Nuorten idiopaattinen niveltulehdus

Sisältö

• Mitkä ovat juveniilisen idiopaattisen niveltulehduksen oireet?
• Mitkä ovat nuorten idiopaattisten niveltulehdusten tyypit?
• Kuinka nuorten idiopaattinen niveltulehdus diagnosoidaan?
• Kuinka nuorten idiopaattista niveltulehdusta hoidetaan?
• Sairaanhoidon
• Lifestyle-korjaustoimenpiteet
• Syödä hyvin
• Liikunta säännöllisesti
• Fysioterapia
• Mitkä ovat juvenile idiopaattisen niveltulehduksen mahdolliset komplikaatiot?
• Mikä on nuorten idiopaattista niveltulehdusta sairastavien lasten näkymät?

Mikä on juvenile idiopaattinen niveltulehdus?

Juvenile idiopaattinen niveltulehdus (JIA), joka aiemmin tunnettiin nimellä nuorten nivelreuma, on yleisin niveltulehdustyyppi lapsilla.

Niveltulehdus on pitkäaikainen tila, jolle on tunnusomaista:

• jäykkyys
• turvotus
• kipu nivelissä

Arviolta 300 000 lapsella Yhdysvalloissa on eräänlainen niveltulehdus. Joillakin lapsilla on niveltulehdus vain muutaman kuukauden, kun taas toisilla on niveltulehdus useita vuosia. Harvoissa tapauksissa tila voi kestää koko elämän.

JIA: n tarkkaa syytä ei tiedetä. Tutkijat uskovat kuitenkin, että se on ensisijaisesti autoimmuunisairaus. Autoimmuunisairauksista kärsivillä ihmisillä immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa vaarattomia soluja ikään kuin ne olisivat vaarallisia hyökkääjiä.

Useimmat JIA-tapaukset ovat lieviä, mutta vakavat tapaukset voivat aiheuttaa komplikaatioita, kuten nivelvaurioita ja kroonista kipua. JIA-oireiden tunteminen on tärkeää hoidon saamiseksi ennen tilan etenemistä.

Hoito koostuu yleensä:

• tulehduksen väheneminen
• kivun hallinta
• toiminnan parantaminen
• estää nivelvaurioita

Tämä voi auttaa varmistamaan, että lapsesi ylläpitää aktiivista, tuottavaa elämäntapaa.

Mitkä ovat juveniilisen idiopaattisen niveltulehduksen oireet?

JIA: n yleisimpiä oireita ovat:

• nivelkipu
• jäykkyys
• vähentynyt liikealue
• lämmin ja turvonnut nivelet
• ontuminen
• punoitus kärsivällä alueella
• turvonnut imusolmukkeet
• toistuvat kuumeet

JIA voi vaikuttaa yhteen niveliin tai useisiin niveliin. Joissakin tapauksissa tila voi vaikuttaa koko kehoon aiheuttaen ihottumaa, kuumetta ja turvotettuja imusolmukkeita. Tätä alatyyppiä kutsutaan systeemiseksi JIA: ksi (SJIA), ja sitä esiintyy noin 10 prosentissa JIA-lapsista.

Mitkä ovat nuorten idiopaattisten niveltulehdusten tyypit?

JIA-tyyppejä on kuusi:

• Systeeminen JIA. Tämän tyyppinen JIA vaikuttaa koko kehoon, mukaan lukien nivelet, iho ja sisäelimet.
• Oligoartikulaarinen JIA. Tämän tyyppinen JIA vaikuttaa alle viiteen niveliin. Sitä esiintyy noin puolessa kaikista niveltulehduksessa olevista lapsista.
• Polyartikulaarinen JIA. Tämän tyyppinen JIA vaikuttaa viiteen tai useampaan nivelten. Nivelreumana tunnettua proteiinia voi olla läsnä tai ei.
• Nuorten psoriaattinen niveltulehdus. Tämän tyyppinen JIA vaikuttaa niveliin ja esiintyy psoriaasin kanssa, minkä vuoksi sitä kutsutaan nuorten psoriaasiartriitiksi.
• Entsesiittiin liittyvä JIA. Tämän tyyppinen JIA sisältää luun, joka kohtaa jänteet ja nivelsiteet.
• Eriyttämätön niveltulehdus. Tämän tyyppinen JIA sisältää oireita, jotka voivat ulottua kahteen tai useampaan alatyyppiin tai jotka eivät sovi mihinkään muuhun alatyyppiin.

Mitä enemmän niveliä sairastuu, se on yleensä vakavampi tauti.

Kuinka nuorten idiopaattinen niveltulehdus diagnosoidaan?

Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja voi pystyä diagnosoimaan JIA: n suorittamalla perusteellisen fyysisen kokeen ja pyytämällä yksityiskohtaista sairaushistoriaa.

He voivat myös tilata erilaisia ​​diagnostisia testejä, kuten:

• C-reaktiivisen proteiinin testi. Tämä testi mittaa C-reaktiivisen proteiinin (CRP) määrää veressä. CRP on aine, jonka maksa tuottaa vasteena tulehdukselle. Toinen tulehduksen, sedimentaationopeuden tai punasolujen sedimentaationopeuden (ESR) havaitseva testi voidaan myös suorittaa.
• Nivelreumatesti. Tämä testi havaitsee nivelreuman, immuunijärjestelmän tuottaman vasta-aineen, läsnäolon. Tämän vasta-aineen läsnäolo viittaa usein reumaattiseen sairauteen.
• Antinukleaarinen vasta-aine. Antinukleaarinen vasta-aine on vasta-aine nukleiinihapolle (DNA ja RNA), joka sijaitsee pääasiassa solun ytimessä. Se on usein immuunijärjestelmän luoma autoimmuunisairauksissa. Antinukleaarinen vasta-ainetesti voi osoittaa, onko proteiinia läsnä veressä.
• HLA-B27-testi. Tämä testi havaitsee geneettisen markkerin, joka liittyy entesiittiin liittyvään JIA: han.
• Röntgen- tai magneettikuvaus. Näitä kuvantamistestejä voidaan käyttää sulkemaan pois muut tilat, jotka voivat aiheuttaa niveltulehdusta tai kipua, kuten infektiot ja murtumat. Kuvantaminen voi myös paljastaa erityisiä löydöksiä (merkkejä) tulehduksellisen niveltulehduksen osajoukoista.

Kuinka nuorten idiopaattista niveltulehdusta hoidetaan?

Erilaiset hoidot voivat tehokkaasti hallita ja minimoida JIA: n vaikutuksia. Terveydenhuollon tarjoajat suosittelevat yleensä yhdistelmähoitoja kivun ja turvotuksen lievittämiseksi sekä liikkeen ja voiman ylläpitämiseksi.

Sairaanhoidon

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeenia (Advil) ja naprokseeniä (Aleve), käytetään usein tulehduksen ja turvotuksen vähentämiseen yhdessä muiden hoitojen kanssa. Aspiriinin käyttö on harvinaista lasten mahdollisten haittavaikutusten takia.

Vahvempia lääkkeitä määrätään usein, kuten tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARD) ja biologiset lääkkeet.

DMARD-lääkkeet pyrkivät muuttamaan taudin kulkua, tukahduttamalla tässä tapauksessa immuunijärjestelmän estääkseen sitä hyökkäämästä niveliin.

DMARD-lääkkeiden käyttöä suositellaan pelkkien tulehduskipulääkkeiden sijaan. Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja voi aloittaa hoidon DMARD-lääkkeillä tulehduskipulääkkeiden kanssa tai ilman niitä ennen biologisten lääkkeiden käyttöä.

Joitakin esimerkkejä JIA: n hoitoon käytetyistä DMARD-lääkkeistä ovat:

• metotreksaatti
• sulfasalatsiini
• leflunomidi

On tärkeää huomata, että metotreksaattia suositellaan tällä hetkellä muihin DMARD-lääkkeisiin.

Biologia pyrkii kohdistamaan suoraan tiettyihin molekyyleihin tai proteiineihin, jotka ovat mukana sairausprosessissa. Hoito biologisilla aineilla voidaan yhdistää DMARD-hoitoon.

Joitakin esimerkkejä biologisista aineista, joita voidaan käyttää vähentämään tulehdusta ja nivelvaurioita, ovat:

• abatasepti (Orencia)
• rituksimabi (rituksaani)
• tosilitsumabi (Actemra)
• TNF-estäjät (Humira)

Steroidilääkitys voidaan injektoida sairastuneeseen niveliin, varsinkin kun oireet häiritsevät kykyä suorittaa päivittäisiä toimintoja. Tätä ei kuitenkaan suositella, kun mukana on paljon niveliä. Vaikeissa tapauksissa leikkausta voidaan käyttää korvaamaan nivelet kokonaan.

Lifestyle-korjaustoimenpiteet

Liikunta ja terveellisen ruokavalion ylläpitäminen ovat tärkeitä kaikille, mutta ne ovat erityisen hyödyllisiä lapsille, joilla on JIA. Lapsen tekeminen seuraaviin elämäntapamuutoksiin voi auttaa häntä selviytymään oireistaan ​​helpommin ja vähentämään komplikaatioiden riskiä:

Syödä hyvin

Painonmuutokset ovat yleisiä JIA-lapsilla. Lääkkeet voivat lisätä tai vähentää ruokahalua aiheuttaen nopeaa painonnousua tai laihtumista. Tällaisissa tapauksissa terveellinen ruokavalio, joka sisältää oikean määrän kaloreita, voi auttaa lastasi ylläpitämään asianmukaista painoa.

Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa ateriasuunnitelmasta, jos lapsesi lihoo tai menettää liikaa painoa JIA: n seurauksena.

Liikunta säännöllisesti

Vähintään kolme kertaa viikossa harjoittelu voi vahvistaa lihaksia ja parantaa nivelten joustavuutta, mikä helpottaa JIA: n selviämistä pitkällä aikavälillä. Vähäisimmät harjoitukset, kuten uinti ja kävely, ovat yleensä parhaita. On kuitenkin hyvä keskustella ensin lapsesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Fysioterapia

Fysioterapeutti voi opettaa lapsellesi tärkeyden pitää kiinni harjoittelurutiinista ja voi jopa suositella harjoituksia, jotka sopivat heidän erityistilaansa. Terapeutti voi ehdottaa tiettyjä harjoituksia, jotka voivat auttaa rakentamaan voimaa ja palauttamaan joustavuuden jäykissä, kipeissä nivelissä.

He työskentelevät ensisijaisen terveydenhuollon tarjoajan kanssa estääkseen nivelvaurioita ja luiden / nivelten kasvun poikkeavuuksia.

Mitkä ovat juvenile idiopaattisen niveltulehduksen mahdolliset komplikaatiot?

Hoitamaton JIA voi johtaa komplikaatioihin. Nämä sisältävät:

• anemia
• pitkäaikainen toistuva kipu
• yhteinen tuhoaminen
• kasvu hidastui
• epätasaiset raajat
• muutokset näyssä
• perikardiitti tai turvotus sydämen ympärillä

Mikä on nuorten idiopaattista niveltulehdusta sairastavien lasten näkymät?

Lapset, joilla on lievä tai kohtalainen JIA, voivat yleensä toipua ilman komplikaatioita. JIA on kuitenkin pitkäaikainen tila, jolla on taipumus aiheuttaa satunnaisia ​​leimahduksia. Lapsesi voi odottaa olevan jäykkyyttä ja kipua nivelissä näiden taudinpurkausten aikana.

Kun JIA tulee edistyneemmäksi, mahdollisuudet päästä remissioon ovat paljon pienemmät. Siksi varhainen diagnoosi ja hoito ovat kriittisiä. Nopea hoito voi estää niveltulehduksen pahenemisen ja leviämisen muihin niveliin.