Ennenaikaiset syntymät

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Keltaisuus ennenaikaisilla vauvoilla
• Munuaisongelmat
• infektiot
• Hengitysongelmia
• Sydänongelmat
• Aivo-ongelmat
• Pitkäaikaiset komplikaatiot
• Aivohalvaus
• Näköongelmat
• Kuulovaikeudet
• Hammasongelmat
• Käyttäytymisongelmat
• Heikentynyt kognitiivinen toiminta
• Krooniset terveysongelmat
• Ennenaikaisten syntymän komplikaatioiden globaali vaikutus ajan myötä
• Selviämisprosentti
• Näkymät

Yleiskatsaus

Tyypillinen raskaus kestää noin 40 viikkoa, mutta jotkut vauvat saapuvat nopeammin. Ennenaikainen syntymä on syntymää, joka tapahtuu ennen 37. raskausviikkoa.

Joillakin ennenaikaisilla vauvoilla on vakavia lääketieteellisiä komplikaatioita tai pitkäaikaisia ​​terveysongelmia, mutta monet elävät myös normaalia tervettä elämää. Nykyaikaisen lääketieteen ja uuden tekniikan avulla vauvat voivat usein selviytyä syntyessään aikaisemmin raskauden aikana. Vastasyntyneiden sairaalahoitoyksiköiden (NICU) omistautunut henkilöstö ja vastasyntyneiden hoidon edistysaskeleet ovat myös parantaneet tuloksia. Nämä edistysaskeleet sisältävät:

• perheen integroidut hoito-ohjelmat
• ravinnonhallinta
• iho-ihokosketus ennenaikaisten vauvojen kanssa
• pyrkimykset vähentää ennenaikaisten vauvojen infektioiden määrää

Vaikka ennenaikaisten vauvojen tulokset ovat parantuneet, komplikaatioita voi silti tapahtua. Seuraavat komplikaatiot voivat vaikuttaa ennenaikaisiin vauvoihin ensimmäisinä viikkoina syntymän jälkeen.

Keltaisuus ennenaikaisilla vauvoilla

Yleisin keltaisuus ennenaikaisten lasten joukossa on liioiteltu, fysiologinen kelta. Tässä tilassa maksa ei voi vapauttaa bilirubiinin kehosta. Tämä aine tuotetaan punasolujen normaalin hajoamisen aikana. Seurauksena on, että bilirubiini kertyy vauvan vereen ja leviää kudoksiin. Koska bilirubiini on kellertävää, vauvan iho saa kellertävän sävyn.

Keltaisuus ei yleensä ole vakava ongelma. Kuitenkin, jos bilirubiinitaso nousee liian korkeaksi, se voi aiheuttaa bilirubiinimyrkyllisyyden. Aine voi sitten kerääntyä aivoihin ja aiheuttaa aivovaurioita.

Kysy lääkäriltäsi tai sairaanhoitajalta vauvasi bilirubiinitasoa. Vastasyntyneen normaalin bilirubiinipitoisuuden tulisi olla alle 5 mg / dl. Monilla ennenaikaisilla vauvoilla bilirubiinitasot kuitenkin ylittävät tämän määrän. Bilirubiinitasot eivät ole vaarallisia ennen kuin ne saavuttavat tasot yli 15-20 mg / dl, mutta valohoito aloitetaan yleensä ennen kuin tasot nousevat niin korkeaksi.

hoito: Keltaisuuden tavanomainen hoito on valohoito. Tähän sisältyy vauvan asettaminen kirkkaan valon alla. Valot auttavat hajottamaan bilirubiinin aineeksi, josta keho pääsee helposti eroon. Valoterapiaa tarvitaan yleensä alle viikossa. Sen jälkeen maksa on riittävän kypsä päästäkseen eroon bilirubiinista yksinään.

Munuaisongelmat

Vauvan munuaiset kypsyvät yleensä nopeasti syntymän jälkeen, mutta kehon nesteiden, suolojen ja jätteiden tasapainottamisessa voi esiintyä ongelmia ensimmäisten neljän tai viiden elämän päivän aikana. Tämä pätee erityisesti vauvoihin, joiden kehitysaste on alle 28 viikkoa. Tänä aikana vauvan munuaisilla voi olla vaikeuksia:

• suodatetaan jätettä verestä
• jätteistä eroon pääseminen erittämättä ylimääräisiä nesteitä
• tuottaa virtsaa

Koska munuaisongelmia voi olla, vastasyntyneiden tehohoitoyksikön (NICU) henkilökunta kirjaa huolellisesti vauvan tuottaman virtsamäärän. He voivat myös testata veressä kalium-, urea- ja kreatiniinipitoisuuksia.

Henkilökunnan on myös oltava tarkkana antaessaan lääkkeitä, erityisesti antibiootteja. Heidän on varmistettava, että lääkkeet erittyvät kehosta. Jos munuaisten toimintahäiriöitä ilmenee, henkilökunnan on ehkä rajoitettava vauvan nesteen käyttöä tai annettava enemmän nesteitä, jotta veressä olevat aineet eivät ole liian väkeviä.

hoito: Yleisimmät emäksiset hoidot ovat nesterajoitus ja suolarajoitus. Epäküpsät munuaiset yleensä paranevat ja niiden toiminta on normaalia muutamassa päivässä.

infektiot

Ennenaikainen vauva voi kehittää infektioita melkein missä tahansa kehon osassa. Vauva voi saada infektion missä tahansa vaiheessa, vaihteleen kohtuun (ollessaan kohdussa), synnyttäen sukupuolielinten kautta, syntymän jälkeen, mukaan lukien päivät tai viikot NICU: ssa.

Riippumatta siitä, milloin infektio on saatu, ennenaikaisten lasten infektioita on vaikeampi hoitaa kahdesta syystä:

• Ennenaikaisella lapsella on vähemmän kehittynyt immuunijärjestelmä ja vähemmän vasta-aineita äidiltä kuin täysikäisellä. Immuunijärjestelmä ja vasta-aineet ovat kehon pääsuojaus infektioita vastaan.
• Ennenaikainen vauva vaatii usein useita lääketieteellisiä toimenpiteitä, mukaan lukien laskimonsisäisten (IV) linjojen, katetrien ja endotraheaaliputkien asettamisen ja mahdollisesti tuulettimen avun. Joka kerta kun toimenpide suoritetaan, on olemassa mahdollisuus viedä bakteereja, viruksia tai sieniä vauvan järjestelmään.

Jos vauvallasi on infektio, saatat huomata joitain tai kaikkia seuraavista oireista:

• valppauden tai toiminnan puute
• vaikeudet rehujen sietämisessä
• heikko lihasääni
• kyvyttömyys ylläpitää kehon lämpötilaa
• vaalea tai laikullinen ihonväri tai kellertävä sävy iholle (keltaisuus)
• hidas syke
• apnea (ajanjaksot, jolloin vauva lakkaa hengittämästä)

Nämä oireet voivat olla lieviä tai dramaattisia infektion vakavuudesta riippuen. Heti, kun epäillään, että lapsellasi on infektio, NICU: n henkilökunta saa verinäytteitä ja usein virtsaa ja selkäydinnestettä ne lähettämään laboratorioon analysoitavaksi.

hoito: Jos on todisteita tartunnasta, vauva voidaan hoitaa antibiooteilla, laskimonsisäisillä nesteillä, hapolla tai mekaanisella tuuletuksella (apua hengityskoneesta). Vaikka jotkut infektiot voivat olla vakavia, useimmat vauvat reagoivat hyvin hoitoihin, mukaan lukien antibiootit, jos infektio on bakteeri. Mitä aikaisemmin vauvaasi hoidetaan, sitä paremmat mahdollisuudet onnistua tartunnan tartunnassa.

Hengitysongelmia

Ennenaikaisten vauvojen hengitysongelmat johtuvat epäkypsästä hengitysjärjestelmästä. Ei-kypsistä keuhkoista ennenaikaisilla vauvoilla puuttuu usein pinta-aktiivista ainetta. Tämä aine on neste, joka peittää keuhkojen sisäosat ja auttaa pitämään ne auki. Ilman pinta-aktiivista ainetta ennenaikaisen vauvan keuhkot eivät voi laajentua ja supistua normaalisti. Tämä lisää heidän hengitysvaikeusoireyhtymän riskiä.

Joillakin ennenaikaisilla vauvoilla kehittyy myös apnea ja heillä on vähintään 20 sekunnin tauot hengityksessä.

Jotkut ennenaikaiset vauvat, joilla ei ole pinta-aktiivista ainetta, on ehkä asetettava hengityslaitteeseen (hengityskone). Vauvat, jotka ovat pitkään hengityslaitteessa, ovat vaarassa kehittyä krooninen keuhkosairaus, jota kutsutaan keuhkoputken toimintahäiriöksi. Tämä tila aiheuttaa nesteen kerääntymisen keuhkoihin ja lisää keuhkovaurioiden todennäköisyyttä.

hoito: Vaikka hengityslaitteella pysyminen pitkään voi vahingoittaa vauvan keuhkoja, voi silti olla tarpeen, että vauva saa jatkuvaa happiterapiaa ja tuulettimen tukea. Lääkärit voivat käyttää myös diureettisia ja hengitettäviä lääkkeitä.

Sydänongelmat

Yleisintä sydämen tilaa, joka vaikuttaa ennenaikaisiin vauvoihin, kutsutaan a: ksipatentoitu ductus arteriosus (PDA). Alueen ductus arteriosus on sydämen kahden suurimman verisuonen välinen aukko. Ennenaikaisilla vauvoilla arteriosus-kanava voi jäädä avoimeksi (patentoitu) sulkemisen sijaan, koska sen pitäisi olla pian syntymän jälkeen. Jos näin tapahtuu, se voi aiheuttaa ylimääräisen veren pumppaamisen keuhkojen läpi elämän ensimmäisinä päivinä. Neste voi kerääntyä keuhkoihin ja sydämen vajaatoiminta voi kehittyä.

hoito: Vauvoja voidaan hoitaa indometasiinilääkkeellä, joka aiheuttaa arteriosus-kanavan sulkeutumisen. Jos kanavan arteriosus pysyy auki ja oireeton, kanavan sulkeminen voidaan tarvita.

Aivo-ongelmat

Aivovaurioita voi esiintyä myös ennenaikaisilla vauvoilla. Joillakin ennenaikaisilla vauvoilla on suonensisäinen verenvuoto, mikä verenvuotoa aivoissa. Lievä verenvuoto ei yleensä aiheuta pysyviä aivovaurioita. Raskas verenvuoto voi kuitenkin johtaa pysyvään aivovaurioon ja aiheuttaa nesteen kerääntymisen aivoihin. Vakava verenvuoto voi vaikuttaa vauvan kognitiiviseen ja motoriseen toimintaan.

hoito: Aivo-ongelmien hoito voi vaihdella lääkityksestä ja hoidosta leikkaukseen ongelman vakavuudesta riippuen.

Pitkäaikaiset komplikaatiot

Jotkut ennenaikaiset synnytyksen komplikaatiot ovat lyhytaikaisia ​​ja korjautuvat ajassa. Toiset ovat pitkäaikaisia ​​tai pysyviä. Pitkäaikaisiin komplikaatioihin kuuluvat seuraavat:

Aivohalvaus

Aivohalvaus on liikuntahäiriö, joka vaikuttaa lihaksen äänentoistoon, lihaksen koordinaatioon, liikkeeseen ja tasapainoon. Sen aiheuttaa infektio, heikko verenvirtaus tai aivovaurio raskauden tai syntymän jälkeen. Usein tiettyä syytä ei voida määrittää.

hoito: Aivohalvaus ei parane, mutta hoidot voivat parantaa rajoituksia. Hoitoihin sisältyy:

• apuvälineet, kuten silmälasit, kuulolaitteet ja kävelyapuvälineet
• lääkkeet lihasspasmien ehkäisemiseksi, kuten diatsepaami ja dantroleeni
• leikkaus liikkuvuuden parantamiseksi

Näköongelmat

Ennenaikaisilla vauvoilla on riski ennenaikaisten retinopatian varalta. Tässä tilassa silmän takana olevat verisuonet turpoavat. Tämä voi aiheuttaa vähittäisen verkkokalvon arpeutumisen ja verkkokalvon irronemisen, mikä lisää näön menetyksen tai sokeuden riskiä.

hoito: Jos retinopatia on vaikeaa, voidaan käyttää joitain seuraavista hoidoista:

• kryokirurgia, johon sisältyy epänormaalien verisuonien jäädyttäminen ja tuhoaminen verkkokalvossa
• laserhoito, joka käyttää voimakkaita valonsäteitä epänormaalien suonien polttamiseen ja poistamiseen
• laskimo, joka on leikkaus arpikudoksen poistamiseksi silmästä
• selkärangan leikkaus, joka koostuu joustavan nauhan sijoittamisesta silmän ympärille estämään verkkokalvon irtoaminen

Kuulovaikeudet

Joillakin ennenaikaisilla vauvoilla on kuulovamma. Kuulonmenetykset voivat joskus olla täydellisiä, aiheuttaen kuuroutta. Usein ennenaikaisten vauvojen tarkkaa kuulonmenetyksen syytä ei tiedetä.

Vauvasi kuulo testataan sairaalassa tai pian sen jälkeen. Jotkut myöhemmät merkit siitä, että vauvallasi saattaa olla kuulovamma, ovat:

• ei hämmästyttää kovaa ääntä
• älä jäljittele ääniä kuuden kuukauden ikäisenä
• ei babbled yhden vuoden iässä
• et käänny äänen ääneen

hoito: Hoidot vaihtelevat vauvan kuulovamman syyn mukaan. Hoidot voivat sisältää:

• leikkaus
• korvaputket
• kuulolaite
• sisäkorvaistute

Hammasongelmat

Hammaskysymykset voivat vaikuttaa ennenaikaiseen vauvaan myöhemmin. Näitä ovat hampaan väri, viivästynyt hampaan kasvu tai väärä kohdistus.

hoito: Lasten hammaslääkäri voi auttaa korjaamaan nämä ongelmat.

Käyttäytymisongelmat

Ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla on todennäköisemmin käyttäytymis- tai psykologisia ongelmia. Näitä ovat huomiovajehäiriöt (ADD) ja huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriöt (ADHD).

hoito: Rakenteellisen ja yhdenmukaisen aikataulun sekä lääkkeiden, kuten Ritalin tai Adderall, luominen voi auttaa lapsia ADHD: n hoidossa.

Heikentynyt kognitiivinen toiminta

Ennenaikaisilla vauvoilla on myös suurempi riski pitkäaikaisista vammaisista, jotka voivat olla älyllisiä, kehitys- tai molempia. Nämä lapset voivat kehittyä hitaammin kuin täysikäiset.

Krooniset terveysongelmat

Lisäksi ennenaikaisilla vauvoilla on suurempi riski kroonisiin terveysongelmiin. Ne ovat alttiimpia infektioille ja saattavat kärsiä muista ongelmista, kuten astma tai ruokintavaikeudet. Myös ennenaikaisilla vastasyntyneillä on lisääntynyt äkillisen kuoleman oireyhtymän (SIDS) riski.

Ennenaikaisten syntymän komplikaatioiden globaali vaikutus ajan myötä

Viimeisen 25 vuoden aikana ennenaikaisten syntymän komplikaatioiden aiheuttama maailmanlaajuinen kuolleisuus on laskenut huomattavasti. Vuonna 1990 ennenaikaisten syntymän komplikaatioiden aiheuttama kuolleisuus oli 21,4 / 100 000 ihmistä. Vuoteen 2015 mennessä tämä osuus laski 10,0: aan / 100 000 ihmistä.

Selviämisprosentti

Mitä aikaisemmin vauva syntyy, sitä suurempi on lyhytaikaisten ja pitkäaikaisten komplikaatioiden riski. Tämä taulukko näyttää selviytymisasteen raskauden keston mukaan:

Näkymät

Ennenaikaisten vauvojen näkymät ovat parantuneet huomattavasti vuosien mittaan. Esiintyneiden lasten kuolleisuus on laskenut huomattavasti viimeisen 25 vuoden aikana sekä kehittyneessä että kehitysmaassa.

Riippuen siitä, kuinka varhain vauva on annettu ja mahdollisista komplikaatioista, vauva ei ehkä pysty tulemaan kotiin heti. Sairaalahoidon pituus voi vaihdella suuresti riippuen vauvasi lääketieteellisistä tarpeista.

On tärkeää huomata, että ennenaikainen vauva ei ehkä täytä kasvun tai kehityksen virstanpylväitä samalla tahdilla kuin täysikäiset vauvat. Tämä on normaalia. Ennenaikaiset vauvat saavat yleensä kehittyneitä vauvoja kahden vuoden ikäiseksi.

Joitakin ennenaikaisia ​​synnytyksen komplikaatioita ei voida estää. Vastasyntyneiden tehohoitoyksiköt ovat kuitenkin pelastaneet paljon ihmishenkiä ja tekevät niin edelleen. Voit olla varma, että sairaalan NICU tekee kaiken voitavansa hoitaa vauvasi ja tarjota tarvitsemasi tuen.