Hydrops sikiö

Hydrops fetalis on vakava tila. Se tapahtuu, kun epänormaalit nestemäärät kertyvät sikiön tai vastasyntyneen kahteen tai useampaan kehon alueeseen. Se on oire taustalla olevista ongelmista.

On olemassa kahdenlaisia ​​hydrops sikiöitä, immuuni ja ei-immuuni. Tyyppi riippuu epänormaalin nesteen syystä.

• Immuunihydrops sikiö on useimmiten Rh-yhteensopimattomuuden vakavan muodon komplikaatio, joka voidaan estää. Tämä on tila, jossa äiti, jolla on Rh-negatiivinen veriryhmä, tuottaa vasta-aineita lapsensa Rh-positiivisille verisoluille ja vasta-aineet läpäisevät istukan. Rh-yhteensopimattomuus aiheuttaa suuren määrän punasolujen tuhoamisen sikiössä (Tätä kutsutaan myös vastasyntyneen hemolyyttiseksi sairaudeksi.) Tämä johtaa ongelmiin, mukaan lukien kehon koko turvotus. Vakava turvotus voi häiritä kehon elinten toimintaa.
• Ei-immuuni hydrops sikiö on yleisempää. Sen osuus hydropsista on jopa 90%. Tila esiintyy, kun sairaus tai sairaus vaikuttaa kehon kykyyn hallita nestettä. Tähän tyyppiin on kolme pääasiallista syytä: sydän- tai keuhkosairaudet, vaikea anemia (kuten talassemiasta tai infektioista) ja geneettiset tai kehitysongelmat, mukaan lukien Turnerin oireyhtymä.

Immuunihydropsitaalisen sikiön kehittyvien vauvojen määrä on laskenut RhoGAM-nimisen lääkkeen takia. Tätä lääkettä annetaan injektiona raskaana oleville äideille, joille on vaarassa Rh-yhteensopimattomuus. Lääke estää heitä tuottamasta vasta-aineita vauvojen punasoluja vastaan. (On olemassa muitakin, paljon harvinaisempia veriryhmien yhteensopimattomuuksia, jotka voivat myös aiheuttaa immuunihydrops-sikiöitä, mutta RhoGAM ei auta näissä.)

Oireet riippuvat tilan vakavuudesta. Lievät muodot voivat aiheuttaa:

• Maksan turvotus
• Ihon värin muutos (kalpeus)

Vakavammat muodot voivat aiheuttaa:

• Hengitysongelmia
• Mustelmia tai purppuraisia ​​mustelmia muistuttavia pisteitä iholla
• Sydämen vajaatoiminta
• Vaikea anemia
• Vaikea keltaisuus
• Kehon koko turvotus

Raskauden aikana tehty ultraääni voi näyttää:

• Korkea lapsiveden määrä
• Epänormaalin suuri istukka
• Neste, joka aiheuttaa turvotusta syntymättömän vauvan elimissä ja niiden ympäristössä, mukaan lukien maksa, perna, sydän tai keuhkoalue

Amniocentesis ja usein suoritettavat ultraäänitilat tehdään tilan vakavuuden määrittämiseksi.

Hoito riippuu syystä. Raskauden aikana hoito voi sisältää:

• Lääke aiheuttaa varhaisen synnytyksen ja vauvan synnytyksen
• Varhainen keisarileikkaus, jos tila huononee
• Veren antaminen vauvalle vielä kohdussa (kohdunsisäinen sikiön verensiirto)

Vastasyntyneen hoito voi sisältää:

• Immuunihydropsissa punasolujen suora verensiirto, joka vastaa lapsen veriryhmää. Lisäksi tehdään verensiirto vauvan kehon vapauttamiseksi punasoluja tuhoavista aineista.
• Poista ylimääräinen neste keuhkojen ja vatsan elimistä neulalla.
• Lääkkeet sydämen vajaatoiminnan hallitsemiseksi ja munuaisten poistamiseksi ylimääräisistä nesteistä.
• Menetelmät, jotka auttavat vauvaa hengittämään, kuten hengityslaite.

Hydrops fetalis johtaa usein lapsen kuolemaan vähän ennen synnytystä tai sen jälkeen. Riski on korkein vauvoilla, jotka ovat syntyneet hyvin aikaisin tai jotka ovat sairaita syntymänsä yhteydessä. Vauvat, joilla on rakenteellinen vika, ja ne, joilla ei ole tunnettua syytä hydropsille, ovat myös suuremmassa vaarassa.

Rh-yhteensopimattomuuden tapauksessa kernikterukseksi kutsuttu aivovaurio voi esiintyä. Kehityksessä on havaittu viivästyksiä vauvoille, jotka saivat kohdunsisäisiä verensiirtoja.

Rh-yhteensopimattomuus voidaan estää, jos äidille annetaan RhoGAM raskauden aikana ja sen jälkeen.

• Hydrops sikiö

Dahlke JD, Magann EF. Immuuni- ja ei-immuunihydrops sikiöt. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntynyt-perinataalinen lääketiede. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 24.

Langlois S, Wilson RD. Sikiön hydrops. Julkaisussa: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, toim. Sikiälääketiede: Perustiede ja kliininen käytäntö. 3. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 36.

Suhrie KR, Tabbah SM. Suuririskiset raskaudet. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 114.