Munuaisten arteriografia

Munuaisten arteriografia on erityinen röntgenkuva munuaisten verisuonista.

Tämä testi tehdään sairaalassa tai avohoidossa. Makaa röntgenpöydällä.

Terveydenhuollon tarjoajat käyttävät testissä usein valtimoa lähellä nivusia. Joskus tarjoaja voi käyttää valtimoa ranteessa.

Palveluntarjoajasi:

• Puhdista ja ajelkaa alue.
• Levitä tunnetta heikentävää lääkettä alueelle.
• Aseta neula valtimoon.
• Vie ohut lanka neulan läpi valtimoon.
• Poista neula.
• Aseta pitkä, kapea, taipuisa putki, jota kutsutaan katetriksi.

Lääkäri ohjaa katetrin oikeaan asentoon käyttämällä ruumiin röntgenkuvia. Fluoroskooppi-instrumentti lähettää kuvat TV-näyttöön, jonka palveluntarjoaja voi nähdä.

Katetri työnnetään eteenpäin langan yli aortaan (pääverisuoni sydämestä). Sitten se tulee munuaisvaltimoon. Testi käyttää erityistä väriainetta (kutsutaan kontrastiksi), joka auttaa valtimoita näyttämään röntgenkuvassa. Munuaisten verisuonia ei nähdä tavallisilla röntgensäteillä. Väriaine virtaa katetrin läpi munuaisvaltimoon.

Röntgenkuvat otetaan, kun väriaine liikkuu verisuonten läpi. Suolaliuosta (steriiliä suolavettä), joka sisältää verenohennetta, voidaan myös lähettää katetrin läpi veren pitämiseksi hyytymässä.

Katetri poistetaan röntgensäteiden ottamisen jälkeen. Nivusiin asetetaan sulkulaite tai alueelle kohdistetaan painetta verenvuodon pysäyttämiseksi. Alue tarkistetaan 10 tai 15 minuutin kuluttua ja kiinnitetään side. Sinua saatetaan pyytää pitämään jalka suorana 4-6 tuntia toimenpiteen jälkeen.

Kerro palveluntarjoajalle, jos:

• Olet raskaana
• Sinulla on koskaan ollut verenvuotovaivoja
• Otat tällä hetkellä verenohennuslääkkeitä, mukaan lukien päivittäinen aspiriini
• Sinulla on koskaan ollut allergisia reaktioita, etenkin röntgenkontrastimateriaaliin tai jodiaineisiin liittyviä reaktioita
• Sinulla on koskaan diagnosoitu munuaisten vajaatoiminta tai huonosti toimivat munuaiset

Sinun on allekirjoitettava suostumuslomake. ÄLÄ syö tai juo mitään 6-8 tuntia ennen testiä. Sinulle annetaan sairaalan puku ja sinua pyydetään poistamaan kaikki korut. Sinulle voidaan antaa kipulääke (rauhoittava) ennen toimenpidettä tai IV-rauhoittavat lääkkeet toimenpiteen aikana.

Makaa tasaisesti röntgenpöydällä. Tyyny on yleensä, mutta se ei ole yhtä mukava kuin sänky. Saatat tuntea piston, kun anestesialääkettä annetaan. Saatat tuntea jonkin verran painetta ja epämukavuutta, kun katetri on paikallaan.

Jotkut ihmiset tuntevat lämpimän tunteen, kun väriainetta ruiskutetaan, mutta useimmat ihmiset eivät voi tuntea sitä. Et tunne katetria kehossasi.

Injektiokohdassa voi olla lievää arkuutta ja mustelmia testin jälkeen.

Munuaisten arteriografiaa tarvitaan usein parhaan hoidon päättämisessä sen jälkeen, kun muut testit on tehty ensin. Näitä ovat duplex-ultraääni, CT-vatsa, CT-angiogrammi, MRI-vatsa tai MRI-angiogrammi. Nämä testit saattavat osoittaa seuraavia ongelmia.

• Valtimon epänormaali laajeneminen, jota kutsutaan aneurysmaksi
• Epänormaalit yhteydet laskimoiden ja valtimoiden välillä (fistelit)
• Verihyytymä, joka estää munuaista syöttävän valtimon
• Selittämätön korkea verenpaine, jonka uskotaan johtuvan munuaisten verisuonten kaventumisesta
• Hyvänlaatuiset kasvaimet ja munuaisiin liittyvät syövät
• Aktiivinen verenvuoto munuaisista

Tätä testiä voidaan käyttää luovuttajien ja vastaanottajien tutkimiseen ennen munuaisensiirtoa.

Tulokset voivat vaihdella. Keskustele lääkärisi kanssa testitulosten merkityksestä.

Munuaisten angiografia voi osoittaa kasvainten esiintymisen, valtimon kaventumisen tai aneurysmat (laskimon tai valtimon laajeneminen), verihyytymät, fistelit tai verenvuoto munuaisissa.

Testi voidaan tehdä myös seuraavin ehdoin:

• Valtimon tukkeutuminen verihyytymällä
• Munuaisvaltimon ahtauma
• Munuaissolusyöpä
• Angiomyolipoomat (munuaisen ei-syöpäkasvaimet)

Joitakin näistä ongelmista voidaan hoitaa tekniikoilla, jotka tehdään samanaikaisesti arteriogrammin kanssa.

• Angioplastia on toimenpide avata kapenevat tai tukkeutuneet verisuonet, jotka toimittavat verta munuaisiin.
• Stentti on pieni metalliverkkoputki, joka pitää valtimon auki. Se voidaan sijoittaa pitämään kaventunut valtimo auki.
• Syöpiä ja ei-syöpäkasvaimia voidaan hoitaa käyttämällä embolisaatioprosessia. Tähän sisältyy veren virtausta estävien aineiden käyttö kasvaimen tappamiseksi tai kutistamiseksi. Joskus tämä tehdään yhdessä leikkauksen kanssa.
• Verenvuotoa voidaan hoitaa myös embolisaatiolla.
  

Menettely on yleensä turvallinen. Saattaa olla joitain riskejä, kuten:

• Allerginen reaktio väriaineeseen (varjoaine)
• Valtimoiden vaurio
• Valtimon tai valtimon seinämän vaurio, joka voi johtaa verihyytymiin
• Munuaisvaurio valtimon tai väriaineen vaurioista

Säteilyaltistus on pieni. Raskaana olevat naiset ja lapset ovat herkempiä röntgensäteisiin liittyville riskeille.

Testiä EI saa tehdä, jos olet raskaana tai sinulla on vakavia verenvuotovaivoja.

Sen sijaan voidaan tehdä magneettiresonanssiangiografia (MRA) tai CT-angiografia (CTA). MRA ja CTA eivät ole invasiivisia ja voivat tarjota samanlaisia ​​kuvia munuaisvaltimoista, vaikka niitä ei voida käyttää hoitoon.

Munuaisten angiogrammi; Angiografia - munuaiset; Munuaisten angiografia; Munuaisvaltimon ahtauma - arteriografia

• Munuaisten anatomia
• Munuaisvaltimot

Azarbal AF, Mclafferty RB. Arteriografia. Julkaisussa: Sidawy AN, Perler BA, toim. Rutherfordin verisuonikirurgia ja endovaskulaarinen hoito. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 25.

Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL. Diagnostinen munuaisten kuvantaminen. Julkaisussa: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 25.

Textor SC. Renovaskulaarinen hypertensio ja iskeeminen nefropatia. Julkaisussa: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 47.