Lyhyt luteaalivaihe: syyt, oireet ja hoito

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Mikä aiheuttaa lyhyen luteaalivaiheen?
• Lyhyen luteaalivaiheen oireet
• Lyhyen luteaalivaiheen diagnosointi
• Lyhyen luteaalivaiheen hoito
• Kiistat luteaalivaihevirheestä
• LPD: n diagnosoinnista ei ole yksimielisyyttä
• Ei ole selkeää näyttöä siitä, että LPD aiheuttaisi hedelmättömyyttä
• LPD-hoitojen tehokkuudesta on vain vähän näyttöä
• Seuraavat vaiheet
• K:
• A:

Yleiskatsaus

Ovulaatiojakso tapahtuu kahdessa vaiheessa.

Viimeisen kuukautisesi ensimmäinen päivä alkaa follikkelivaiheessa, jolloin munasarjassa oleva follikkelia valmistautuu vapauttamaan munasolun. Ovulaatio on, kun muna vapautuu munasarjasta munanjohtimeen.

Syklin jälkimmäistä osaa kutsutaan luteaalivaiheeksi, joka tapahtuu ovulaation jälkeen. Luteaalivaihe kestää tyypillisesti. Tänä aikana kehosi valmistautuu raskauden mahdollisuuteen.

Munasarjassa oleva munarakko, joka sisälsi munasolun ennen ovulaatiota, muuttuu keltarauhaseksi. Corpus luteumin ensisijainen tehtävä on vapauttaa progesteronihormonia.

Progesteroni stimuloi kohdun limakalvon kasvua tai paksunemista. Tämä valmistaa kohtu kohdun hedelmöitetyn munasolun tai alkion istutusta varten.

Luteaalivaihe on tärkeä lisääntymiskierrossa. Joillakin naisilla voi olla lyhyt luteaalivaihe, joka tunnetaan myös nimellä luteaalivaihevika (LPD). Tämän seurauksena raskaaksi tuleminen on vaikeampi.

Mikä aiheuttaa lyhyen luteaalivaiheen?

Lyhyt luteaalivaihe on sellainen, joka kestää 8 päivää tai vähemmän. Hormoni progesteroni on välttämätön implantille ja onnistuneelle raskaudelle.Tämän vuoksi lyhyt luteaalivaihe voi vaikuttaa hedelmättömyyteen.

Lyhyen luteaalivaiheen aikana keho ei eritä tarpeeksi progesteronia, joten kohdun limakalvo ei kehity kunnolla. Tämä vaikeuttaa hedelmöityneen munan implantoitumista kohtuun.

Jos tulet raskaaksi ovulaation jälkeen, lyhyt luteaalivaihe voi johtaa varhaiseen keskenmenoon. Terveellisen raskauden ylläpitämiseksi kohdun limakalvon on oltava riittävän paksu, jotta alkio kiinnittyy ja kehittyy vauvaksi.

Lyhyt luteaalivaihe voi johtua myös corpus luteumin vikaantumisesta.

Jos corpus luteum ei eritä tarpeeksi progesteronia, kohdun limakalvo voi irtoa ennen hedelmöitettyjä munaimplantteja. Tämä voi aiheuttaa aikaisemman kuukautiskierron.

LPD voi johtua myös tietyistä olosuhteista, kuten:

• endometrioosi, tila, jossa normaalisti kohdun sisällä oleva kudos alkaa kasvaa kohdun ulkopuolella
• munasarjojen monirakkulatauti (PCOS), häiriö, joka aiheuttaa suurentuneita munasarjoja pienillä kystoilla
• kilpirauhasen häiriöt, kuten kilpirauhasen liikatoiminta tai vajaatoiminta, Hashimoton kilpirauhastulehdus ja jodipuutos
• liikalihavuus
• ruokahaluttomuus
• liiallinen liikunta
• ikääntyminen
• stressi

Lyhyen luteaalivaiheen oireet

Jos sinulla on lyhyt luteaalivaihe, et ehkä ymmärrä, että siinä on ongelma. Itse asiassa et ehkä epäile hedelmällisyysongelmia, ennen kuin et voi tulla raskaaksi.

Jos sinulla on vaikeuksia tulla raskaaksi, lääkäri voi tutkia tarkemmin, onko sinulla LPD. Oireita voivat olla:

• normaalia aikaisemmat kuukautiskierrot
• tiputtelu jaksojen välillä
• kyvyttömyys tulla raskaaksi
• keskenmeno

Lyhyen luteaalivaiheen diagnosointi

Jos et voi tulla raskaaksi, taustalla olevan syyn selvittäminen on ensimmäinen askel parantamaan raskauden todennäköisyyksiä. Keskustele lääkärisi kanssa hedelmättömyydestä.

He voivat suorittaa erilaisia ​​testejä selvittääkseen, johtuuko hedelmättömyys lyhyestä luteaalivaiheesta tai muusta tilasta. Sinulle tehdään todennäköisesti verikokeita seuraavien hormonitasojen tarkistamiseksi:

• follikkelia stimuloiva hormoni (FSH), aivolisäkkeen vapauttava hormoni, joka säätelee munasarjojen toimintaa
• luteinisoiva hormoni, hormoni, joka laukaisee ovulaation
• progesteroni, hormoni, joka stimuloi kohdun limakalvon kasvua

Lisäksi lääkäri voi suositella endometriumin biopsiaa.

Biopsian aikana pieni näyte kohdun limakalvosta kerätään ja tutkitaan mikroskoopilla. Lääkäri voi tarkistaa vuorauksen paksuuden.

He voivat myös tilata lantion ultraäänen kohdun limakalvon paksuuden tutkimiseksi. Lantion ultraääni on kuvantamistesti, joka käyttää ääniaaltoja tuottamaan kuvia elimistöstä lantion alueella, mukaan lukien:

• munasarjat
• kohtu
• kohdunkaula
• munanjohtimet

Lyhyen luteaalivaiheen hoito

Kun lääkäri on tunnistanut LPD: n taustalla olevan syyn, raskaus voi olla mahdollista. Monissa tapauksissa syyn hoitaminen on avain hedelmällisyyden parantamiseen.

Esimerkiksi, jos lyhyt luteaalivaihe johtuu äärimmäisestä liikunnasta tai stressistä, aktiivisuustason alentaminen ja stressinhallinnan oppiminen voivat aiheuttaa normaalin luteaalivaiheen paluun.

Tekniikoita stressitason parantamiseksi ovat:

• henkilökohtaisten velvoitteiden vähentäminen
• syvä hengitysharjoitukset
• meditaatio
• kohtalainen liikunta

Lääkäri voi myös suositella ihmisen koriongonadotropiinia (hCG), joka on raskaushormoni. Tämän lisäaineen ottaminen voi auttaa kehoasi erittämään korkeamman tason progesteronia.

Lääkäri voi myös suositella ylimääräisten progesteronilisäaineiden ottamista ovulaation jälkeen. Tämä auttaa kohdun limakalvoa kasvamaan pisteeseen, jossa se voi tukea hedelmöitetyn munan istutusta.

Muita menetelmiä raskauden mahdollisuuksien lisäämiseksi ovat lääkkeet, kuten klomifeenisitraatti, joka stimuloi munasarjoja tuottamaan enemmän follikkelia ja vapauttamaan enemmän munia.

Kaikki hoidot eivät toimi kaikilla naisilla, joten sinun on tehtävä tiivistä yhteistyötä lääkärisi kanssa löytääksesi tehokkaimman lääkityksen tai ravintolisän.

Kiistat luteaalivaihevirheestä

LPD: stä on erimielisyyksiä, ja jotkut asiantuntijat kyseenalaistavat sen roolin hedelmättömyydessä ja jopa sen olemassaolon.

Katsotaanpa tätä tarkemmin.

LPD: n diagnosoinnista ei ole yksimielisyyttä

Kohdun limakalvon biopsiaa on pitkään käytetty LPD: n diagnoosivälineenä. Aikaisemmat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että biopsian tulokset korreloivat huonosti hedelmällisyyden kanssa.

Muita LPD-diagnoosivälineitä ovat progesteronitasojen mittaaminen ja perustason lämpötilan (BBT) seuranta.

Kumpikaan näistä menetelmistä ei kuitenkaan ole osoittautunut luotettavaksi kriteerien vaihtelun ja yksilöiden välisten erojen vuoksi.

Ei ole selkeää näyttöä siitä, että LPD aiheuttaisi hedelmättömyyttä

American Society of Reproductive Medicine julkaisi vuonna 2012 lausunnon LPD: stä ja hedelmättömyydestä. Tässä lausunnossa he sanoivat, että tällä hetkellä ei ole tarpeeksi tutkimustietoa tukemaan sitä, että LPD itsessään aiheuttaa hedelmättömyyttä.

Eräässä vuoden 2017 tutkimuksessa havaittiin, että eristetty sykli, jolla oli lyhyt luteaalivaihe, oli melko yleinen, kun taas toistuvat syklit, joissa oli lyhyt luteaalivaihe, olivat harvinaisia. Se totesi, että lyhyt luteaalivaihe voi vaikuttaa lyhytaikaiseen, mutta ei välttämättä pitkäkestoiseen, hedelmällisyyteen.

Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa naisilla, joille tehtiin koeputkihedelmöitys (IVF), tarkasteltiin luteaalivaiheen pituutta ja syntyvyyttä. He havaitsivat, että syntyvyydessä ei ollut eroa naisilla, joilla oli lyhyt, keskimääräinen tai pitkä luteaalivaihe.

LPD-hoitojen tehokkuudesta on vain vähän näyttöä

American Society of Reproductive Medicine keskusteli erilaisista LPD-hoidoista vuonna 2012. He totesivat, että tällä hetkellä ei ole hoitoa, jonka on jatkuvasti osoitettu parantavan raskaustuloksia naisilla, joilla on luonnollinen sykli.

Vuoden 2015 Cochrane-katsauksessa arvioitiin täydentämistä hCG: llä tai progesteronilla avustetussa lisääntymisessä.

Siinä todettiin, että vaikka nämä hoidot saattavat johtaa enemmän syntymiin kuin lumelääke tai ei hoitoa, yleinen näyttö niiden tehosta ei ollut vakuuttava.

Klomifeenisitraattia käytetään joskus myös LPD: n hoitoon. Sen teho on kuitenkin tällä hetkellä olemassa.

Seuraavat vaiheet

Kyvyttömyys tulla raskaaksi tai keskenmeno voi olla turhauttavaa ja masentavaa, mutta apua on saatavilla.

On tärkeää, ettet jätä huomioimatta hedelmällisyysepäilyjä.

Mitä nopeammin haet lääkäriltä apua syyn diagnosoimiseksi, sitä nopeammin voit saada hoitoa ja auttaa parantamaan terveellisen raskauden mahdollisuutta.

K:

Kuinka voit selvittää, jos sinulla on lyhyt luteaalivaihe ja tarvitsetko hoitoa?

- Nimetön potilas

A:

On vaikea tietää, onko sinulla lyhentynyt luteaalivaihe, koska sinulla ei ehkä ole merkkejä tai oireita. Jos yrität tulla raskaaksi ja sinulla on vaikeuksia tai sinulla on keskenmenoja, sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa siitä, onko tarkoituksenmukaista testata hedelmättömyyden syitä. Tähän voi sisältyä luteaalivaiheen testaus.

- Katie Mena, MD

Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.