Kun vauva tulee varhain: mikä on sinun riski?

Sisältö

• Varhaisen toimituksen riskitekijät
• Useita gestaatioita
• Ennenaikaisen syntymän historia
• Abortin historia
• Emättimen verenvuoto toisella tai kolmannella kolmanneksella
• infektio
• polyhydramnios
• Ongelmat kohdunkaulan kanssa
• Ongelmia kohdun
• Geneettiset, taloudelliset ja sosiaaliset tekijät
• Genetiikka ja rotu
• Taloudelliset tekijät
• Sosiaaliset tekijät
• K:
• V:

Normaali raskaus kestää noin 40 viikkoa. Vaikka suurin osa raskaana olevista naisista siirtyy työhön 40 viikon merkinnällä, jotkut naiset siirtyvät työhön vähän aikaisemmin. Ennenaikaiselle synnytykselle on ominaista supistukset, jotka alkavat avata kohdunkaulan ennen raskauden 37. viikkoa.

Ennenaikainen synnytys voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen, mikä aiheuttaa monia riskejä vauvalle. Ennenaikaiset vauvat tarvitsevat usein lisähoitoa syntymän jälkeen ja joskus niillä on pitkäaikaisia ​​terveysongelmia, jotka voivat vaikuttaa heihin koko elämänsä ajan. Mitä aikaisemmin raskauden aikana vauva syntyy, sitä todennäköisemmin vauvalla on fyysisiä tai henkisiä vammoja.

Ennenaikaista synnytystä esiintyy noin 12 prosentilla raskauksista. Ennenaikaisen synnytyksen syy ei ole aina tiedossa, mutta on olemassa tiettyjä riskitekijöitä, jotka voivat lisätä todennäköisyyttä siirtyä varhain synnytykseen.

Varhaisen toimituksen riskitekijät

Kaikilla raskaana olevilla naisilla voi olla ennenaikaisia ​​synnytyksiä ja ennenaikaisia ​​synnytyksiä, vaikka hän olisi tehnyt kaiken oikein raskauden aikana. Tietyt tekijät voivat kuitenkin saada jotkut naiset todennäköisemmin kuin toiset siirtymään työelämään ja synnyttämään varhain. Näitä riskitekijöitä ovat:

• usea raskaus (useampi kuin yksi vauva kohdussa)
• ennenaikaisen synnytyksen historia
• emättimen verenvuoto raskauden keskellä
• infektio
• polyhydramnios (vauvaa ympäröivä liiallinen määrä amnioottista nestettä)
• kohdunkaulan ongelmat
• kohtuongelmat
• tietyt geneettiset sairaudet
• huumeiden ja alkoholin käyttö
• raskaana olevat mahdollisuudet synnytykseen

On tärkeätä muistaa, että suurin osa naisista, joilla on näitä riskitekijöitä, kuljettaa raskautensa täysimääräisesti. On kuitenkin hyödyllistä olla tietoinen riskistäsi, jotta lääkäri voi arvioida ja seurata sinua huolellisesti.

Useita gestaatioita

Useat raskaudet vaarantavat raskaana olevan naisen yksinkertaisesti siksi, että kohtu on venytettävä enemmän, kun se pitää kahta tai useampaa vauvaa. Kohdulla, kuten kaikilla muilla kehon lihaksilla, on taipumus kutistua, kun se on venytetty tietyn pisteen ulkopuolelle. Usean raskauden raskauden aikana kohtu voidaan venyttää siinä määrin, että supistukset alkavat ennen kuin vauvat ovat täysin kehittyneet.

Ennenaikaisen synnytyksen riski kasvaa jokaisen uuden kohdussa olevan vauvan kanssa:

Vauvojen määrä kohdussa	Keskimääräinen raskausaja syntymän yhteydessä *
Yksi	40 viikkoa
Kaksi	35 viikkoa
Kolme	32 viikkoa
neljä	30 viikkoa

* Raskausaskel viittaa naisten raskaana olevien viikkojen määrään. Se lasketaan yleensä viimeisen tunnetun kuukautiskierron ensimmäisestä päivästä.

Moninkertainen raskaus asettaa myös odottavan äidin ja hänen vauvojensa lisääntyneen riskin muihin komplikaatioihin. Äidillä on suurempi riski preeklampsian ja raskausdiabetesta, kun taas vauvoilla on suurempi riski saada vaikea anemia. Heillä on myös todennäköisemmin alhainen syntymäpaino ja syntymävirheitä. Kaikki nämä komplikaatiot ovat itsessään ongelmia, mutta ne voivat myös tehdä ennenaikaisen synnytyksen vaikeammaksi hoitaa ja hoitaa. Todennäköisesti tarvitset korkean riskin synnytyslääkärin hoitoa, jos sinulla on moniraskauden raskaus, estääksesi haitalliset vaikutukset.

Ennenaikaisen syntymän historia

Nainen, joka on aiemmin toimittanut ennenaikaisen vauvan, kokee paljon todennäköisemmin ennenaikaista synnytystä ja synnytystä seuraavissa raskauksissa. Todennäköisyys riippuu aikaisempien ennenaikaisten synnytyksien lukumäärästä ja siitä, kuinka varhain ne syntyivät. Mitä aikaisemmin edellinen ennenaikainen synnytys tapahtui, sitä todennäköisempää on, että seuraava synnyttäminen tapahtuu jo varhain tai jopa aikaisemmin.

On kuitenkin huomattava, että nämä riskit koskevat pääasiassa naisia, joilla on spontaaneja ennenaikaisia ​​synnytyksiä, ei pelkästään ennenaikaista synnytystä. Naisella, joka on toimittanut vauvan täysimääräisesti, on erittäin heikko mahdollisuus synnyttää seuraava vauva aikaisin. Lisäksi mitä enemmän raskauksia nainen on toimittanut täysimääräisesti, sitä epätodennäköisempi on, että myöhemmät synnytykset ovat ennenaikaisia. Jopa silloin, kun naisella on aiemmin ollut yksi ennenaikainen synnytys, hänen mahdollisuutensa saada toinen syntyy, kun hänellä on ollut ainakin yksi täysaikainen raskaus välillä.

Abortin historia

Jotkut tutkijat uskovat, että abortin historia voi lisätä naisen todennäköisyyttä synnyttää varhain. Naisilla, joilla on ollut useampi kuin yksi abortti, näyttää olevan todennäköisemmin ennenaikaisia ​​synnytyksiä myöhemmin. On epäselvää, miksi abortti voi aiheuttaa ennenaikaista synnytystä myöhemmässä raskaudessa. Yksi mahdollisuus on, että kohdunkaula voi vaurioitua abortin aikana. Naisella voi olla myös epäkompetentti kohdunkaula, mikä tarkoittaa, että kohdunkaula aukeaa epänormaalisti raskauden varhaisessa vaiheessa ja johtaa ennenaikaiseen aborttiin. Tämä voi vaikuttaa jokaiseen seuraavaan raskauteen, ellei lääkäri puututa siihen, tyypillisesti kirurgisin keinoin. Toinen mahdollisuus on, että naisilla, joilla on ollut useita abortteja, on yleensä vähemmän mahdollisuuksia saada terveydenhuoltoa ja muita resursseja kuin niillä, joilla ei ole koskaan ollut suunnittelematonta raskautta. Molemmat nämä olosuhteet voivat lisätä ennenaikaisen synnytyksen ja ennenaikaisen synnytyksen riskiä tulevissa raskauksissa.

Emättimen verenvuoto toisella tai kolmannella kolmanneksella

Naisilla, joilla esiintyy emättimen verenvuotoa raskauden 12. ja 24. viikon välillä, on suurempi riski ennenaikaisesta synnytyksestä ja synnytyksestä. Vaaran vakavuus riippuu verenvuodon syystä.

Istukan previa ja istukan repeytyminen ovat kaksi pääasiallista syytä emättimen verenvuotoon raskauden aikana. Placenta previa tapahtuu, kun istukka peittää osittain tai kokonaan kohdunkaulan aukon. Istukan hajoaminen tapahtuu, kun istukka erottuu liian aikaisin kohdun seinämistä. Molemmat ehdot liittyvät selvästi varhaiseen synnytykseen ja synnytykseen.

Naisten, joilla esiintyy emättimen verenvuotoa milloin tahansa raskauden aikana, on otettava välittömästi yhteys lääkäriin arvioitavaksi. Vaikka emättimen verenvuoto ei aina tarkoita ongelmaa, on kriittistä määrittää verenvuodon syy, jotta kaikki ongelmat voidaan ratkaista nopeasti.

infektio

Bakteeri- tai virusinfektio raskauden aikana voi lisätä ennenaikaisen synnytyksen ja ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Infektio voi kehittyä missä tahansa naisen lisääntymis- tai virtsatieosassa, mukaan lukien emätin, kohdunkaula, kohtu, virtsaputki, virtsarako tai munuaiset.

Infektio voi esiintyä myös verenkiertoon. Joillakin raskaana olevilla naisilla kehon reaktio infektioon voi laukaista varhaisen synnytyksen ja synnytyksen.

Synnytyksen aiheuttamiseksi tartunnan on päästävä kohtuun, missä se stimuloi kemiallista reaktiota, joka kannustaa kohtua supistumaan. Kaikki bakteerit ja virukset, jotka pääsevät kohtuun, eivät laukaise supistuksia. Kuitenkin, jos ne ylittävät vauvaa ympäröivät kaksi kalvoa ja päätyvät amniononteloon, syntyy paljon todennäköisemmin synnytystä.

Joihinkin ennenaikaiseen synnytykseen ja ennenaikaisiin synnytyksiin liittyviin infektioihin kuuluvat gonorrhea, klamydia, trichomoniasis ja bakteerien vaginosis.

polyhydramnios

Polyhydramnioserot ovat ylimääräinen amnioottinen neste, neste, joka ympäröi vauvaa kohdussa. Lisääntynyt määrä amnioottista nestettä aiheuttaa kohdun venymisen tavallista enemmän. Kun kohtu on venytetty tietyn pisteen ulkopuolelle, se voi alkaa supistua varhain ja johtaa ennenaikaiseen synnytykseen.

Oireita, jotka voivat viitata polyhydramnioniin, ovat epätavallisen suuri vatsa raskausajalle, hengitysvaikeudet, vähentynyt virtsaneritys ja lisääntynyt turvotus jaloissa.

Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri voi määrätä ultraäänen kohdun amnioottisen nesteen määrän määrittämiseksi. Jos polyhydramnionia diagnosoidaan, lääkäri voi poistaa osan ylimääräisestä nesteestä suorittamalla amnioenteesi. Tämän toimenpiteen aikana käytetään ultraääntä pitkän neulan ohjaamiseksi vatsasi läpi amnionipussiin ylimääräisen nesteen poistamiseksi.

Ultraääntä voidaan käyttää myös auttamaan polyhydramnion syyn selvittämisessä. Samaa neulaa, joka asetetaan ylimääräisen nesteen poistamiseksi, voidaan käyttää myös kudosnäytteiden tai biopsioiden ottamiseen. Tämän toimenpiteen tulokset voivat osoittaa, onko jotain mennyt pieleen äidin, istukan tai vauvan kanssa. Yleisimmät äidien syyt polyhydramnionille ovat diabetes ja punasolujen yhteensopimattomuudet (esimerkiksi äidin ja vauvan veressä olevat Rh-tekijät eivät ole yhteensopivia). Istukan syyt ovat harvinaisia, mutta niihin sisältyy korioangiooma, joka on istukan verisuonten hyvänlaatuinen tuumori. Sikiön syyt ovat yleisempiä, ja niihin kuuluu moninkertainen tiineys, infektiot, syntymävauriot, jotka heikentävät kasvavan sikiön nielemiskykyä, ja ei-immuuniset hydropsit, tilassa, jossa vauva on turvonnut nesteellä.

On tärkeää määrittää polyhydramniosien syy mahdollisuuksien mukaan, koska ennenaikaisen synnytyksen riski liittyy suurelta osin syyn, eikä tilan vakavuuteen. Esimerkiksi naiset kokevat todennäköisemmin ennenaikaista synnytystä, kun vauvan syntymävaurio aiheuttaa polyhydramnion.

Ongelmat kohdunkaulan kanssa

Kohdunkaula, joka muodostaa kohdun alaosan, pysyy normaalisti kiinni koko raskauden ajan pitäen vauvaa turvallisesti kohdussa. Kun synnytys alkaa, supistukset aiheuttavat kohdunkaulan pehmenemisen ja lyhentymisen, jotta se voi avautua synnytykseen. Joskus kohdunkaula alkaa kuitenkin laajentua ennen kuin pitäisi. Kun tätä tapahtuu, sairaus tunnetaan kohdunkaulan vajaatoiminnaksi tai epäkompetentiksi kohdunkaulaksi. Kohdunkaulan vajaatoimintaa sairastavat naiset menevät todennäköisemmin synnytykseen ja synnyttävät ennenaikaisen synnytyksen.

Kohdunkaulan vajaatoiminta voi johtua vammasta, leikkauksesta tai lääkityksestä. Seuraavat tekijät voivat lisätä kohdunkaulan vajaatoiminnan riskiä:

• Kohdunkaulan trauma. Jos esimerkiksi naisen kohdunkaula kyynelee synnytyksen aikana, hänen kohdunkaula voi olla heikko tulevissa raskauksissa.
• Aikaisemmat kohdunkaulan leikkaukset. Tietyt kohdunkaulan leikkaukset, kuten kartion biopsia, voidaan suorittaa sen jälkeen, kun naisella on epänormaali Pap-levitys. Näiden leikkausten aikana osa kohdunkaulasta poistetaan syöpä- tai syöpäsairauden aiheuttavien kohdunkaulamuutosten tutkimiseksi. Tähän menettelyyn liittyy kohonnut kohdunkaulan vajaatoiminnan riski.

Jos sinulla on kohdunkaulan vajaatoiminta, lääkäri seuraa sinua tarkasti koko raskauden ajan. Saatat tarvita myös kohdunkaulan karsintaksi kutsutun toimenpiteen, jonka synnytyslääkäri voi suorittaa. Se voi vahvistaa heikkoa kohdunkaulaa ja mahdollistaa täyden raskauden.

Ongelmia kohdun

Naisella voi olla kohdun poikkeavuuksia, joita on ollut syntymästä lähtien. Joitakin yleisimpiä poikkeavuuksia ovat:

• toisen, täysin muodostuneen kohdun läsnäolo
• kohdun sisällä on seinämä (väliseinä), joka jakaa sen kahteen osaan
• epäsäännöllisen muotoinen kohtu

Ennenaikaisen synnytyksen riski riippuu esiintyvistä kohdun poikkeavuuksista. Naisilla, joilla on epätavallisen muotoinen kohtu, on suurin komplikaation riski, kun taas naisilla, joilla kohdun sisällä on väliseinä, on vähiten riski.

Geneettiset, taloudelliset ja sosiaaliset tekijät

Lääketieteellisten olosuhteiden lisäksi tietyt ulkoiset vaikutukset voivat vaikuttaa ennenaikaisen synnytyksen ja ennenaikaisen synnytyksen riskiin.

Genetiikka ja rotu

Tietyt perinnölliset piirteet voivat lisätä naisen riskiä varhaisesta synnytyksestä. Yhdysvalloissa afroamerikkalaiset naiset kokevat todennäköisemmin ennenaikaista työtä kuin muut etniset ryhmät, jopa kun sosiaaliset ja taloudelliset tekijät otetaan huomioon. Riski on yleensä suurin aikaisempina raskausviikkoina.

Tutkijat eivät ole aivan varmoja, miksi afrikkalais-amerikkalaisilla naisilla on suurempi riski mennä työelämään varhain. Afrikkalais-amerikkalaisilla naisilla on kuitenkin yleensä korkeampi infektioiden osuus lisääntymis- ja virtsaputkiin, mikä lisää ennenaikaisen synnytyksen riskiä.

Taloudelliset tekijät

Matalan tulotason naiset synnyttävät todennäköisemmin ennenaikaisesti, koska heiltä puuttuu usein riittävästi ruokaa, suojaa ja synnytystä edeltävää hoitoa. Ilman riittävää ravintoa nainen todennäköisesti aloittaa raskauden selvästi alle ihannepainonsa. Tämä on ylimääräinen riskitekijä ennenaikaisella synnytyksellä.

Ennenaikaiset synnytykset tapahtuvat myös todennäköisemmin, kun vauvan isä tai äiti on työttömänä tai jolla ei ole sairausvakuutusta. Tämä voi vaikuttaa äidin kykyyn saada laadukasta synnytystä. Matalan tulotason tai työttömyyden aiheuttamat stressit voivat myös vaikuttaa ennenaikaisiin synnytyksiin.

Sosiaaliset tekijät

Lukuisat sosiaaliset tekijät määräävät naisen riskin ennenaikaisella synnytyksellä. Nämä sisältävät:

• alle 16-vuotiaita tai yli 40-vuotiaita
• olla sinkku
• fyysisesti tai henkisesti väärin
• alkoholin käyttö, virkistyslääkkeiden käyttö tai tupakointi raskauden aikana
• puuttuu perheen, ystävien tai yhteisön jäsenten tuki
• usein altistuminen kemikaaleille ja epäpuhtauksille
• työskentelevät pitkiä aikoja

Jos sinulla on riskitekijä, se ei välttämättä tarkoita, että sinulla on ennenaikaista synnytystä ja synnyttää varhain. Se lisää kuitenkin mahdollisuuksiasi. Siksi on erittäin tärkeää, että puhut lääkärisi kanssa raskauden varhaisessa vaiheessa siitä, mitä voit tehdä vähentääksesi riskiäsi.

K:

Mitkä ovat ennenaikaisen synnytyksen varoitusmerkit?

Anonyymi potilas

V:

Ennenaikaisen synnytyksen merkkejä ovat melkein aina alavatsan supistukset ja / tai selkäkipu, johon voi liittyä nesteen menetystä, emätinvuotoa, emättimen verenvuotoa ja lantion täyteyttä tai painetta.

Tyler Walker, MDAnswers edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on tiukasti informatiivista eikä sitä pidä pitää lääkärin ohjeena.