi johtaa hengenvaarallisiin maksasairauksiin.

Sappikanavien tyypit

Sinulla on useita sappikanavia. Kahden tyyppiset sappitiehyet maksassa ovat intrahepaattiset ja maksan ulkopuoliset kanavat.

• Intrahepaattiset kanavat: Intrahepaattiset kanavat ovat pienempien maksassa olevien putkien järjestelmä, jotka keräävät ja kuljettavat sappia maksan ulkopuolisiin kanaviin.
• Ekstrahepaattiset kanavat: Maksan ulkopuoliset kanavat alkavat kahtena osana, yksi maksan oikealla puolella ja toinen vasemmalla. Laskeutuessaan maksasta ne yhdistyvät muodostaen yhteisen maksakanavan. Tämä kulkee suoraan ohutsuolea kohti.

Sappikanava tai sappirakon kanava avautuu myös yhteiseen maksakanavaan. Sappikanava tästä pisteestä eteenpäin tunnetaan nimellä yhteinen sappitie tai choledochus. Ennen tyhjentämistä ohutsuoleen yhteinen sappitie kulkee haiman läpi.

Mikä aiheuttaa sappitukoksen?

Sappitukos voi johtua useista tekijöistä, joihin liittyy:

• sappitiehyet
• maksa
• sappirakko
• haima
• ohutsuoli

Seuraavat ovat joitain yleisimpiä sappitukoksen syitä:

• sappikivet, jotka ovat yleisin syy
• sapen tulehdus
• trauma
• sapen ahtauma, joka on epänormaali kanavan kaventuminen
• kystat
• suurentuneet imusolmukkeet
• haimatulehdus
• sappirakon tai maksaleikkaukseen liittyvä vamma
• kasvaimet, jotka ovat saavuttaneet maksan, sappirakon, haiman tai sappitiehyet
• infektiot, mukaan lukien hepatiitti
• loiset
• kirroosi tai maksan arpeutuminen
• vakava maksavaurio
• koledokaalinen kysta (läsnä vastasyntyneillä syntymän yhteydessä)

Mitkä ovat riskitekijät?

Sappitukoksen riskitekijät riippuvat yleensä tukoksen syystä. Suurin osa tapauksista johtuu sappikivistä. Tämä tekee naisista alttiimpia sappitukoksen kehittymiselle. Muita riskitekijöitä ovat:

• sappikivien historia
• krooninen haimatulehdus
• haimasyöpä
• vatsa vatsan oikeaan osaan
• liikalihavuus
• nopea laihtuminen
• punasolujen hajoamiseen liittyvät olosuhteet, kuten sirppisoluanemia

Mitkä ovat sappitukoksen oireet?

Sappitukoksen oireet voivat riippua tukoksen syystä. Sapen tukkeutuneilla ihmisillä on yleensä:

• vaaleat ulosteet
• tumma virtsa
• keltaisuus (kellertävät silmät tai iho)
• kutina
• kipu vatsan oikeassa yläkulmassa
• pahoinvointi
• oksentelu
• painonpudotus
• kuume

Kuinka sapen tukos diagnosoidaan?

Erilaisia ​​testejä on saatavilla ihmisille, joilla voi olla sappitukos. Esteen syyn perusteella lääkäri voi suositella yhtä tai useampaa seuraavista testeistä.

Verikoe

Verikoe sisältää täydellisen verenkuvan (CBC) ja maksan toimintakokeen. Verikokeet voivat yleensä sulkea pois tietyt olosuhteet, kuten:

• kolekystiitti, joka on sappirakon tulehdus
• kolangiitti, joka on yhteisen sappitien tulehdus
• lisääntynyt konjugoitu bilirubiini, joka on maksan jätetuote
• maksaentsyymien kohonnut taso
• emäksisen fosfataasin lisääntynyt taso

Mikä tahansa näistä voi viitata sappivirtauksen menetykseen.

Ultraäänitutkimus

Ultraäänitutkimus on yleensä ensimmäinen testi, joka suoritetaan sappitukkeesta epäiltyille. Sen avulla lääkäri voi nähdä sappikivet helposti.

Sappiradionuklidiskannaus (HIDA-skannaus)

Maksa- ja sappihappo-iminodietikkahappotutkimukseen tai HIDA-skannaukseen viitataan myös sapen radionuklidiskannauksena. Se käyttää radioaktiivista materiaalia tarjotakseen arvokasta tietoa sappirakosta ja mahdollisista esteistä.

Kolangiografia

Kolangiografia on sappitiehyeiden röntgenkuva.

MRI-skannaus

MRI-skannaus tarjoaa yksityiskohtaisia ​​kuvia maksasta, sappirakosta, haimasta ja sappitiehyistä.

Magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MRCP)

Magneettiresonanssikolangiopankreatografiaa (MRCP) käytetään sappitukosten ja haimasairauksien diagnosointiin.

Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia (ERCP)

Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) sisältää endoskoopin ja röntgensäteen käytön. Se on sekä diagnostinen että terapeuttinen työkalu. Sen avulla kirurgi näkee sappitiehyt ja sitä käytetään myös hoidossa. Tämä työkalu on erityisen hyödyllinen, koska lääkäri voi käyttää sitä kivien poistamiseen ja tarvittaessa biopsianäytteiden ottamiseen.

Mikä on sappitukoksen hoito?

Hoidon tarkoituksena on korjata taustalla oleva syy. Lääketieteellisen tai kirurgisen hoidon ensisijaisena tavoitteena on tukoksen lievittäminen. Joitakin hoitovaihtoehtoja ovat kolekystektomia ja ERCP.

Kolekystektomia on sappirakon poisto, jos sappikiviä on. ERCP voi olla riittävä poistamaan pienet kivet yhteisestä sappitiehyestä tai sijoittamaan stentti kanavan sisään sappivirtauksen palauttamiseksi. Tätä käytetään usein tapauksissa, joissa tukos johtuu kasvaimesta.

Sappikanavan tukkeuman komplikaatiot

Ilman hoitoa sappitiehyiden tukkeumat voivat olla hengenvaarallisia. Mahdollisia komplikaatioita, joita voi syntyä ilman hoitoa, ovat:

• bilirubiinin vaarallinen kertyminen
• infektiot
• sepsis
• krooninen maksasairaus
• sappikirroosi

Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulle ilmaantuu keltaisuutta tai huomaat, että ulosteen tai virtsan väri muuttuu.

Voiko sappitukos estää?

Tässä on muutama muutos, jonka voit tehdä pienentäessäsi mahdollisuuksiasi sapen tukkeutumiseen:

• Lisää kuitumäärää ruokavaliossa.
• Vähennä sokerin ja tyydyttyneiden rasvojen määrää ruokavaliossa. Nämä voivat molemmat aiheuttaa sappikiviä.
• Jos olet ylipainoinen, saat painosi vähitellen terveelliseen alueeseen sukupuolesi, iän ja pituuden mukaan.