tuberkuloosi

Sisältö

• Mikä on tuberkuloosi?
• Mitkä ovat tuberkuloosin oireet?
• Kenellä on riski tuberkuloosista?
• Mikä aiheuttaa tuberkuloosin?
• Kuinka tuberkuloosi diagnosoidaan?
• Ihotesti
• Verikoe
• Rinnan röntgenkuvaus
• Muut testit
• Kuinka tuberkuloosi hoidetaan?
• Mitkä ovat tuberkuloosin näkymät?
• Kuinka tuberkuloosi voidaan estää?

Mikä on tuberkuloosi?

Tuberkuloosi (TB), jota kutsutaan kerran kulutukseksi, on erittäin tarttuva tauti, joka vaikuttaa ensisijaisesti keuhkoihin.

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan se on yksi kymmenestä suurimmasta kuolinsyystä maailmassa ja tappoi 1,7 miljoonaa ihmistä vuonna 2016.

TB on yleisin kehitysmaissa, mutta tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan Yhdysvalloissa ilmoitettiin vuonna 2016 yli 9 000 tapausta.

Tuberkuloosi on yleensä ehkäistävissä ja parannettavissa oikeissa olosuhteissa.

Mitkä ovat tuberkuloosin oireet?

Jotkut ihmiset ovat saaneet tartunnan TB-bakteereista, mutta heillä ei ole oireita. Tämä tila tunnetaan piilevänä TB: nä. TB voi pysyä lepotilassa vuosia ennen kuin se kehittyy aktiiviseksi TB-taudiksi.

Aktiivinen tuberkuloosi aiheuttaa tyypillisesti monia oireita, jotka liittyvät yleisimmin hengityselimiin, mukaan lukien veren yskä tai yskö (lima). Saatat kokea yskää, joka kestää yli kolme viikkoa, ja kipua yskässä tai normaalin hengityksen kanssa.

Muita oireita ovat:

• selittämätön väsymys
• kuume
• yöhikoilut
• ruokahalun menetys
• painonpudotus

Vaikka TB vaikuttaa yleensä keuhkoihin, se voi vaikuttaa myös muihin elimiin, kuten munuaisiin, selkärankaan, luuytimeen ja aivoihin. Oireet vaihtelevat riippuen siitä, mikä elin on saanut tartunnan. Esimerkiksi munuaisten tuberkuloosi voi aiheuttaa veren virtsaamista.

Kenellä on riski tuberkuloosista?

WHO: n mukaan yli 95 prosenttia kaikista tuberkuloositapauksiin liittyvistä kuolemista tapahtuu matalan ja keskitulotason maissa.

Ihmiset, jotka käyttävät tupakkaa tai käyttävät huumeita tai alkoholia pitkällä aikavälillä, ovat todennäköisemmin aktiivisen tuberkuloosin samoin kuin ihmiset, joilla on diagnosoitu HIV ja muut immuunijärjestelmäongelmat. WHO: n mukaan tuberkuloosi on HIV-positiivisten ihmisten johtava tappaja. Muita riskitekijöitä aktiivisen TB-taudin saamiseksi ovat:

• diabetes
• loppuvaiheen munuaissairaus
• aliravitsemus
• tietyt syövät

Immuunijärjestelmää tukahduttavat lääkkeet voivat myös asettaa ihmiset riskin aktiivisen tuberkuloosin kehittymiselle, etenkin lääkkeet, jotka auttavat estämään elinsiirtojen hyljintää. Muita lääkkeitä, jotka lisäävät riskiä saada tuberkuloosi, ovat lääkkeet, joita hoidetaan:

• syöpä
• nivelreuma
• Crohnin tauti
• psoriaasi
• lupus

Matkustaminen alueille, joilla tuberkuloosi on korkea, lisää myös tartunnan riskiä. Näihin alueisiin kuuluvat:

• Saharan eteläpuolinen Afrikka
• Intia
• Meksiko ja muut Latinalaisen Amerikan maat
• Kiina ja monet muut Aasian maat
• Venäjän ja muiden entisen Neuvostoliiton maiden osia
• Kaakkois-Aasian saaret
• Mikronesia

Mayo-klinikan mukaan monilla matalan tulotason ryhmillä on rajoitettu pääsy resursseihin, joita tarvitaan tuberkuloosin diagnosointiin ja hoitoon, mikä asettaa heidät suurempaan vaaraan aktiiviseen tuberkuloosiin. Kodittomien tai vankina olleiden tai vankilassa olevien ihmisten riski saada tuberkuloosi on suurempi.

Mikä aiheuttaa tuberkuloosin?

Bakteeri, jota kutsutaan Mycobacterium tuberculosis aiheuttaa TB. TB-kantoja on erilaisia, ja joistakin on tullut vastustuskykyisiä lääkkeille.

TB-bakteerit tarttuvat tartunnan saaneiden pisaroiden kautta ilmassa. Kun he ovat ilmassa, toinen lähellä oleva henkilö voi hengittää heitä. Henkilö, jolla on tuberkuloosi, voi tarttua bakteereihin:

• aivastelu
• yskiminen
• puhuminen
• laulu

Ihmisillä, joilla on hyvin toimiva immuunijärjestelmä, ei ehkä ilmene TB-oireita, vaikka he ovatkin saaneet bakteereja. Tätä kutsutaan piileväksi tai passiiviseksi TB-infektioksi. WHO: n mukaan noin neljänneksellä maailman väestöstä on piilevä tuberkuloosi.

Latentti TB ei ole tarttuva, mutta siitä voi tulla ajan myötä aktiivinen sairaus. Aktiivinen tuberkuloosi voi tehdä sinusta ja muista sairaita.

Kuinka tuberkuloosi diagnosoidaan?

Ihotesti

Lääkäri voi käyttää puhdistettua proteiinijohdannaista (PPD) ihotestiä selvittääksesi, onko sinulla tartunta TB-bakteereihin.

Tätä testiä varten lääkäri injektoi 0,1 millilitraa PPD: tä (pieni määrä proteiinia) ihosi yläkerroksen alle. Kahden ja kolmen päivän välillä myöhemmin sinun on palattava lääkärin vastaanotolle lukeaksesi tulokset. Jos ihossasi on yli 5 millimetrin (mm) kokoinen hius, johon PPD injektoitiin, saatat olla TB-positiivinen. Tämä testi kertoo, onko sinulla TB-tartunta; se ei kerro, onko sinulla aktiivinen tuberkuloosi.

Reaktioita, joiden koko on 5–15 mm, voidaan pitää positiivisina riskitekijöistä, terveydestä ja sairaushistoriasta riippuen. Kaikkia yli 15 mm: n reaktioita pidetään positiivisina riskitekijöistä riippumatta.

Testi ei kuitenkaan ole täydellinen. Jotkut ihmiset eivät vastaa testiin, vaikka heillä olisi TB, toiset vastaavat testiin, eikä heillä ole TB. Ihmiset, jotka ovat äskettäin saaneet TB-rokotetta, saattavat osoittaa positiivisen tuloksen, mutta heillä ei ole TB-infektiota.

Verikoe

Lääkäri voi käyttää verikoetta seuraamaan TB-ihon tuloksia. Verikoe voidaan myös pitää parempana kuin nahatesti tietyillä terveysolosuhteilla tai tietyille ihmisryhmille. Kaksi Yhdysvalloissa tällä hetkellä hyväksyttyä TB-verikoetta ovat Quantiferon ja T-Spot. Verikokeen tulokset ilmoitetaan positiivisina, negatiivisina tai määrittelemättöminä. Kuten ihotesti, verikoe ei voi osoittaa, onko sinulla aktiivinen TB-tauti vai ei.

Rinnan röntgenkuvaus

Jos ihotestisi tai verikokeesi on positiivinen, sinulle lähetetään todennäköisesti rintakehän röntgenkuvaus, joka etsii tiettyjä pieniä pisteitä keuhkoissa. Nämä täplät ovat merkki TB-tartunnasta ja osoittavat, että kehosi yrittää eristää TB-bakteerit. Jos rintakehäsi on negatiivinen, sinulla on todennäköisesti piilevä TB. On myös mahdollista, että testituloksesi olivat vääriä, ja muut testit voivat olla tarpeen.

Jos testi osoittaa, että sinulla on aktiivinen TB-tauti, aloitat aktiivisen TB-hoidon. Muutoin sinun on todennäköisesti hoidettava piilevän tuberkuloosin takia, jotta bakteerit eivät aktivoidu uudelleen ja saat sinut ja muita tulevaisuudessa sairaiksi.

Muut testit

Lääkäri voi myös määrätä testeitä ysköstä tai limasta, joka on otettu syvästä keuhkojen sisäpuolelta, TB-bakteerien tarkistamiseksi. Jos yskösi koetulokset ovat positiivisia, tämä tarkoittaa, että voit tartuttaa muita TB-bakteereilla ja sinun on käytettävä erityistä naamaria hoidon aloittamisen jälkeen, ja yskösi on negatiivinen TB: n suhteen.

Muut testitulokset, kuten rintakehän CT-kuvaus, bronkoskopia tai keuhko-biopsiat, voidaan tarvita, jos muut testitulokset ovat epäselviä.

Kuinka tuberkuloosi hoidetaan?

Monia bakteeri-infektioita hoidetaan antibiooteilla viikon tai kahden ajan, mutta tuberkuloosi on erilainen. Ihmisten, joille on diagnosoitu aktiivinen tuberkuloosi, on yleensä otettava lääkkeiden yhdistelmää kuuden - yhdeksän kuukauden ajan. Koko hoitokuuri on suoritettu. Muutoin on erittäin todennäköistä, että tuberkuloosi voi palata takaisin. Jos TB toistuu, se voi olla vastustuskykyinen aikaisemmille lääkkeille ja olla paljon vaikeampi hoitaa.

Lääkäri voi määrätä useita lääkkeitä, koska jotkut TB-kannat ovat resistenttejä tietyille lääketyypeille. Yleisimpiä lääkeyhdistelmiä aktiiviseen TB-tautiin ovat:

• isoniatsidi
• etambutoli (Myambutol)
• pyratsiiniamidiksi
• rifampiini (Rifadin, Rimactane)
• rifapentiini (Priftin)

Nämä erityiset lääkkeet voivat vaikuttaa maksaasi, joten tuberkuloosilääkkeitä käyttävien ihmisten tulisi olla tietoisia maksavaurio-oireista, kuten:

• ruokahalun menetys
• tumma virtsa
• kuume, joka kestää yli kolme päivää
• selittämätön pahoinvointi tai oksentelu
• keltaisuus tai ihon kellastuminen
• vatsakipu

Ilmoita lääkärillesi heti, jos jokin näistä oireista ilmenee. Sinun tulisi myös tarkistaa maksasi toiminta usein toistuvilla verikokeilla näiden lääkkeiden käytön aikana.

Mitkä ovat tuberkuloosin näkymät?

Tuberkuloosin hoito voi olla onnistunut, jos henkilö ottaa kaikki lääkkeet ohjeiden mukaan ja hänellä on mahdollisuus asianmukaiseen lääketieteelliseen hoitoon.

Jos tartunnan saaneella on muita sairauksia, aktiivisen tuberkuloosin hoito voi olla vaikeampaa. Esimerkiksi HIV vaikuttaa immuunijärjestelmään ja heikentää kehon kykyä torjua tuberkuloosia ja muita infektioita.

Muut infektiot, taudit ja terveysolosuhteet voivat vaikeuttaa tuberkuloosin aiheuttamaa infektiota, samoin kuin riittämätön pääsy lääketieteelliseen hoitoon. Yleensä varhainen diagnoosi ja hoito, mukaan lukien täydellinen antibioottikurssi, tarjoavat parhaat mahdollisuudet parantaa TB.

Kuinka tuberkuloosi voidaan estää?

Useimmat ihmiset riskialueilla ympäri maailmaa saavat tuberkuloosirokotuksia lapsina. Rokote on nimeltään Bacillus Calmette-Guerin tai BCG, ja se suojaa vain joiltakin TB-kannoilta. Rokotetta ei yleensä anneta Yhdysvalloissa.

TB-bakteerien saaminen ei välttämättä tarkoita, että sinulla on aktiivisen TB-oireita. Jos sinulla on infektio ja et osoita oireita, sinulla on todennäköisesti piilevä TB. Lääkäri voi suositella lyhyempää antibioottikurssia, jotta se ei kehittyisi aktiiviseksi tuberkuloosiksi. Latenttisen tuberkuloosin yleisimpiä lääkkeitä ovat isoniatsidi, rifampiini ja rifapentiini, joita voidaan joutua käyttämään kolme - yhdeksän kuukautta, käytetyistä lääkkeistä ja yhdistelmistä riippuen.

Ihmisten, joille on diagnosoitu aktiivinen tuberkuloosi, tulisi välttää väkijoukkoja, kunnes he eivät ole enää tarttuvia. WHO: n mukaan aktiivisella tuberkuloosilla voi tartuttaa 10–15 ihmistä läheisen kontaktin kautta vuodessa, elleivät he ota varotoimia.

Aktiivisella tuberkuloosilla tartunnan saaneiden tulisi myös käyttää hengityssuojainta, joka tunnetaan nimellä hengityssuojain, jotta TB-hiukkaset eivät leviäisi ilmaan.

On parasta, että aktiivisella tuberkuloosilla välttää kosketusta muihin ja jatkaa naamarin käyttöä, kunnes lääkäri on toisin määrännyt.