Aivohalvaus

Sisältö

• Mikä on aivohalvaus?
• Mitkä ovat aivohalvauksen oireet?
• Mikä aiheuttaa aivohalvauksen?
• Kuka on aivohalvauksen vaara?
• Mitkä ovat aivohalvauksen erityypit?
• Spastinen aivohalvaus
• Dyskinetic aivohalvaus
• Hypotooninen aivohalvaus
• Myrkyllinen aivohalvaus
• Sekalainen aivohalvaus
• Kuinka aivohalvaus luokitellaan?
• Taso 1 aivohalvaus
• Taso 2 aivohalvaus
• Taso 3 aivohalvaus
• Taso 4 aivohalvaus
• Taso 5 aivohalvaus
• Kuinka aivohalvaus diagnosoidaan?
• Mitä muita sairauksia liittyy aivohalvaukseen?
• Kuinka aivohalvaus hoidetaan?
• Apuvälineet
• Lääkehoito
• Leikkaus
• Muu hoito
• Kuinka aivohalvaus voidaan estää?
• Mitkä ovat aivohalvauspotilaiden pitkän aikavälin näkymät?

Mikä on aivohalvaus?

Aivohalvaus (CP) tarkoittaa ryhmää häiriöitä, jotka vaikuttavat lihaksen liikkeeseen ja koordinaatioon. Monissa tapauksissa myös näkö, kuulo ja aistit kärsivät.

Sana “aivo” tarkoittaa tekemistä aivojen kanssa. Sana “halvaus” tarkoittaa heikkoutta tai kehon liikkumisen ongelmia.

CP on yleisin syy liikuntarajoitteisiin lapsuudessa. Sairauksien torjuntaa ja ehkäisyä käsittelevien keskusten (CDC) mukaan se vaikuttaa vähintään 1,5–4 tuhannesta lapsesta maailmanlaajuisesti.

Mitkä ovat aivohalvauksen oireet?

CP-oireet vaihtelevat henkilöiden välillä ja vaihtelevat lievästä vaikeaan. Joillakin CP-potilailla voi olla vaikeuksia kävellä ja istua. Muilla CP-potilailla voi olla vaikeuksia tarttua esineisiin.

Oireet voivat muuttua vakavammiksi tai vähemmän vakaviksi ajan myötä. Ne vaihtelevat myös riippuen aivojen osasta, johon vaikutettiin.

Joitakin yleisimpiä merkkejä ovat:

• viivästykset motoristen taitojen välitavoitteiden saavuttamisessa, kuten kaatuminen, yksin istuminen tai indeksointi
• lihassävyn vaihtelut, kuten liian levyke tai liian jäykkä
• puhekehityksen viivästykset ja vaikeudet puhua
• spastisuutta tai jäykkiä lihaksia ja liioiteltuja refleksejä
• ataksia tai lihaskoordinaation puute
• vapina tai tahattomat liikkeet
• liiallinen turvotus ja nielemisongelmat
• kävelyvaikeudet
• kehon toisen puolen suosiminen, kuten yhden käden ulottaminen
• neurologiset ongelmat, kuten kohtaukset, älylliset vammat ja sokeus

Suurimmalla osalla lapsista syntyy CP, mutta heillä ei ehkä ole merkkejä häiriöstä vasta kuukausia tai vuosia myöhemmin. Oireet ilmenevät yleensä ennen kuin lapsi saavuttaa 3 tai 4-vuotiaana.

Soita lääkärillesi, jos epäilet, että lapsellasi on CP. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat erittäin tärkeitä.

Mikä aiheuttaa aivohalvauksen?

Aivojen epänormaali kehitys tai kehittyvien aivojen vammat voivat aiheuttaa CP: n. Vaurio vaikuttaa aivojen osaan, joka hallitsee kehon liikettä, koordinaatiota ja asentoa.

Aivovaurio tapahtuu yleensä ennen syntymää, mutta se voi tapahtua myös syntymän aikana tai ensimmäisinä elämänvuosina. Useimmissa tapauksissa tarkkaa CP-syytä ei tiedetä. Joitakin mahdollisista syistä ovat:

• asfiksia neonatorum tai hapen puute aivoihin synnytyksen ja synnytyksen aikana
• geenimutaatiot, jotka johtavat epänormaaliin aivojen kehitykseen
• vaikea keltaisuus vastasyntyneellä
• äiti-infektiot, kuten saksalainen tuhkarokko ja herpes simplex
• aivoinfektiot, kuten enkefaliitti ja aivokalvontulehdus
• kallonsisäinen verenvuoto tai verenvuoto aivoihin
• auto-onnettomuuden, pudotuksen tai lasten hyväksikäytön seurauksena aiheutuneet päävammat

Kuka on aivohalvauksen vaara?

Tietyt tekijät asettavat vauvojen lisääntyneen CP-riskin. Nämä sisältävät:

• ennenaikainen synnytys
• alhainen syntymäpaino
• olla kaksosena tai kolminkertainen
• alhainen Apgar-pistemäärä, jota käytetään arvioimaan vauvojen fyysistä terveyttä syntymän yhteydessä
• polvenhoito, joka tapahtuu, kun vauvan pakarat tai jalat tulevat ulos ensin
• Rh-yhteensopimattomuus, joka tapahtuu, kun äidin veri Rh-tyyppi ei ole yhteensopiva vauvansa Rh-veriryhmän kanssa
• äidin altistuminen toksisille aineille, kuten metyylielohopea, raskauden aikana

Mitkä ovat aivohalvauksen erityypit?

On olemassa erityyppisiä CP, jotka vaikuttavat aivojen eri osiin. Jokainen tyyppi aiheuttaa erityisiä liikuntahäiriöitä. CP-tyypit ovat:

Spastinen aivohalvaus

Spastinen CP on yleisin CP-tyyppi, joka vaikuttaa noin 80 prosenttiin ihmisistä, joilla on CP. Se aiheuttaa jäykkiä lihaksia ja liioiteltuja refleksejä, mikä vaikeuttaa kävelyä.

Monilla spastisella CP: llä on kävelyhäiriöitä, kuten polvien ylittäminen tai saksisten liikkeiden tekeminen jaloillaan kävellessä. Lihasheikkoutta ja halvaus voi myös esiintyä.

Oireet voivat vaikuttaa koko vartaloon tai vain vartalon yhdelle puolelle.

Dyskinetic aivohalvaus

Ihmisillä, joilla on dyskineettinen CP, on vaikeuksia hallita kehon liikkeitä. Häiriö aiheuttaa tahattomia, epänormaaleja liikkeitä käsissä, jaloissa ja käsissä.

Joissakin tapauksissa vaikutus on myös kasvoihin ja kieleen. Liikkeet voivat olla hitaita ja väänteleviä tai nopeita ja nykimisiä. Ne voivat vaikeuttaa kärsivän henkilön kävelyä, istua, niellä tai puhua.

Hypotooninen aivohalvaus

Hypotooninen CP aiheuttaa heikentyneen lihaksen äänen ja liian rentoutuneita lihaksia. Kädet ja jalat liikkuvat hyvin helposti ja näyttävät levykkeiltä, ​​kuten kalkkunukke.

Vauvoilla, joilla on tämäntyyppinen CP, ei ole juurikaan hallintaa päätään ja heillä voi olla hengitysvaikeuksia. Vanhetessaan he saattavat vaikeuttaa istuakseen suoraan heikentyneiden lihaksiensa seurauksena. Heillä voi myös olla vaikeuksia puhua, heikkoja refleksejä ja kävelyhäiriöitä.

Myrkyllinen aivohalvaus

Ataxic CP on harvinaisin CP-tyyppi. Ataksiselle CP: lle on ominaista vapaaehtoiset lihaksen liikkeet, jotka näyttävät usein epäjärjestyneiltä, ​​kömpelöltä tai nykimiseltä.

Ihmisillä, joilla on tämä CP-muoto, on yleensä ongelmia tasapainossa ja koordinaatiossa. Heillä voi olla vaikeuksia kävellä ja suorittaa hienoja motorisia toimintoja, kuten tarttua esineisiin ja kirjoittaa.

Sekalainen aivohalvaus

Joillakin ihmisillä on yhdistelmä oireita erityyppisistä CP: stä. Tätä kutsutaan sekoitetuksi CP: ksi.

Useimmissa tapauksissa sekalaisessa CP: ssä ihmisillä on sekoitus spastista ja dyskineettistä CP: tä.

Kuinka aivohalvaus luokitellaan?

Aivohalvaus luokitellaan moottorin bruttotoimintojen luokittelujärjestelmän (GMFCS) mukaan. Maailman terveysjärjestö (WHO) ja aivohalvauksen seuranta Euroopassa kehittivät GMFCS: n maailmanlaajuiseksi standardiksi, jolla määritetään CP-potilaiden fyysiset kyvyt.

Järjestelmä keskittyy:

• kyky istua
• kyky liikkua ja liikkua
• kartoittaa itsenäisyyttä
• mukautuvan tekniikan käyttö

GMFCS: n viisi tasoa kasvaa liikkuvuuden vähentyessä:

Taso 1 aivohalvaus

Tason 1 CP: lle on ominaista kyky kävellä ilman rajoituksia.

Taso 2 aivohalvaus

Henkilö, jolla on taso 2 CP, voi kävellä pitkiä matkoja ilman rajoituksia, mutta hän ei voi juoksua tai hypätä.

He saattavat tarvita apulaitteita, kuten jalka- ja käsivarret, kun he oppivat ensimmäistä kertaa kävelemään. Niiden on ehkä käytettävä pyörätuolia liikkumiseen kotinsa ulkopuolella.

Taso 3 aivohalvaus

Henkilö, jolla on taso 3 CP, voi istua ilman vähän tukea ja seistä ilman tukea.

He tarvitsevat kädessä pidettäviä apulaitteita, kuten kävelijää tai sokeriruokaa sisäkävelyssä. He tarvitsevat myös pyörätuolin liikkuakseen kodin ulkopuolella.

Taso 4 aivohalvaus

Henkilö, jolla on taso 4 CP, voi kävellä apuvälineiden avulla.

He pystyvät liikkumaan itsenäisesti pyörätuolissa, ja he tarvitsevat tukea istuessaan.

Taso 5 aivohalvaus

Henkilö, jolla on taso 5 CP, tarvitsee tukea pään ja niska-asennon ylläpitämiseen.

He tarvitsevat tukea istuessaan ja seisoessaan, ja he voivat ehkä hallita moottoroitua pyörätuolia.

Kuinka aivohalvaus diagnosoidaan?

Lääkäri diagnosoi CP: n ottamalla täydellisen sairaushistorian, suorittamalla fyysisen tutkimuksen, joka sisältää yksityiskohtaisen neurologisen tutkimuksen, ja arvioimalla oireet. Lisätestaus voidaan suorittaa myös:

• Elektroenkefalogrammia (EEG) käytetään arvioimaan aivojen sähköistä aktiivisuutta. Se voidaan tilata, kun joku osoittaa epilepsian merkkejä, jotka aiheuttavat kohtauksia.
• MRI-skannaus käyttää voimakkaita magneetteja ja radioaaltoja tuottamaan yksityiskohtaisia ​​kuvia aivoista. Se voi tunnistaa aivojen poikkeavuudet tai vammat.
• CT-skannaus luo selkeät poikkileikkauskuvat aivoista. Se voi myös paljastaa mahdolliset aivovauriot.
• Kraniaalinen ultraääni on suhteellisen nopea ja edullinen menetelmä korkeataajuisten ääniaaltojen käyttämiseen perustietojen saamiseksi aivoista pienillä vastasyntyneillä.
• Verenäyte voidaan ottaa ja testata muiden mahdollisten tilojen, kuten verenvuotohäiriöiden, sulkemiseksi pois.

Jos lääkäri vahvistaa CP: n, hän voi ohjata sinut asiantuntijan puoleen, joka voi testata neurologisia ongelmia, jotka usein liittyvät häiriöön. Nämä testit voivat havaita:

• näköhäiriöt ja heikentyminen, kuten epäselvä näkö toisessa tai molemmissa silmissä
• kuurous
• puheen viiveet
• henkiset vammat
• liikuntahäiriöt

Mitä muita sairauksia liittyy aivohalvaukseen?

CP-potilailla voi olla muita ongelmia, kuten:

• viestintävaikeudet, mukaan lukien puhe- ja kielihäiriöt
• kuolaaminen
• selkärangan epämuodostumat, kuten skolioosi (kaarevuus), lordosis (satulan selkä) ja kyphosis (kyynärpää)
• nivelrikko
• supistukset, joita esiintyy kun lihakset lukittuvat tuskalliseen asentoon
• pidätyskyvyttömyys
• osteopenia tai huono luutiheys, joka voi tehdä luista helposti murtuvia
• hammasongelmat

Kuinka aivohalvaus hoidetaan?

Hoidon tavoitteena on parantaa rajoituksia ja estää komplikaatioita. Hoito voi sisältää apuvälineitä, lääkkeitä ja leikkausta.

Apuvälineet

Apuvälineitä ovat:

• silmälasit
• Kuulolaitteet
• kävelyvälineet
• kehon olkaimet
• pyörätuolit

Lääkehoito

Oraalisia kouristuslääkkeitä ja lihasrelaksantteja käytetään yleisesti ensisijaisina hoitomuotoina CP: ssä. Lääkäri saattaa määrätä:

• diatsepaami (Valium)
• dantroleeni (Dantrium)
• baklofeeni
• tisanidiini (Zanaflex)

Lääkärisi saattaa myös ehdottaa paikallisia injektioita tyypin A botuliinitoksiinia (Botox) tai intratekaalista baklofeeniterapiaa, jolloin lääke toimitetaan implantoitavan pumpun avulla.

Leikkaus

Ortopedista leikkausta voidaan käyttää kivun lievittämiseen ja liikkuvuuden parantamiseen. Se voi olla tarpeen myös tiiviin lihaksen vapauttamiseksi tai spastisuuden aiheuttamien luun epänormaalien korjaamiseksi.

Selektiivistä selkärangan risotomia (SDR) voidaan suositella viimeisenä keinona kroonisen kivun tai spastisuuden vähentämiseksi. Siihen kuuluu hermojen leikkaaminen selkärangan pohjan lähellä.

Muu hoito

Muun tyyppisiä CP-hoitomuotoja ovat:

• puheterapia
• fysioterapia
• toimintaterapia
• virkistysterapia
• neuvonta tai psykoterapia
• Sosiaalipalvelut

Vaikka kantasoluterapiaa tutkitaan mahdollisena CP-hoitona, tutkimus on vielä alkuvaiheessa.

Kuinka aivohalvaus voidaan estää?

Suurinta osaa CP aiheuttavista ongelmista ei voida aina estää. Jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta, voit kuitenkin ryhtyä tiettyihin ehkäiseviin toimenpiteisiin komplikaatioiden minimoimiseksi.

On tärkeää rokottaa sairauksilta, jotka voivat aiheuttaa sikiön aivovaurioita, kuten vihurirokko. On myös tärkeää saada asianmukainen synnytyksen hoito. Säännöllinen tapaaminen lääkärin kanssa raskauden aikana voi auttaa estämään ennenaikaisia ​​synnytyksiä, alhaista syntymäpainoa ja infektioita.

Mitkä ovat aivohalvauspotilaiden pitkän aikavälin näkymät?

CP: tä ei voida parantaa, mutta tilaa voidaan usein hoitaa ja hallita tehokkaasti. Erityinen hoitotyyppi vaihtelee henkilöittäin. Jotkut CP-potilaat eivät ehkä tarvitse kovinkaan paljon apua, ja toiset saattavat tarvita oireidensa hoitamiseksi pitkäaikaista hoitoa.

Riippumatta sairauden vakavuudesta, hoito voi parantaa CP-potilaiden elämää. Seuraava voi auttaa monia ihmisiä parantamaan motorisia taitojaan ja kommunikaatiokykyään:

• apuvälineet
• lääkitys
• terapia
• leikkaus